Sygdomslære Flashcards
1
Q
Hvilke maternelle årsager kan der være til at barnet får en medfødt hjertefejl
A
Lupus (SLE), DM, Rubellainfektion, føtalt alkoholsyndrom, flere af de normale mediciner (Wafarin - blodfortyndende eller ACE-hæmmere) fortynder også barnets blod
2
Q
Hvad er den hyppigste medfødte hjertefejl?
A
ventrikelseptumdefekt (30%)
3
Q
Hvordan anbefales en kvinde med hjertesygdom af føde
A
Vaginalt og gerne i sideleje eller siddende, da det hæmmer vena cava, kontinuerlig CTG, sectio som alm., man kan overveje profylaktisk koncentreret s-drop, BT hver 2 time, Tp. hver 4 time, væskeskema ved IV-væske, af og til EKG.
4
Q
Hvad er den hyppigste medfødte misdannelse og hvornår opdages det?
A
Medfødte hjertemisdannelser, 70% opdages ved UL scanning i GA 18-20
5
Q
Hvilke erhvervede hjertesygdomme findes der?
A
Reumatiske hjertesygdomme kardiomyopati og koronasygdom
6
Q
Hvad er en reumatisk hjertesygdom?
A
Gigtfeber - et systemisk immunrespons efter en halsinfektion med gruppe a streptokommer (sjældent i DK med hyppig i U-lande). Hjertet kan ikke følge med i de fysiologiske forandringer som sker gennem graviditeten.
7
Q
Hvad er kardiomyopati?
A
Der sker i graviditeten en forstørrelse af hjertemusklen - det er graviditetsbetinget! (de skal sidde op og sove)
8
Q
Hvem er i risiko for kardiomyopati og hvad er prognoserne?
A
Høj alder, PE, flerfold, paritet over 1, højt BT og afrikansk afstamning. Mere end halvdelen kommer sig spontant indenfor 6 mdr.
9
Q
Hvad er en koronarsygdom?
A
Akut lukning eller forsnævring af kranspulsåren.
10
Q
Hvad er AK-behandling?
A
Medicin som hæmmer blodets evne til at størkne
11
Q
Hvad skal man være opmærksom på i kons. ift. gravide som er hjertesyge?
A
Højt BT + øget puls, hvordan hun sover, hvilken medicin tager hun, hvordan reagerer hun på at ligge ned, åndenød, tager hun jern (hjertesyge kan især blive påvirket af anæmi). Hvad mærker kvinden selv!
12
Q
Hvad skal man være opmærksom på i presseperioden hos hjertesyge fødende?
A
Den bør være så kort som mulig (evt. aflastende kop), bør ikke presse valsalva med med flerre korte pres
13
Q
Hvad er årsagen til refluks hos gravide og hvormange oplever det?
A
Uterus presser op mod mavesækken og øger risikoen for at mavesyre kommer op i oesophageus, relaxin og progeseron relakserer lukkemusklen mellem mavesæk og spiserør. 22% i 1. trimester, 39% i 2. trimester og 72% i 3. trimester.
14
Q
Hvordan behandles og hvilke gode råd gives mod refluks?
A
Indtag små måltider, undgå fed mad og begræns indtaget af kaffe, pepermynte, citrus, rå løg og chokkolade. Undgå stramt tøj, at spise mindre end 3 timer før sengetid, foroverbøjning og hæv sengens hovedgærde.
Håndkøbsmedicin: alminox g balancid.
Receptpligt: lansoprazol og omeprazol.
15
Q
Hvad er ulcus? hvad er symptomerne og behandling?
A
Mavesår
Symptomer: smerter eller brandende fornæmmelse, kvalme/opkast, vægttab og blodig afføring.
behandling: 2 slags antibiotika og syrepumpehæmmende medicin i en uge. (rygestop og undgå NSAID).
16
Q
Hvordan går inflamatoriske tarmsygdomme og graviditet/fødsel i hånd?
