Sygdomslære Flashcards

1
Q

Hvad er astma? og hvad er symptomer på astma?

A

En kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene.
Anfald –> kortåndethed, pibende og væsende vejrtrækning, hoste om natten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Hvilke muligheder er der for medicinsk behandling når man har astma?

A

1) Luftrørsudvidende
- hurtigvirkende (ventoline)
- langtidsvirkende
2) Betændelseshæmmende
- forebyggende
3) Kombinationsbehandling
4) Tabletbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Astma - akut behandling og forebyggende behandling

A

Akut:
Afslapper musklerne om luftrørene
Giver luft med det samme
Letter kun midlertidigt
Beta2-agonist, fx Ventoline og Bricanyl

Forebyggende:
Virker på det grundlæggende problem: astma-inflammation
Giver langtidskontrol over symptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Gravide og astma, forbedring eller forværring?
Astma og fosteret?

A

1/3 vil opleve forbedring
1/3 vil opleve forværring
Alle astma præparater kan anvendes under grav/fødsel/amning uden risiko. Mor skal være velbehandlet for at minimere anfald der kan give iltmangel hos fosteret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad sker der fysiologisk hos den gravide der kan have betydning for trombose?

A

Niveauet af koagulationsfaktorer stiger, fald i det antikoagulerende beredskab og fald i den fibrinolytiske aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er formålet ved fysiologiske ændringer der kan have betydning for den gravide ift tromboser?

A
  • Regulerer den gradvist øgede maternelle og føtalr cirkulation under grav
  • Hindrer afstødning af placenta
  • Kontrollerer blødningen umiddelbart efter fødslen
    (6 gange øget risiko for tromber under grav vs ikke grav)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvornår er der stor risiko for trombose hos gravide/fødende og barslende?

A

fra 1.trimester og indtil 6 uger pp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er symptomer på DVT?

A

Rødme, varme, hævelser og smerter i underekstremiteten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Forskellen mellem trombe og emboli

A

Trombe: dannelse af trombe i et kar
Emboli: Hvis tromben eller dele af denne river sig løs –> embolus, kan føres med blodet til hjertet og lungerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er den hyppigste dødsårsag i graviditet og puerperiet (UK)?

A

Lungeemboli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er refluks? årsag?

A

Tilbageløb af mavesækkens indhold i spiserøret. Skyldes oftest ændringer i den “antirefluksbarriere”, som forhindrer at maveindholdet løber tilbage til spiserøret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Refluks gravid, hvad sker der?

A

Mekanisk: Uterus presser op mod mavesækken derved øges risiko for at mavesyre kommer op i øsofagus
Hormonelt: Relaxin og progesteron afslapper lukkemusklen mellem mavesæk og spiserør

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Halsbrand symptomer

A

Sviende, brændende fornemmelse bag brystbenet og op mod svælget
Optræder efter et måltid, værst efter aftensmad.
Forværring kan være pga fedtrige måltider, alkoholindtagelse, kaffe eller sure drikke (juice)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandling af halsbrand (ikke medikamentel)

A

KOST: indtag små måltider, undgå at spise 3 timer før sengetid, indgå fed mad, alkohol og tobak
BEGRÆNS: Pebermynte, kaffe, citrusfrugtjuice, rå løg, chokolade
PRØV: hæve sengens hovedgærde, undgå foroverbøjning, undgå stramt siddende tøj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling af halsbrand (medikamentel)

A

Håndkøb: Alminox og Balancid
PPI (proton pumpe inhibitor): Lansoprazol, omeprazol (recept)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er ulcus? årsag?

A

Mavesår, slimhindens beskyttende lag ødelægges. Slimhinden bliver udsat for mavesyre.
Årsag: Infektion eller indtagelse af ASA el NSAID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Inflammatoriske tarmsygdomme, eksempler?

A

Morbus Crohn og Colitis Ulcerosa

16
Q

Inflammationen i tarmvæggen kan give:

A

blødninger, ødemer, læsioner og i værste fald perforation.
Der ses også tynde afføringer evt med blod og slim, abdominalsmerter, vægttab, afføringstrang og træthed

17
Q

Inflammatoriske tarmsygdomme og graviditet

A

Behandling af inflammatoriske tarmsygdomme nedsætter ikke fertilitet.
Kirurgisk behandling nedsætter fertilitet.
Fleste gravide oplever ro i sygdommen under graviditet.
Aktiv sygdom ved konception eller i graviditet øger risiko for præterm fødsel og lav fødselsvægt
Især Colitis ulcerosa har øget risiko for opblussen post partum
Kan fødevaginalt med mindre der er fistler, absesser, anlagt pouch (eller planer om pouch) eller anastemose

18
Q

Galdesten, hvem har øget risiko?

A

Alle kan få galdesten, men nogen har øget risiko:
hvor der forekommer galdesten i familien
overvægtige
personer, der taber sig meget over kort tid
personer, med højt fedtindhold i blodet
Kvinder der får østrogentilskud og p-piller
personer med visse sygdomme som for eksempel kronisk tarmbetændelse.

19
Q

Urinvejssygdomme

A

Hydronefrose
Urinvejssten
Infektioner: cystit, pyelonefrit og symptomatisk bakteriefri
Hæmaturi

20
Q

Hvad er hydronefrose?

A

Dilatation af nyrebækken, forhøjet tryk i urnivejen, skyldes den store uterus.
Symp: flankesmerter tit med udstråling til flanke og blære

21
Q

Hvad er pyelonefrit?

