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Pharmaco II > Sympathomimétique > Flashcards

Sympathomimétique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un sympathomimétique?

A

reproduction des effets résultant d’une stimulation du système sympathique

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Q

Quels sous-types des récepteurs adrénergiques font action avec les sympathomimétiques?

A

alpha-1, alpha-2, bêta-1, bêta-2

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3
Q

Quels sont les 4 voies utilisées par les sympathomimétiques?

A
  1. Voie somatomotrice
  2. Voie parasympathique
  3. Voie sympathique
  4. Voie sympathique surrénale
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4
Q

Quels sont les deux types d’agonistes des récepteurs adrénergiques?

A
  1. relativement sélectif
    ou
  2. non sélectif
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Q

Comment varie la sélectivité des agonistes des récepteurs adrénergiques?

A
  • Variable en fonction de la molécule

* Variable en fonction de la dose

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6
Q

Quelle molécule est associée aux récepteurs alpha-1?

A

Phényléphrine

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7
Q

Quel est l’effet de la dopamine?

A

Elle influence le tonus des vaisseaux

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8
Q

Qu’est-ce que la catécholamine?

A

Des sympathomimétiques à action directe possédant une caractéristique chimique commune, le noyau catéchol

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9
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques alpha-1?

A

L’alpha-1 est le plus grand vasoconstricteur. Il agit sur la vasoconstriction du muscle lisse de la plupart des vaisseaux sanguins.

Entre autre, il:

  • augmente la TA
  • augmente la résistance vasculaire
  • Défécation ralentie
  • Contraction sphincter vésical
  • Pupille dilatée
  • Vasoconstriction vaisseaux
  • Contraction muscle piloérrecteur
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10
Q

Quel est l’un des plus importants usage clinique de l’alpha-1?

A

La réduction de la congestion nasale

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11
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques ALPHA-2 pré synaptique?

A

diminution de la libération de NA et d’Ach par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergiques respectives via: autorécepteurs et hétérorécepteurs

donc –> Diminution du tonus sympathique

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12
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques ALPHA-2 périphérique?

A

Agrégation plaquettaire
Inhibition du relâchement de l’insuline
Stimulation de l’hormone de croissance
Inhibition de l’ADH

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13
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques ALPHA-2 centraux?

A

Analgésie
Sédation
Dépression cardio-vasculaire

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14
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques ALPHA-2 en général?

A

• Agrégation plaquettaire
augmentation hémostase

• diminution libération d’insuline
augmentation glycémie (en théorie)

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15
Q

Nommez une utilité des agoniste alpha-2

A

anesthésie

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16
Q

Nommez un effet des clonidine (sous groupe d’agoniste alpha-2)

A

effet hypotensif

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17
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques

Récepteurs bêta-1?

A

Beta a l’effet sur le coeur, donc

  • augmentation force de contraction (effet inotrope +)
  • augmentation fréquence cardiaque (effet chronotrope +)

Aussi
• augmentation sécrétion de rénine

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18
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques Récepteurs bêta-2 pré synaptiques?

A

augmentation libération de NA et d’Ach par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergiques respectives via:
autorécepteurs ou hétérorécepteurs

donc
Augmentation du tonus sympathique

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19
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques Récepteurs bêta-2 synaptiques?

A 
Vasodilatation
Bronchodilatation
Relaxation gastro-intestinale
Relaxation vésicale
Glycogénolyse
Sécrétion d’insuline
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20
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques Récepteurs bêta-2 en général?

A

Relaxation du muscle lisse de la plupart des
vaisseaux sanguins
– diminution résistance vasculaire
– diminution pression artérielle

donc
• Relaxation du muscle lisse utérin
• Relaxation du muscle lisse gastrointestinal et vésical
• Relaxation du muscle ciliaire (vision de loin)
• augmentation glycogénolyse musculaire et hépatique
• augmentation sécrétion d’insuline
• augmentation captage du K+ par les muscles squelettiques

21
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques Récepteurs bêta-2 sur les poumons?

A
  • Bronchodilatation

- Activation de l’appareil mucociliaire

22
Q

Qu’est-ce que le salbutamol?

A

• Traitement du bronchospasme
– Via action sur les récepteurs beta-2
– À courte et longue action
– Par inhalation

23
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques Récepteurs bêta-3 en général?

A

• augmentation lipolyse (action sur les adipocytes);

– augmentation acides gras libres plasmatiques

24
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques Récepteurs dopaminergiques-1?

A

• Vasodilatation splanchnique et rénale
• Effets SNC
– Émotions, coordination musculaire

25
Q

Par quel neurotransmetteur sont médiés les effets des sympathomimétiques à action indirecte?

A

Noradrénaline endogène

26
Q

Comment la NA médie les effets des sympathomimétiques à action indirecte?

A

Blocage de la recapture de la NA par les terminaisons nerveuses adrénergiques
– Accumulation de NA dans la synapse/jonction neuroeffectrice adrénergique
– Diminution des réserves

27
Q

Quelles 2 substances médie les effets des sympathomimétiques à action indirecte?

A
  1. cocaine

2. certains anti dépresseurs

28
Q

Quel rôle joue l’INHIBITEURS DE LA MONOAMINE OXYDASE?