A
Fleste gravide oplever ro i sygdommen under graviditeten, aktiv sygdom før og under graviditeten øger risiko for præterm fødsel og SGA. Vaginalfødsel anbefales med mindre der er fistler, absesser, stomi eller anlagt pouch. Amning anbefales
17
Q
Hvad er den hyppigst kirugiske tilstand under graviditet?
A
Appendicitis (hyppigst i 3. trimester, kan forveksles med plukkeveer). Man kan ikke tage blp. eller UL for at stille diagnosen, det er symptombaseret og bekræftelse/afkræfte med opreration.
18
Q
Hvilke føtale risikoer er der ved appendicit?
A
36% føtal død ved perfpreret appendix og kun 1,5% ved intakt appendix
19
Q
Hvad er fribin?
A
Dannes af proteiner fra leveren som er i blodet, hvis kroppen kommer tilskade begynder de at producere fribin, som sammen med trombocytter danner tromber.
20
Q
Hvilken betydning har det at mængden af fibrinogen stiger med 50% i graviditeten?
A
Regulerer den gradvist øgede maternelle og føtale cirkulation, hindrer afstødning af placenta, kontrollerer blødningen efter fødslen. Men også at risiko for venøs trombedannelse øges med 6 gange.
21
Q
Hvilken medicinsk behandling for gravide som er i højrisiko for DVT?
A
Profylaktisk fragmin (lavdosis heparin) og TED strømper og fragmin 6 uger pp.
22
Q
Hvilke symptomer er der på DVT?
A
Rødme, varme, hævelse, smerter i UE. (hos gravide kan kraftige mavesmerter være det eneste symptom, da DVT ofte sidder i bækkenet eller på UE hos gravide).
23
Q
Hvordan diagnostiseres DVT
A
Ultralyd med doppler eller MR scanning af det lille bækken.
24
Q
Hvad er definitionen af en trombe?
A
Dannelse af trombe i et kar (arterie eller vene) eller et fremmedlegeme (hjerteklap).
25
Hvad er definitionen på lungeemboli?
Hvis tromben eller dele af den river sig løs, som føres med blodet til hjertet, hvor den kan pumpes ud i lungernes arterier og sætte sig fast. (kan også forårsages af amnionvæske, luft, fedt eller fremmedlegemer).
26
Hvor længe før ift. fødslen vil anæstesien gerne, at gravide kvinder går ned i fragminbehandling?
4 uger før termin
27
Hvad er symptomerne på lungeemboli?
Dyspnø, takykardi, hoste, takypnø, angst, halsvenestase, feber, cyanose, pleurasmerter, hæmoptyse, kredsløbskollaps og død
28
Hvormange % af dødsfald hos gravide og fødende kan forklares ved lungeemboli
10-15%
29
Hvor stor er risikoen for at dø af lungeemboli ifm. akut sectio vs. vaginalfødsel?
20x
30
Hvordan behandles DVT i graviditeten
Terapeutisk doser af fragmin efterfulgt af profylaktiske fragmin doser resten af graviditeten
31
Hvordan behandles lungeemboli i graviditeten?
terapeutisk doser af fragmin eller marevan (efter fødsel da marevan er teratoget). Kirurgi kan også anvendes, men er sjælden.
32
Hvad er den hyppigste dødsårsag i graviditeten og barslen i UK?
Lungeemboli
33
Hvad er astma
En kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene
34
Hvad medfører en astmainflamation?
Hævelse, hudløshed, irritation, sammentrækninger (mindre plads).
35
Hvad er symptomerne på astma?
Episoder med hoste/hvæsen/åndenød, natlig opvågninger med symptomer, symptomer efter anstrengelser eller eksposition, forkølelse i mere end 10 dage.
36
Hvordan behandles astma?
luftrørsudvidende medicin (hurtigtvirkende og langtidsvirkende), betændelseshæmmende (forebyggende).
37
Oplever gravide med astma en forværring eller forbedring af sygdommen i graviditeten?
1/3 vil opleve forværring og 1/3 forbedring
38
Hvordan behandles en gravid for astma, og hvordan ift. amning?
Der gives samme behandling som hos ikke-gravide, da astmaen udgør en større trusel for fosteret end behandlingen.
Alle gængse præparater kan anvendes ved amning.
