Sympathomimétique Flashcards by Béatrice Blier

Qu’est-ce qu’un sympathomimétique?

reproduction des effets résultant d’une stimulation du système sympathique

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Quels sous-types des récepteurs adrénergiques font action avec les sympathomimétiques?

alpha-1, alpha-2, bêta-1, bêta-2

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Quels sont les 4 voies utilisées par les sympathomimétiques?

Voie somatomotrice
Voie parasympathique
Voie sympathique
Voie sympathique surrénale

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Quels sont les deux types d’agonistes des récepteurs adrénergiques?

relativement sélectif
ou
non sélectif

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Comment varie la sélectivité des agonistes des récepteurs adrénergiques?

Variable en fonction de la molécule

* Variable en fonction de la dose

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Quelle molécule est associée aux récepteurs alpha-1?

Phényléphrine

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Quel est l’effet de la dopamine?

Elle influence le tonus des vaisseaux

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Qu’est-ce que la catécholamine?

Des sympathomimétiques à action directe possédant une caractéristique chimique commune, le noyau catéchol

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Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques alpha-1?

L’alpha-1 est le plus grand vasoconstricteur. Il agit sur la vasoconstriction du muscle lisse de la plupart des vaisseaux sanguins.

Entre autre, il:

augmente la TA
augmente la résistance vasculaire
Défécation ralentie
Contraction sphincter vésical
Pupille dilatée
Vasoconstriction vaisseaux
Contraction muscle piloérrecteur

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Quel est l’un des plus importants usage clinique de l’alpha-1?

La réduction de la congestion nasale

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Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques ALPHA-2 pré synaptique?

diminution de la libération de NA et d’Ach par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergiques respectives via: autorécepteurs et hétérorécepteurs

donc –> Diminution du tonus sympathique

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Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques ALPHA-2 périphérique?

Agrégation plaquettaire
Inhibition du relâchement de l’insuline
Stimulation de l’hormone de croissance
Inhibition de l’ADH

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Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques ALPHA-2 centraux?

Analgésie
Sédation
Dépression cardio-vasculaire

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Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques ALPHA-2 en général?

• Agrégation plaquettaire
augmentation hémostase

• diminution libération d’insuline
augmentation glycémie (en théorie)

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Nommez une utilité des agoniste alpha-2

anesthésie

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Nommez un effet des clonidine (sous groupe d’agoniste alpha-2)

effet hypotensif

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Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques

Récepteurs bêta-1?

Beta a l’effet sur le coeur, donc

augmentation force de contraction (effet inotrope +)
augmentation fréquence cardiaque (effet chronotrope +)

Aussi
• augmentation sécrétion de rénine

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Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques Récepteurs bêta-2 pré synaptiques?

augmentation libération de NA et d’Ach par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergiques respectives via:
autorécepteurs ou hétérorécepteurs

donc
Augmentation du tonus sympathique

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Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques Récepteurs bêta-2 synaptiques?

Vasodilatation
Bronchodilatation
Relaxation gastro-intestinale
Relaxation vésicale
Glycogénolyse
Sécrétion d’insuline

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Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques Récepteurs bêta-2 en général?

Relaxation du muscle lisse de la plupart des
vaisseaux sanguins
– diminution résistance vasculaire
– diminution pression artérielle

donc
• Relaxation du muscle lisse utérin
• Relaxation du muscle lisse gastrointestinal et vésical
• Relaxation du muscle ciliaire (vision de loin)
• augmentation glycogénolyse musculaire et hépatique
• augmentation sécrétion d’insuline
• augmentation captage du K+ par les muscles squelettiques

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques Récepteurs bêta-2 sur les poumons?

Bronchodilatation

- Activation de l’appareil mucociliaire

Qu’est-ce que le salbutamol?

• Traitement du bronchospasme
– Via action sur les récepteurs beta-2
– À courte et longue action
– Par inhalation

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques Récepteurs bêta-3 en général?

• augmentation lipolyse (action sur les adipocytes);

– augmentation acides gras libres plasmatiques

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques Récepteurs dopaminergiques-1?

• Vasodilatation splanchnique et rénale
• Effets SNC
– Émotions, coordination musculaire

Par quel neurotransmetteur sont médiés les effets des sympathomimétiques à action indirecte?

Noradrénaline endogène

Comment la NA médie les effets des sympathomimétiques à action indirecte?

Blocage de la recapture de la NA par les terminaisons nerveuses adrénergiques – Accumulation de NA dans la synapse/jonction neuroeffectrice adrénergique – Diminution des réserves

Quelles 2 substances médie les effets des sympathomimétiques à action indirecte?

