Sympathomimétiques Flashcards
Que sont les sympathomimétiques ?
Ce sont des médicaments qui reproduisent des effets résultant d’une stimulation du système sympathique.
Quels sont les prototypes des sympathomimétiques à action directe ?
- Phényléprhine
- Adrénaline
- Dopamine
- Noradrénaline
5 Salbutamol - Isoprotérénol
- Clonidine
Quels sont les prototypes des sympathomimétiques à action indirecte ?
- Éphédrine
Comment est caractérisée la sélectivité des SYMAD ?
- Variable en fonction de la molécule
2. Variable en fonction de la dose
Quels sont les agonistes des récepteurs adrénergiques sélectifs pour un sous-type de récepteur ?
- Phényléphrine (alpha-1) (un des plus sélectifs)
- Isoprotérénol (beta-1 plus que beta-2)
- Clonidine (alpha-2)
Quelle est la caractéristique commune sur le plan chimique des catécholamines ?
Le noyau catéchol
Vrai ou Faux
Les récepteurs alpha et beta sont tous des récepteurs liés à une protéine G.
Vrai
Quelles sont les fonctions sympathiques des récepteurs alpha-1 ?
- Défécation ralentie
- Contraction du sphincter vésical
- Pupille dilatée (mydriase)
- Vasoconstriction des vaisseaux (par le fait même, augmentation de la résistance et augmentation de la pression artérielle)
- Contraction du muscle piloérrecteur
Comment se fait la diminution de libération de noradrénaline et d’acétylcholine au niveau des récepteurs alpha-2 présynaptiques ?
Via les hétérorécepteurs et les autorécepteurs
Comment fonctionne le salbutamol ?
C’est un traitement pour le bronchospasme.
Via l’action sur les récepteurs beta-2.
À courte et à longue action
Par inhalation
Comment fonctionne l’ephedrine ?
Elle augmente la libération de noradrénaline présente dans les terminaisons nerveuses adrénergiques.
- Utile pour une période d’hypotension de courte durée (augmente la TA rapidement et de courte durée)
- Ne pas donner à un patient qui prend de la cocaïne.
Sur quelles molécules agissent les vasopresseurs ?
Sur les récepteurs alpha-1
*Augmentation de la résistance vasculaire
Diminution de la capacitance veineuse
Augmentation de la pression artérielle
*Le corps provoque une bradycardie réflexe via les barorécpteurs.
À quoi servent l’épinéprhine et l’adrénaline ?
- Ce sont des molécules des algorithmes de réanimation
- Traitement du choc anaphylactique via les effets vasopresseurs, bronchodilatateurs (beta-2) et de très petites doses sont efficaces.
- Favorise l’hémostase
- Prolonge la durée d’action des anesthésiques locaux
Quels sont les principaux médicaments utilisés pour le traitement des bradyarythmies ?
- Épinéprhine
- Dopamine
*L’isoprotérénol cause de l’hypotension…
À quoi sert la clonidine ?
Traitement de l’hypertension artérielle via son action sur les récepteurs alpha-2 (diminution du tonus sympathique)
Quelles sont les principales conditions à risque des sympathomimétiques ?
- Cardiovasculaire (insuffisance cardiaque, arythmie cardiaque, angor, hypertension et crise hypertensive)
- Insomnie
- Hyperplasie prostatique
Comment agit la cocaïne ?
- SYMAID
- Elle inhibe le recaptage neuronal de la noradrénaline
- Elle inhibe le recaptage neuronal de la dopamine (ce qui fait augmenter la dopamine au niveau du SNC et celle-ci provoque le plaisir)
Vrai ou Faux
Les rx uniquement alpha-1 provoquent une bradycardie réflexe.
Vrai
Que sont les sympatholytiques ?
Ils inhibent l’activité du système nerveux sympathique
*Il y a des antagonistes des récepteurs et des inhibiteurs de la libération neuronale de noradrénaline.
Quels sont les prototypes des alpha-bloqueurs ?
- Phentolamine (non sélectif) et prazosine (sélectif pour alpha-1)
Quels sont les prototypes des inhibiteurs des beta-bloqueurs ?
- Propranolol et métroprolol
Quels sont les prototypes des inhibiteurs de la libération neuronale de noradrénaline ?
- Réserpine et guanéthidine
Comment est majorée l’effet des beta à l’aide des alpha-bloqueurs ?
Via une augmentation de la disponibilité du neurotransmetteur
*Pas d’effet direct sur les récepteurs beta.
Que sont les principaux effets des alpha bloques via le bloc des récepteurs alpha-1 ?
- Relaxation du muscle lisse vasculaire (hypotension, tachycardie, hypotension posturale)
- Congestion nasale
- Relaxation du muscle radial de l’iris (myosis)
- Relaxation du sphincter de la vessie (facilitation de la vidange vésicale)
- Relaxation de la prostate, canaux déférents et vésicules séminales
Que sont les principaux effets des alpha-bloqueurs via le bloc des récepteurs alpha-2 ?
- Augmentation de la libération de noradrénaline par les terminaisons nerveuses adrénergiques (effet via autorécepteurs)
- Augmentation de la libération d’actéylcholine par les terminaisons nerveuses cholinergiques (hétérorécepteurs)
Quel médicament utilise-t-on pour traiter l’urgence hypertensive préopératoire ?
Phentolamine (alpha 1 et 2)
Quel médicament utilise-t-on lors d’extravasation accidentelle d’un sympathomimétique ?
Phenoxybenzamine (alpha 1 et 2) antagoniste non compétitif
Quels médicaments sont utilisés dans le traitement du syndrome de Raynaud ?
Le phenoxybenzamine (alpha 1 et 2) et la prazosine (alpha-1)
Quel médicament utilise-t-on pour le traitement de l’augmentation du relâchement de noradrénaline, de l’hypotension orthostatique idiopathique et de la dysfonctionnelle érectile ?
Yohimbine (alpha-2)
Quel médicament utilise-t-on pour une hypertrophie bénigne de la prostate (relâchement des muscles lisses de la prostate et diminution de l’obstruction) ?
Tamulsin (alpha-1a)
Quelles sont les principales conditions à risque avec les alpha-bloqueurs ?
- Hypotension orthostatique (via effet sur alpha-1 et diminution des réflexes sympathiques vasoconstricteurs)
- Arythmie (tachycardie réflexe)
- Congestion nasale
- Céphalée
Nommer un beta-bloqueur non sélectif.
Propranolol
Nommer deux exemple de beta-bloqueurs sélectifs.
- Récepteurs beta-1 : métroprolol (cardiosélectif)
2. Récepteurs beta-2: butoxamine (pas d’usage clinique)
Que sont les principaux effets des beta-bloqueurs via le bloc des récepteurs beta-1 ?
- Diminution de la fréquence et de la contractilité cardiaque
- Diminution de la vitesse de conduction auricule-ventriculaire
- Diminution du débit cardiaque (à court terme)
- Diminution de la résistance vasculaire (à long terme)
- Diminution de la sécrétion de rétine
- Diminution de la pression artérielle
Que sont les principaux effets des beta-bloqueur via le bloc des récepteurs beta-2 ?
- Augmentation de la résistance vasculaire ( à court terme)
- Bronchoconstriction
- Diminution de la glycogénolyse et diminution de la sécrétion d’insuline
- Diminution de l’entrée de K+ dans les muscles squelettiques
- Dimintion de la libération neuronale de noradrénaline et acétylcholine (autorécepteur et hétérorécepteur)
Que sont les principales conditions à risque avec les beta-bloqueurs ?
- Asthme
- Bradycardie
- Peut masquer les signes de l’hypoglycémie