39
Må fødende kvinder med astma få angusta og prostinfenem?
Angusta må de gerne få, men man skal være forsigtig med prostinfenem ifm. PPH til hjemmefødsel.
40
Hvor sjældent sker der hjertestop hos gravide?
1 : 30.000
41
Hvilke respiratoriske forandringer sker der fysiologisk hos en gravid ift. genoplivning?
Øget ventilation, øget iltbehov, thorax er mere sammentrukken, øget risiko for aspiration
42
Hvormange % af hjertets minutvolumen går til uterus?
20-30%
43
Fra hvilken GA kan uterus komprimere vena cava?
ga 20
44
Hvilke årsager til hjertestop hos gravide er hyppigst?
PE, eklampsi, hypertension, sepsis, større blødning, eksterauterin graviditet, lungeemboli, amnionemboli, akut kardiovaskulær sygdom og kendt med hjertesygdom
45
Hvor hurtigt skal man sigte efter af få barnet forløst hvis den gravide får hjertestop?
5 minutter efter hjertestoppet indtræder.
46
Hvilke tre epileptiske anfaldstyper snakker man om?
Genereliserende (besvimer oftest), partielle (rammer specifikke steder) og uklassificerbare
47
Hvordan behandles epilepsi?
Akut: stesolid
Derefter forskellige typer anti-epileptisk medicin
Magnesiumsulfat har ikke effekt på et epilepsianfald
48
Hvilken obstetrisklidelse er differentialdiagnose til epilepsi?
eklampsi
49
Har gravide kvinder med epilepsi ofte anfald i graviditeten/ved fødslen?
Nej, mere end 90% af kvinder med epilepsi har en normal graviditet
Anfaldsfri i mere end 9 måneder før graviditeten giver stor for graviditet uden anfald.
1-2% får anfald under fødslen
50
Hvilke risici er der hos barnet, hvis mor har epilepsi?
Påvirkning af anfaldende og teratogen effekt af den anti-epileptiske medicin
51
Hvis kvinden oplever øget antal af epileptiskeanfald, hvad kan det så skyldes?
Fortynding af medicin pga. større fordelingsvolumen
Medicinsvigt pga. hyperemesis, dårlig søvn, stress
52
Hvilke kontroller skal gravide med epilepsi til ekstra?
Kontrol af serumkoncentrationen af medicin, vægtkontrol og justering af medicin hver 2. måned
Vægtscanning GA 28-30
53
Hvordan anbefales gravide med epilepsi at føde?
Vaginalt
54
Hvordan behandles et epileptisk anfald under fødslen? medicinsk
Diazepem 5mg IV eller clonazepam 0,5-1mg IV
55
Hvad er myxødem?
For lavt stofskifte (det de fleste har)
56
TSH (thyoidea stimulerende hormon) reguleres af et negativ feedback system i hypofysen. Hvad betyder en høj og lav TSH
Lav TSH = forhøjet stofskifte
Høj TSH = lavt stofskifte
57
Hvad er symptomerne på hyperthyroidisme (forhøjet stofskifte)?
Vægttab, indre uro, hårtab, nervøsitet, rastløshed, diarre, svedtendens, træthed, huden varm og fugtig, tremor, muskelsvaghed
58
Hvad er symptomerne på myxødem?
Træthed, hævelse omkring øjnene, kuldskær, hæs stemme, bradykardi, tør hud, bleg, hårtab, obstipation, muskel- og ledømhed og anæmi
59
hvilke kontroller skal gravide med stofskiftesygdomme til?
Klinisk lægekontrol i GA 12 (hvis ikke velbehandlet)
Tilvækstscanning og klinisk kontrol i GA 28
60
Hvad er post partum thyroiditis?
Når der opstår for højt eller lavt stofskifte pp. pga. graviditeten
- optræder oftest 6-12 uger pp.
-ofte spontant forløb 4-6 uger
- ofte ingen medicinsk behandling
61
Må gravide tage eltroxin og må de amme?
Eltroxin passerer kun i ringe grad placenta og man må gerne amme
62
Er anæmi en sygdom?
