Symptome akinetische Krise, Therapie

Question 1

Symptome (Parkinson – Trias)

Answer 1

Haupt- oder „Kardinal-Symptome“: Symptomentrias Muskelstarre (Rigor), Verlangsamung der Bewegungen (Bradykinese) Bewegungsarmut (Akinese) Ruhezittern (Ruhetremor). Im späteren Verlauf -> Instabilität der Körperhaltung

Question 2

L-Dopa-Tests

Answer 2

L-Dopa-Tests : Wirkung des Präparats testen und beurteilen.
DaTSCAN und IBZM-SPECT: Beurteilung des Dopaminstoffwechsels

Question 3

Gestörtes Gleichgewicht

Answer 3

Gestörtes Gleichgewicht: Normalerweise Halten von Gleichgewicht beim Stehen und Gehen durch automatische Reflexe
Verminderung dieser Reflexe bei Parkinson -> Bewegung und Krankengymnastik-> Erhaltung von Gleichgewicht

Question 4

(Minus-Symptome

Answer 4

Hypo – oder Akinese (Minus-Symptome)
Reduzierte Mimik (Maskengesicht)
• Mitschwingen der Arme
• Kleinschrittiger Gang (Trippelgang)
• Bewegungsverlangsamung (Bradykinese)
• Verzögerter Beginn zielgerichteter Bewegung
(Start- Stopp-Hemmung)
• Kleiner werdende Schrift (Mikrographie)
• Leise, momotone Stimme
• Verlangsamtes Denken bei erhaltener Intelligenz
• Propulsion, Sturzneigung
• Dysphagie

Question 5

Notfall Akinetische Krise!!!

Answer 5

größte Komplikation
• komplette Bewegungsunfähigkeit
begleitet von einem starken Zittern

Question 6

Akinetische Krise :

Answer 6

Akinetische Krise plötzlich einsetzen oder schleichend aufbauen
• Bewegungsunfähigkeit -> ,
Betroffenen nicht einmal mehr kauen und schlucken oder sprechen Aspirationsgefahr!

Question 7

Therapie der akinetischen Krise

Answer 7

intensivmedizinische Versorgung
 i.v Gabe von Amantadin
 s.c Injektion von Apomorphin
 L-DOPA Gabe (über Magensonde)
 Behandlung der ursächlichen Auslöser (z.B. Rehydrierung)

Question 8

Plus-Symptome

Answer 8

Tremor (= langsamer Ruhetremor): Pillendrehen, Münzen zählen  nimmt bei zielgerichteten
Bewegungen ab!
• Rigor (= erhöhter Muskeltonus); Zahnradphänomen
• Erhöhte Transpiration
• Erhöhter Speichelfluss (Hypersalivation)
• Erhöhte Talgproduktion (Salbengesicht)
• Sprachstörung (80%)

Question 9

Phänomene

Answer 9

Freezing, On-Off-Phänomen:
Dyskinesien, Hyperkinesien
End-of-dose-Akinese:

Question 10

Diagnostik

Answer 10

Anamnese
• Körperliche Untersuchung
• Evtl. CCT , PET, SPECT zur Differentialdiagnose
• L-Dopa-Test