Sympathomimétiques

Question 1

Que sont les sympathomimétiques ?

Answer 1

Ce sont des médicaments qui reproduisent des effets résultant d’une stimulation du système sympathique.

Question 2

Quels sont les prototypes des sympathomimétiques à action directe ?

Answer 2

1. Phényléprhine
2. Adrénaline
3. Dopamine
4. Noradrénaline
   5 Salbutamol
5. Isoprotérénol
6. Clonidine

Question 3

Quels sont les prototypes des sympathomimétiques à action indirecte ?

Answer 3

1. Éphédrine

Question 4

Comment est caractérisée la sélectivité des SYMAD ?

Answer 4

1. Variable en fonction de la molécule

2. Variable en fonction de la dose

Question 5

Quels sont les agonistes des récepteurs adrénergiques sélectifs pour un sous-type de récepteur ?

Answer 5

1. Phényléphrine (alpha-1) (un des plus sélectifs)
2. Isoprotérénol (beta-1 plus que beta-2)
3. Clonidine (alpha-2)

Question 6

Quelle est la caractéristique commune sur le plan chimique des catécholamines ?

Answer 6

Le noyau catéchol

Question 7

Vrai ou Faux

Les récepteurs alpha et beta sont tous des récepteurs liés à une protéine G.

Answer 7

Vrai

Question 8

Quelles sont les fonctions sympathiques des récepteurs alpha-1 ?

Answer 8

1. Défécation ralentie
2. Contraction du sphincter vésical
3. Pupille dilatée (mydriase)
4. Vasoconstriction des vaisseaux (par le fait même, augmentation de la résistance et augmentation de la pression artérielle)
5. Contraction du muscle piloérrecteur

Question 9

Comment se fait la diminution de libération de noradrénaline et d’acétylcholine au niveau des récepteurs alpha-2 présynaptiques ?

Answer 9

Via les hétérorécepteurs et les autorécepteurs

Question 10

Comment fonctionne le salbutamol ?

Answer 10

C’est un traitement pour le bronchospasme.

Via l’action sur les récepteurs beta-2.
À courte et à longue action
Par inhalation

Question 11

Comment fonctionne l’ephedrine ?

Answer 11

Elle augmente la libération de noradrénaline présente dans les terminaisons nerveuses adrénergiques.

• Utile pour une période d’hypotension de courte durée (augmente la TA rapidement et de courte durée)
• Ne pas donner à un patient qui prend de la cocaïne.

Question 12

Sur quelles molécules agissent les vasopresseurs ?

Answer 12

Sur les récepteurs alpha-1

*Augmentation de la résistance vasculaire
Diminution de la capacitance veineuse
Augmentation de la pression artérielle

*Le corps provoque une bradycardie réflexe via les barorécpteurs.

Question 13

À quoi servent l’épinéprhine et l’adrénaline ?

Answer 13

1. Ce sont des molécules des algorithmes de réanimation
2. Traitement du choc anaphylactique via les effets vasopresseurs, bronchodilatateurs (beta-2) et de très petites doses sont efficaces.
3. Favorise l’hémostase
4. Prolonge la durée d’action des anesthésiques locaux

Question 14

Quels sont les principaux médicaments utilisés pour le traitement des bradyarythmies ?

Answer 14

1. Épinéprhine
2. Dopamine

*L’isoprotérénol cause de l’hypotension…

Question 15

À quoi sert la clonidine ?

Answer 15

Traitement de l’hypertension artérielle via son action sur les récepteurs alpha-2 (diminution du tonus sympathique)

Question 16

Quelles sont les principales conditions à risque des sympathomimétiques ?

Answer 16

1. Cardiovasculaire (insuffisance cardiaque, arythmie cardiaque, angor, hypertension et crise hypertensive)
2. Insomnie
3. Hyperplasie prostatique

Question 17

Comment agit la cocaïne ?

Answer 17

1. SYMAID
2. Elle inhibe le recaptage neuronal de la noradrénaline
3. Elle inhibe le recaptage neuronal de la dopamine (ce qui fait augmenter la dopamine au niveau du SNC et celle-ci provoque le plaisir)

Question 18

Vrai ou Faux

Les rx uniquement alpha-1 provoquent une bradycardie réflexe.

Answer 18

Vrai

Question 19

Que sont les sympatholytiques ?

Answer 19

Ils inhibent l’activité du système nerveux sympathique

*Il y a des antagonistes des récepteurs et des inhibiteurs de la libération neuronale de noradrénaline.