Nej, det er symptomer på sygdom (man skal finde ud af hvilken grund der er til der opstår anæmi hos patienten)
63
Hvad er definitionen på anæmi
Fysiologisk tilstand hvor organismens hæmoglobinmasse er nedsat
64
Hvad er den normale Hgb hos gravide og hvorfor er den lavere end hos ikke gravide?
Gravid: 6,5 - 8,9
Normal: 7,5 - 9,6
Ca. 10% lavere værdier pga. øget plasmavolumen ift. erytrocytvolumen
65
Hvorfor øges jernbehovet i graviditeten?
Udvikling af placenta, produktion af erytrocytter og fosterets udvikling, amning (der er meget jern i mælken) forberedelse på fødslen med evt. blodtab
66
En gravids blodvolumen stiger, hvordan er den procentvise stigning i plasma og erytrocytter?
20% erytrocytter
50% plasmavolumen
67
Hvilken slags anæmi opstår hos gravide med PE og HELLP?
Hæmolyse (erytrocytterne nedbrydes)
68
Hvilke årsager er der til anæmi i graviditeten?
Jernmangel, B12 og folinsyre mangel, kost og forudgående sygdomme
69
Hvilke subjektive og objektive symptomer er der på anæmi?
Objektive: bleghed og hjerteinsufficiens
Subjektive: hovedpine, svimmelhed, træthed, øresusen, hjertebanken, besvimelsestendens, dyspnø, lægkramper og hjertekramper
70
Hvad er den hyppigste anæmiform i DK og hos gravide?
Jernmangelanæmi
71
Hvornår kan man se anæmien efter et stort blodtab?
2-3 dage og i løbet af et par uger genoprettes normale forhold, hvs jern, B12 og folat er tilstede
72
Hvordan er BT hos en gravid med anæmi
Til den lave side
73
Hvordan skal jern tages så det optages bedst?
Ifm. et måltid
74
Hvad er hæmolytisk anæmi?
Arvelig eller erhvervet sygdom hvor erytrocytterne har en lavere levetid (normalt 120 dage)
75
Hvad sker der med erytrocytterne ved sfærocytose?
En genetisk bestemt sygdom, hvor erytrocytterne bliver kugleformet i stedet for ovale og de sætter sig nemmere som tromber
76
Hvad er der galt med erytrocytterne når man lider af Thalassæmi?
De er programmeret til at leve i alt for kort tid (findes i to former hvor enten B-globin og a-globin er påvirket).
77
Hvad er der galt med erytrocytterne hvis man lider af seglcelle anæmi (SCA)
Mange af ens hæmoglobin molekyler er seglcelle formet, som har kortere levetid
50% normal formet
50% seglcelle formet
78
Hvilke obstetriske risici er der hvis man lider af seglcelle anæmi?
IUGR, PE, hypertension, præterm fødsel, abruptio, antepartum blødning
79
Hvorfor skal gravide med seglcelleanæmi tager acetylsalisylsyre fra GA 12?
Det er blod fortyndende og kan hjælpe med at danne spiralarterierne i placenta
80
Gravide med hæmolytisk anæmi stiger i DK pga. migration. Hvordan anbefales de an føde?
Vaginalt, epi og anbefales kontinuerlig CTG (for at sikre der ikke lige pludselig opstår tromber i placenta)
81
Hvad trombocytopeni?
Lave blodplader
82
Hvad er man i øget risiko for hvis man har faktor V leiden?
Blodpropper
83
- Hvad er astma?
o EN kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene
84
- Hvorfor hoster, piber en astmapatient?
o Grundet kronisk inflammation medfører bronkial hyperreaktivitet
85
- Hvad betyder obstruktiv?
o Forhindring
86
- Hvornår skal man mistænke astma?
o Episoder med hoste/hvæsen
o Natlige opvågninger med symptomer
o Symptomer efter anstregelse
o Forkølelse, som sætter sig i brystet eller varer mere end 10 dage
87
- Hvad er den medicinske behandling for astma?
o Luftrørsudvidende (hurtigtvirkende (B2-agonist)/langtidsvirkende)
o Betændelseshæmmende (forebyggende)
o Tabletbehandling
o Kombinationsbehandling
88
- Hvor mange gravide oplever forværring og bedring i deres astma?
o 1/3 til begge
89
- Skal man være opmærksom med noget medicin i forhold til astma?
o Prostinfenem, som kan forværre astma
90
- Hvad er de tre klassificationer i epileptiske anfald?
o Partielle/forkale
o Generaliserede
o Uklassificerbare
91
- Ved hvilken type epilepsi besvimer personen?
o Generaliserende, da der er øjblikkelig påvirkning af hele hjernen.
