Les antibiotiques Flashcards
Que sont les antibiotiques ?
Ce sont des anti microbiens qui arrêtent la croissance ou qui tuent la bactérie.
Quels sont les 3 étapes de l’antibiothérapie ?
- Syndrome infectieux
- Agents pathogènes le plus fréquent
- Antibiotique empirique adéquat
Quelles sont les 2 analyses microbiologistes qui guident les cliniciens dans le choix d’antibiotiques adéquats ?
- Identification de l’agent pathogène qui comprend l’examen direct (coloration de Gram ) et la confirmation (atmosphère d’incubation)
- Analyse de sensibilité aux antibiotiques
Nommer des exemples de bactéries à Gram négative ?
Entérobactéries, bacilles non fermentaires, anaérobies
Nommer des exemples de bactéries à Gram positif ?
Staphylococcus, Streptococcus et enterococcus
Quels sont les 4 grands groupes de bactéries en regard de l’antibiothérapie ?
- Gram positif (infections de la peau et des tissus mous)
- Gram négatif (infections urinaires)
- Intracellulaires atypiques (ITSS)
- Anaérobies (infections intra-abdominales)
Que sont les principales caractéristiques des antibiotiques ?
- Mode d’action
- Spectre d’activité
- Voie d’administration
- Pharmacologie
- Mécanismes d’action
Quels sont les 2 modes d’action possibles ?
- Bactériostatiques (réversibles)
2. Bactéricides (irréversibles)
Quels sont les 2 spectre d’activité possible ?
- Étroit (spécifique quand l’agent pathogène est identifié)
- Large (empirique ou infection poly microbienne)
Les antibiotiques inhibent la synthèse de …
- Paroi bactérienne
- Membrane bactérienne
- Acides nucléiques
- ARN polymérase
- Acides foliques
- Protéines
Quelles sont les 2 classes d’antibiotiques inhibant la synthèse se la paroi bactérienne ?
- B-lactamines
- Glycopeptides
*Les B-lactamines sont généralement la porte d’entrée des antibiotiques. Ils sont bien tolérés.
Quels sont les 4 grands groupes de B-lactamines ?
- Péniciline
- Céphalosporines
- Carbapénèmes
- Monobactame (seulement un ATB dans cette classe)
Quelles sont les classes de pénicilline ?
- Pénicilines naturelles
- Pénicilines anti-staphylococciques
- Aminopéniciline
- Pénicilline à large spectre
- Pénicilline associée à un inhibiteur de B-lactamase
Nommer les 2 molécules faisant partie des pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase ?
Acide clavulonique et Tazobactam
Quelles molécules n’ont aucune action contre Enterococcus ?
Les céphalosporines
*Les céphalosporines résistent à l’activité des Beta-lactamase.
Quelle génération de céphalosporines traversent la barrière BHE ?
La 3e dans sa forme intraveineuse.
Que couvre les céphalo de 4e génération ?
Large spectre dont pseudonomas
*La molécule est céfépime.
Que couvre les céphalo de 5e génération ?
Couverture du SARM
*Les molécules sont ceftaroline et cerobiprole.
Que sont les monobactame ?
- Aztreonam
2. Anti-gram négatif aérobie pur comme les entérobactéries et pseudonomas
Quel est le représentant de la classe des glycopeptides ?
La vancomycine qui est un anti-gras positif pur dont le SARM et C.difficile.
On l’utilise comme agent de 2e ligne
Quels sont les principaux effets secondaires de la vancomycin ?
- Néphrotoxicité
2. Red man syndrome
Quels sont les ATB inhbiteur de la synthèse de la membrane bactérienne ?
Les lipopeptide avec comme représentant la Daptomycine.
Qu’est-ce que la daptomycine ?
- Anti Gram positif pur dont le SARM et le ERV
- C’est un agent de 3e ligne. On l’administre en cas d’échec à la Vanco.
- Contre-indiqué en pneumonie car le surfactant cesse sa progression.
- Les principaux effets secondaires sont une rhabdomyolyse et une augmentation de CK
Quels sont les 3 grands mécanismes de résistance des antibiotiques ?
- Production d’enzyme modifiant l’ATB (B-lactamase et carbapénèmases)
- Altération de la perméabilité de la membrane cellulaire (perte de porines chez les Gram négatif ou pompes à efflux chez les Gram négatif)
- Altération de la cible de l’ATB (diminution de l’affinité ou surproduction de la cible chez les Gram positif surtout)