Question 20

Quels sont les prototypes des alpha-bloqueurs ?

Answer 20

1. Phentolamine (non sélectif) et prazosine (sélectif pour alpha-1)

Question 21

Quels sont les prototypes des inhibiteurs des beta-bloqueurs ?

Answer 21

1. Propranolol et métroprolol

Question 22

Quels sont les prototypes des inhibiteurs de la libération neuronale de noradrénaline ?

Answer 22

1. Réserpine et guanéthidine

Question 23

Comment est majorée l’effet des beta à l’aide des alpha-bloqueurs ?

Answer 23

Via une augmentation de la disponibilité du neurotransmetteur

*Pas d’effet direct sur les récepteurs beta.

Question 24

Que sont les principaux effets des alpha bloques via le bloc des récepteurs alpha-1 ?

Answer 24

1. Relaxation du muscle lisse vasculaire (hypotension, tachycardie, hypotension posturale)
2. Congestion nasale
3. Relaxation du muscle radial de l’iris (myosis)
4. Relaxation du sphincter de la vessie (facilitation de la vidange vésicale)
5. Relaxation de la prostate, canaux déférents et vésicules séminales

Question 25

Que sont les principaux effets des alpha-bloqueurs via le bloc des récepteurs alpha-2 ?

Answer 25

1. Augmentation de la libération de noradrénaline par les terminaisons nerveuses adrénergiques (effet via autorécepteurs) 2. Augmentation de la libération d'actéylcholine par les terminaisons nerveuses cholinergiques (hétérorécepteurs)

Question 26

Quel médicament utilise-t-on pour traiter l'urgence hypertensive préopératoire ?

Answer 26

Phentolamine (alpha 1 et 2)

Question 27

Quel médicament utilise-t-on lors d'extravasation accidentelle d'un sympathomimétique ?

Answer 27

Phenoxybenzamine (alpha 1 et 2) antagoniste non compétitif

Question 28

Quels médicaments sont utilisés dans le traitement du syndrome de Raynaud ?

Answer 28

Le phenoxybenzamine (alpha 1 et 2) et la prazosine (alpha-1)

Question 29

Quel médicament utilise-t-on pour le traitement de l'augmentation du relâchement de noradrénaline, de l'hypotension orthostatique idiopathique et de la dysfonctionnelle érectile ?

Answer 29

Yohimbine (alpha-2)

Question 30

Quel médicament utilise-t-on pour une hypertrophie bénigne de la prostate (relâchement des muscles lisses de la prostate et diminution de l'obstruction) ?

Answer 30

Tamulsin (alpha-1a)

Question 31

Quelles sont les principales conditions à risque avec les alpha-bloqueurs ?

Answer 31

1. Hypotension orthostatique (via effet sur alpha-1 et diminution des réflexes sympathiques vasoconstricteurs) 2. Arythmie (tachycardie réflexe) 3. Congestion nasale 4. Céphalée

Question 32

Nommer un beta-bloqueur non sélectif.

Answer 32

Propranolol

Question 33

Nommer deux exemple de beta-bloqueurs sélectifs.

Answer 33

1. Récepteurs beta-1 : métroprolol (cardiosélectif) | 2. Récepteurs beta-2: butoxamine (pas d'usage clinique)

Question 34

Que sont les principaux effets des beta-bloqueurs via le bloc des récepteurs beta-1 ?

Answer 34

1. Diminution de la fréquence et de la contractilité cardiaque 2. Diminution de la vitesse de conduction auricule-ventriculaire 3. Diminution du débit cardiaque (à court terme) 4. Diminution de la résistance vasculaire (à long terme) 5. Diminution de la sécrétion de rétine 6. Diminution de la pression artérielle

Question 35

Que sont les principaux effets des beta-bloqueur via le bloc des récepteurs beta-2 ?

Answer 35

1. Augmentation de la résistance vasculaire ( à court terme) 2. Bronchoconstriction 4. Diminution de la glycogénolyse et diminution de la sécrétion d'insuline 5. Diminution de l'entrée de K+ dans les muscles squelettiques 6. Dimintion de la libération neuronale de noradrénaline et acétylcholine (autorécepteur et hétérorécepteur)

Question 36

Que sont les principales conditions à risque avec les beta-bloqueurs ?

Answer 36

1. Asthme 2. Bradycardie 3. Peut masquer les signes de l'hypoglycémie