92
- Hvad er behandlingen for epileptikere?
o Stesolid, fenemal
93
- Hvor længe skal en person have været anfaldsfri med epilepsi, før personen må køre igen?
o 2 år
94
- Hvad er den differentialdiagnose til epilepsi hos gravide?
o Eklampsi
95
- Hvor mange, af dem, som har epilepsi, har en normal graviditet?
o Mere end 90%
96
- Hvad er prævalensen ca. på gravide med epilepsi?
o 0,3-0,8% - ca. 250-500 fødsler pr. år
97
- Hvilke mulige komplikationer, kunne der være hos gravide med epilepsi?
o Anfald under graviditet og fødsel
o Teratogen effekt af den anti-epileptiske medicin
98
- Hvor tit bør en epileptisk gravid ses af læge?
o Hver anden måned til kontrol af serumkoncentration af medicin, vægtkontrol og justering af medicin
99
- Hvilke afdelinger anbefales der, at der er på sygehuset, hvor en epileptiker skal føde?
o Neonatal, obstetrisk og neurologisk afdeling
100
- Anbefaler man epileptiske gravide en epidural og hvorfor?
o Ja, grundet udtrætning af mor.
101
- Ca. hvor mange procent får et epileptisk anfald under fødsel?
o 1-2%
102
- Hvad kan man behandle epileptiske anfald eller optræk til anfald med?
o Diazepam 5mg iv eller clonazepam 0,5-1mg iv
103
- Hvad kaldes tilbageløb af mavesækkens indhold op i spiserøret?
o
o Halsbrænd, sure opstød
o Medicinsk betegnelse: Gastroøsofageal reflukssygdom
104
- Hvor mange oplever refluks i 1., 2. og 3. trimester?
o 22%, 39% og 72%
105
- Hvad er årsagerne til, at gravide oplever refluks?
o Mekanisk – uterus trykker på mavesækken
o Hormonelt – relaxin og progesteron relakserer lukkemusklen mellem mavesæk og spiserør
106
- Hvad kan behandling være af refluks (ikke medicinsk)
o Kosten, hæve sengegjærdet, undgå stramt siddende tøj, undgå foroverbøjninger
107
- Hvad kan medicinsk behandling være?
o Balancid (ikke recept)
o PPI – proton pumpe inhibitor – Lansoprazol (receptpligtig)
108
- Hvad er Ulcus?
o Mavesår – sår i mavesækken, når slimhindens beskyttende lag ødelægges
109
- Hvad er årsagerne til mavesår?
o Infektion med mavesårsbakterien Helicobacter pylori
o Indtagelse af acetylsalicylsyre eller NSAID-præparater
110
- Hvad er symptomerne på mavesår?
o Smerte øverst i maveregionen eller mellemgulvet
o Kvalme, opkast, vægttab, blodigt opkast
111
- Hvad er behandlingen på mavesår?
o En uges trippelkur
PPI (syrepumpehæmmende sænker syreniveauet og fremmer sårhelingen) + 2 forskellige antibotika
112
- Hvordan kan man forebygge mavesår?
o Rygestop, ungår NSAID, PPI
113
- Hvad hedder de to inflammatoriske tarmsygdomme, som vi har lært om?
o Mb. Crohn
o Colitis Ulcerosa
114
- Hvilke symptomer kan inflammationen i tarme give?
o Blødning, ødem, læsioner, perforation, tynde afføringer
115
- Hvor rammer Mb. Crohn?
o Det sidste stykke af tyndtarmen og/eler tyktarmen, men kan også ramme hele mavetarmkanalen
116
- Hvornår opstår Mb. Crohn normalt?
o Mellem 20-30-årsalderen.