A

Infektion i nyrebækkenet, kan udvikle sig til sepsis, skal derfor behandles med det samme

22
Q

Hæmaturi

A

Et symptom og skal altid udredes.
Årsager: infektion, sten, placenta prævia/accreta(med indvækst i blæren), cancer, traume,

23
Anæmi hgb værdier
Kvinder: 7,5-9,6 Gravide: 6,5-8,9
24
Årsager til anæmi i graviditeten
Jernmangel B12- og folinsyre mangel Kost Forudgående sygdomme
25
Symptomer på anæmi
Subjektive: Hovedpine Svimmelhed Træthed Øresusen Besvimelsestendens Hjertebanken Dyspnø Angina pectoris (hjertesmerter) Claudicatio intermittens (lægkramper) Objektive: Bleghed Hjerteinsufficiens Ved langsomt faldende hæmoglobin over år, ses ofte ingen væsentlige symptomer
26
Anæmi symptomer gravide
Er ofte mindre iøjnefaldende og ligner almene graviditetsgener. Hvis en gravid har stillesiddende dagligdag, behøves selv moderat anæmi ikke give symptomer Træthed Dyspnø Hovedpine Hjertebanken Øresusen
27
Hjertesygdomme og grav
Graviditet resulterer i en del fysiologiske ændringer for at imødekomme øget metabolisme hos mor og barn. Blodvolumen øges med ca. 50%, specielt fra 6. til 28. gestationsuge. Plasmavolumen stiger relativt mere end erytrocytvolumen, så gravide kvinder har relativ anæmi (hæmatokrit ~ 0,33-0,38). Minutvolumen stiger med 30% i løbet af en normal graviditet og øges i løbet af 1. og 2. trimester til max midt i andet trimester. Øgningen skyldes især en øgning i slagvolumen de første 6 måneder og en stigning i puls sidst i graviditeten. Blodtrykket falder forbigående de første 4 måneder. Ændringer i karvægge er mistænkt for at øge risiko for aortadissektion og koronardissektion.
28
Kardiomyopati risiko faktorer og prognose
Risiko faktorer: Høj alder Præeklampsi. Flerfolds graviditet Paritet over 1 Højt BT Afrikansk afstamning Altid differential diagnose ved tiltagende dyspnøe uden forklaring. Prognose Mere end halvdelen kommer sig spontant inden for 6 mdr Enkelte rammes af hjertesvigt.
28
Kardiomyopati fakta
Graviditetets betinget Årsag: Ukendt. Opstår fra ca en måned før termin til 5 mdr efter. Ca 1/3 er P0 Symptomer: Uforklarlige nyopstået hjertesvigt Ødemer. Åndenød ved selv let fysisk bevægelse
29
Fysiologiske forandringer i graviditeten efter uge 23-24 som har indflydelse på genoplivning.
 Respiratoriske: Øget ventilation. Øget iltbehov. Mindre thorax compliance betyder, at thorax er mindre kompressibelt. Øger risiko for aspiration pga. Insufficient cardia sphincter Øget tryk i ventriklen Kardiovaskulære Gravide kan have mistet 1200-1500 ml blod, før der er kliniske tegn på hypovolæmi.  Under graviditet går 20-30 % af hjertes minutvolumen til uterus. Uterus kan komprimere vena cava og aorta efter uge 20
30
Hyppigste årsager til hjertestop hos gravide
* Præeksisterende hjertesygdom,  * Akut kardiovaskulær sygdom – myokardieinfarkt og dissekerende aortaanurisme samt peripartum kardiomyopatier.  * Lungeemboli,  * Amnionvæskeemboli * Hypertensive sygdomme under graviditeten (præeklampsi/eklampsi, hypertension), * Sepsis, * Blødning (indre og ydre),  * Eksterauterin graviditet
31
Udløsende faktorer for epilepsi
Alkohol, for lidt søvn, stærke lys-påvirkninger, medicin ophør, lav Mg/Na/Ca, lavt BS
31
Behandling af epilepsi akut og efterfølgende
AKUT: stesolid og fenemal Derefter anti-epileptisk medicin: Karbamazepin, oxcarbazepin, fentyoin, valproat, lamotrigin. MgSO4 virker IKKE hos epilepsi. Stesolid virker lidt hos eklampsi, men behandler ikke
32
Hvornår kan medicinen seponeres ved epilepsi? og hvad med kørekort?
Anfaldsfri i 2-5 år kan medicin evt sep Kørekort: anfaldsfri i 2 år
33
Epilepsi og graviditet/fødsel risici
Større risiko for komplikationer under grav. Risiko for anfald under grav/fødsel (pga træthed) Teratogen effekt af medicinen
34
Graviditetens indflydelse på epilepsi
Elektrolytforandringer Hormonelle forandringer Respirationsændringer Søvnforstyrrelser Stress Under fødslen: Veer (smerter) Hyperventilation Søvnmangel
35
Gravide med epilepsi, ca 25% får øget anfaldshyppighed under grav pga
-Fald i serumkonc af medisin pga fortynding -medicinsvigt pga hyperemesis, dårlig compliance, stress og dårlig nattesøvn
36
Kontrol med epilepsi
Mindst hver 2. md med kontrol af serumkonc af medicin, vægtkontrol, og justering af medicin Obstetrisk: vægtskanning i GA28-30. Fødeplan.
37
Epilepsi og fødsel, anbefalinger
Vaginal fødsel planlægges, og der anbefales fødsel på sygehus med neo, obstetrisk og neurologisk afd. Epi anbefales (undgå udtrætning)
38
Epilepsi anfald under fødslen
anfald eller optræk til under fødslen behandles med små mængder efter hinanden (refrakte doser) Diazepam 5 mg iv eller Clonazepam 0,5-1 mg iv