A

– Accumulation de NA dans la synapse/jonction neuroeffectrice adrénergique :
– Retard de l’inactivation de la NA

29
Q

Quel rôle joue ephedrine?

A

– Augmentation de NA la synapse/jonction neuroeffectrice
adrénergique :
– Libération de la NA présente dans les terminaisons nerveuses adrénergiques

30
Q

Que sont les vasopresseurs?

A

Molécules utilisées pour augmenter la pression
artérielle
Via action sur récepteurs alpha-1

31
Q

Quels sont les effets des vasopresseurs alpha-1 purs?

A

Contraction du muscle lisse de la plupart des vaisseaux sanguins;
– vasoconstriction;
augmentation résistance vasculaire (artérielle);
augmentation capacitance veineuse;
augmentation pression artérielle
peut emmener une bradycardie réflexe

32
Q

Qu’est-ce que l’épinéphrine / l’adrénaline?

A

– Molécule au coeur des algorithmes de réanimation
– Traitement du choc anaphylactique
– Favoriser l’hémostase
– Prolonger la durée d’action des anesthésiques locaux

33
Q

Que traite la clonidine?

A

Traitement de l’hypertension artérielle

– Via action sur les récepteurs alpha-2

34
Q

Quel effet a la cocaine sur le corps?

A

– Inhibition du recaptage neuronal de la noradrénaline (NA)

– Inhibition du recaptage neuronal de la dopamine

35
Q

Que sont les alpha bloqueur?

A

Antagonistes compétitifs des récepteurs alpha adrénergiques.

36
Q

V/F Les alpha bloqueurs ont un effet direct sur les

récepteurs bêta.

A

Faux, aucun effet direct

37
Q

V/F Les alpha bloqueurs majorent l’effets bêta – via une augmentation de la disponibilité du neurotransmetteur

A

Vrai

38
Q

Quels sont les principaux effets des alpha bloqueurs via le bloc de récepteurs alpha 1?

A

• Relaxation du muscle lisse vasculaire
- hypotension
- tachycardie réflexe
- hypotension posturale
• Congestion nasale
• Relaxation du muscle radial de l’iris; myosis
• Relaxation du sphincter de la vessie / facilitation de la vidange vésicale
• Relaxation de la prostate/canaux déférents/ vésicules séminales

39
Q

Quels sont les principaux effets des alpha bloqueurs via le bloc de récepteurs alpha 2?

A
  • augmentation libération de noradrénaline par les terminaisons nerveuses adrénergiques (effet via autorécepteurs)
  • augmentation libération d’acétylcholine par les terminaisons nerveuses cholinergiques (hétérorécepteurs)
40
Q

Quels sont les usages cliniques des alpha bloqueurs?

A
  1. Traitement de l’urgence hypertensive
  2. Infiltration sous-cutanée lors extravasation accidentelle d’un sympathomimétique
  3. Traitement de maladies vasculaires périphériques impliquant les vaisseaux cutanés - Maladie de Raynaud
  4. Hypertrophie bénigne de la prostate
41
Q

Quelles sont les principales conditions à risque avec les alpha bloqueurs?

A 
• Hypotension orthostatique
– Via effet alpha-1
– Diminution des réflexes sympathiques vasoconstricteurs
• Arythmie (tachycardie réflexe)
• Congestion nasale
• Céphalée
42
Q

Qu’est-ce qu’un bêta bloqueur?

A

Antagonistes compétitifs des récepteurs bêta adrénergiques

43
Q

Quels sont les effets des bêta bloqueurs?

A

Pas d’effet direct sur les récepteurs alpha

• Effets alpha amplifiés via une augmentation de la disponibilité du neurotransmetteur

44
Q

Quels sont les principaux effets des bêta bloqueurs VIA LE BLOC DES RÉCEPTEURS BÊTA-1?

A

Diminue:
• fréquence et contractilité cardiaques
• vitesse de conduction auriculo-ventriculaire;
• débit cardiaque (à court terme)
• résistance vasculaire (à long terme) (mécanisme ?)
• sécrétion de rénine
• pression artérielle

45
Q

Quels sont les principaux effets des bêta bloqueurs VIA LE BLOC DES RÉCEPTEURS BÊTA-2?

A
  • augmente résistance vasculaire (à court terme)
  • bronchoconstriction
  • diminue glycogénolyse et 􀁌sécrétion d’insuline
  • diminue entrée du K+ dans les muscles squelettiques;
  • diminue libération neuronale de noradrénaline et acétylcholine (autorécepteurs/hétérorécepteurs)
46
Q

Quels sont les usages cliniques des bêta bloqueurs?

A 
Traitement de l’hypertension artérielle 
Traitement de l’ischémie myocardique
Traitement des arythmies
Traitement de l’insuffisance cardiaque 
Traitement du glaucome
47
Q

Quelles sont les principales conditions à risque avec les bêta bloqueurs?

A
  • Asthme
  • Bradycardie
  • Peut masquer les signes de l’hypoglycémie
48
Q

Quel est l’usage clinique des alpha/bêta bloqueurs?

A

Traitement de l’urgence hypertensive

Pharmaco II (5 decks)

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