117
o
- Hvad er symptomerne på Mb. Crohn?
o Meget forskelligt, hvilke symptomer, som man føler
Let feber, diarre, smerter i nederste del af maven
Nedsat appetit + vægttab
118
- Behandligen af Mb. Crohn?
o Antistoffer, som kan hæmme forskellige dele af betændelsen
o Smertestillende midler
o Antibiotika
o Kirurgisk kan være en nødvendighed
119
- Hvad er Colitis ulcerosa?
o En betændelse, som rammer endetarmen samt nedre del af tyktarmen, men sygdommen kan ramme hele tyktarmen
o Der dannes sår i tarmene, som fører til diarre
120
- Hvad er symptomerne på Colitis ulcerosa?
o Mavesmerter, blodigt diarre, træthed kvalme, feber m.m.
121
- Hvad er behandlingen til Colitis ulcerosa?
o Kirugisk behandling, hvis symptomerne er generende
o Ellers kortison og mesalazin (5-aminosalicylsyre) præparater
For nogen virker det, at undgå stærkt krydret mad og mælkeprodukter
122
- Nedsætter inflammatoriske tarmsygdomme fertilitet?
o Nej
Dog hvis man er behandlet kirugisk, så ja
123
- Hvis man har aktiv sygdom af inflammatoriske tarmsygdomme i graviditet, hvad kan dette påvirke?
o Risiko for præterm fødsel og lav fødselsvægt
124
- Hvem er i risiko for galdesten?
o hvor der forekommer galdesten i familien
o overvægtige
o personer, der taber sig meget over kort tid
o personer, med højt fedtindhold i blodet
o Kvinder der får østrogentilskud og p-piller
o personer med visse sygdomme som for eksempel kronisk tarmbetændelse.
o graviditet
125
- Hvad er symptomerne på galdesten?
o Anfaldsvise smerter i mellemgulvet eller under ribbenene på højre side – kan være konstante
126
- Hvad er behandlingen for galdesten?
o Smertestillende medicin (NSAID er bedst – obs hvilken trimester hun er i), laparoskopisk cholecystektomi, ERCP
127
- Hvad kan galdesten forveksles med, hvis man er gravid?
o Veer, irritabel tyktarm, sure opstod, mavesår, rygproblemer, nyresten og præeklampsi/hellp
128
- Hvad er symptomer på appendictis hos gravide?
o Kvalme og opkast, uspeccifikke mavesmerter, plukkever
129
- Hvad er den kirugiske behandling af appendictis hos gravide
o Laparskopi (<28 uger)
o Laparotomi
130
- Hvilke to thyroideahormoner dannes der i skjoldbruskkirtlen?
o T3 og T4
131
- Hvad er thyroideahormonernes funktion?
o Stimulere varmeproduktion i de fleste celler
o Regulerer energiomsætning
o Nødvendig for normal længdevækst
o Nødvendig for normal udvikling af CNS hos foster og det nyfødte barn.
o Øger det sympatiske nervesystems virkning
o Stimulerer impulsledningshastigheden i nervesystemet.
132
- Hvis man har henholdshvis højt og lavt TSH – hvad har man så?
o Lav TSH = forhøjet stofskifte
o Høj TSH = Lav stofskifte
133
- Hvad hedder det hormon, som fremmes TSHs sekretion?
o TRH (Thyrotropin releasing hormone)
134
- Hvad er symptomerne til forhøjet stofskifte (Hyperthyroidisme)
o Indre uro, nervøsist, svedtendens, huden varm og fugtig, vægttab m.m.
135
- Hvilke to præparater bruges oftes mod hyperthyroidisme?
o Thyacapzol (blokerer syntesen af T3 og T4
o Propylthiouracil (blokerer syntesen af T3 og T4, samt blokerer omdanneslsen af T4 til T3 i de perifere væv
136
- Hvilken sygdom er Myxødem?
o For lavt stofskife
137
- Symptomer på lavt stofskifte?
o Træthed, kuldeskær, dy/hæs stemme, bleg, hårtab m.m.