1. cocaine | 2. certains anti dépresseurs

Quel rôle joue l'INHIBITEURS DE LA MONOAMINE OXYDASE?

– Accumulation de NA dans la synapse/jonction neuroeffectrice adrénergique : – Retard de l’inactivation de la NA

Quel rôle joue ephedrine?

– Augmentation de NA la synapse/jonction neuroeffectrice adrénergique : – Libération de la NA présente dans les terminaisons nerveuses adrénergiques

Que sont les vasopresseurs?

Molécules utilisées pour augmenter la pression artérielle Via action sur récepteurs alpha-1

Quels sont les effets des vasopresseurs alpha-1 purs?

Contraction du muscle lisse de la plupart des vaisseaux sanguins; – vasoconstriction; augmentation résistance vasculaire (artérielle); augmentation capacitance veineuse; augmentation pression artérielle peut emmener une bradycardie réflexe

Qu'est-ce que l'épinéphrine / l'adrénaline?

– Molécule au coeur des algorithmes de réanimation – Traitement du choc anaphylactique – Favoriser l’hémostase – Prolonger la durée d’action des anesthésiques locaux

Que traite la clonidine?

Traitement de l’hypertension artérielle | – Via action sur les récepteurs alpha-2

Quel effet a la cocaine sur le corps?

– Inhibition du recaptage neuronal de la noradrénaline (NA) | – Inhibition du recaptage neuronal de la dopamine

Que sont les alpha bloqueur?

Antagonistes compétitifs des récepteurs alpha adrénergiques.

V/F Les alpha bloqueurs ont un effet direct sur les | récepteurs bêta.

Faux, aucun effet direct

V/F Les alpha bloqueurs majorent l'effets bêta – via une augmentation de la disponibilité du neurotransmetteur

Vrai

Quels sont les principaux effets des alpha bloqueurs via le bloc de récepteurs alpha 1?

• Relaxation du muscle lisse vasculaire - hypotension - tachycardie réflexe - hypotension posturale • Congestion nasale • Relaxation du muscle radial de l’iris; myosis • Relaxation du sphincter de la vessie / facilitation de la vidange vésicale • Relaxation de la prostate/canaux déférents/ vésicules séminales

Quels sont les principaux effets des alpha bloqueurs via le bloc de récepteurs alpha 2?

* augmentation libération de noradrénaline par les terminaisons nerveuses adrénergiques (effet via autorécepteurs) * augmentation libération d’acétylcholine par les terminaisons nerveuses cholinergiques (hétérorécepteurs)

Quels sont les usages cliniques des alpha bloqueurs?

1. Traitement de l’urgence hypertensive 2. Infiltration sous-cutanée lors extravasation accidentelle d’un sympathomimétique 3. Traitement de maladies vasculaires périphériques impliquant les vaisseaux cutanés - Maladie de Raynaud 4. Hypertrophie bénigne de la prostate

Quelles sont les principales conditions à risque avec les alpha bloqueurs?

``` • Hypotension orthostatique – Via effet alpha-1 – Diminution des réflexes sympathiques vasoconstricteurs • Arythmie (tachycardie réflexe) • Congestion nasale • Céphalée ```

Qu'est-ce qu'un bêta bloqueur?

Antagonistes compétitifs des récepteurs bêta adrénergiques

Quels sont les effets des bêta bloqueurs?

Pas d’effet direct sur les récepteurs alpha • Effets alpha amplifiés via une augmentation de la disponibilité du neurotransmetteur

Quels sont les principaux effets des bêta bloqueurs VIA LE BLOC DES RÉCEPTEURS BÊTA-1?

Diminue: • fréquence et contractilité cardiaques • vitesse de conduction auriculo-ventriculaire; • débit cardiaque (à court terme) • résistance vasculaire (à long terme) (mécanisme ?) • sécrétion de rénine • pression artérielle

Quels sont les principaux effets des bêta bloqueurs VIA LE BLOC DES RÉCEPTEURS BÊTA-2?

* augmente résistance vasculaire (à court terme) * bronchoconstriction * diminue glycogénolyse et 􀁌sécrétion d’insuline * diminue entrée du K+ dans les muscles squelettiques; * diminue libération neuronale de noradrénaline et acétylcholine (autorécepteurs/hétérorécepteurs)

Quels sont les usages cliniques des bêta bloqueurs?

``` Traitement de l’hypertension artérielle Traitement de l’ischémie myocardique Traitement des arythmies Traitement de l’insuffisance cardiaque Traitement du glaucome ```

Quelles sont les principales conditions à risque avec les bêta bloqueurs?

* Asthme * Bradycardie * Peut masquer les signes de l’hypoglycémie

Quel est l'usage clinique des alpha/bêta bloqueurs?

Traitement de l’urgence hypertensive