138
- Hvad er behandlingen på autoimmun primær hypothyroidisme?
o Syntetisk fremstillet thryoideahormon (eltroxin)
139
- Hvilke andre sygdomme er autoimmun primær hypothyroidisme associeret med?
o Diabetes mellitus 1, addisons sygdom, perniciøs anæmi, ledgigt
140
- Hvor tit skal den gravide helst få tjekket sit stofskifte i graviditeten?
o 4.-6. uge.
141
- Hvornår danner fosteret selv sin thyroidea?
- Efter uge 12
142
- Hvis man har en ukompliceret thyrodeasygdom, skal man så til ekstra undersøgelser?
o Ja, en tilvækstscanning og klinisk kontrol i uge 28 – udover blodprøver
143
- Hvad kan ubehandet hypothyreoda medføre hos mor og foster?
o Mor: nedsat fertilitet, spontan abort, anæmi, hypertension, præeklampsi
o Foster: præterm fødsel, lav fødselsvægt, RDS
144
- Hvornår optræder pp thyroiditis?
o Oftest 6-12 uger efter fødsel
145
- Kan autoantistoffer passere placenta, så dette kan medføre neonatal hyperthyroidisme?
o Ja. Antistoffer fra mor til barn og derfor kan barnet blive ved med at producerer for meget stofskfite, da den oveni har sit eget stofskifte
146
- Hvis mor er i behandling for hyperthyroadisme, skal barnet screenes for thryroidea-dysfunktion?
o Ja – dette gøres ved fødslen. Der tages blodprøver fra navlesnoren.
147
- Hvad sker der under graviditeten med koagulationssystemet?
o Stigning af koagulationsfaktorerne. Fibrinogen stiger med 50%
o Der er fald i det antikoagulerende beredskab
o Fald i den fibrinolytiske aktivitet
148
- Hvorfor bliver der lavet forstyrrelser i koagulationssystemet, når man er gravid?
o Den regulerer den gradvist øgede maternelle og føtale cirkulation under graviditeten
o Hindre afstødning af placenta
o Kontrollerer blødningen umiddelbart efter fødslen
149
- Hvorfor skal man være obs med gravide i forhold til koagulationssystemet?
o Graviditeten gør, at man er i større risiko for tromber (x6 større end ikke gravid)
o Der er stærk risiko for trombosedannelse fra 1. trimester indtil 6 uger pp.
150
- Hvorfor er det hyppigere det venstre ben end det højre ben, som bliver ramt af DVT
o Grundet nedsat blodflow og venodilation er mere markant i ve. UE grundet høre arteria ilica communis kompression af de venstre vene ilica communis
151
- Hvad er risikoen for DVT efter sectio?
o 1-2%
152
- Hvilke disposponeringer er det for højrisikoe gravide? i forhold til tromboser
o Ét tilfælde med tidligere VTE og
Familiær trombose-anamnese (førstegrads-slægtning) eller
Ingen kendt udløsende årsag til trombosen* eller
Østrogen-relateret trombose (p-piller eller graviditet)
o Recidiverende (gentagende) VTE
o Alvorlig trombofili:
o Antitrombinmangel (mangel af nedbrydelse af de små klumper)
Homozygot for faktor V Leiden eller faktor II (protrombin)
Dobbelt heterozygoti (dobbelt disponeret)
o Antifosfolipidsyndrom
153
- Hvilken behandling for højrisiko gravide af DVT?
o Profylaktisk LMWH
o PP TED strømper og LMWH i 6 uger
154
- Hvad er symptomerne på DVT
o Røde, hævelse, varme, smerte
155
- Hvad er foreskellen på en trombe og en emboli?
o Trombose: Dannelse af trombe i et kar (arterie eller vene) eller på et fremmedlegeme (hjerteklap). Prop
o Emboli: Hvis tromben, eller dele af denne, river sig løs, dannes der en såkaldt embolus. Denne kan føres med blodet til hjertet, hvor den kan pumpes ud i lungernes arterier og sætte sig fast som en lungeemboli. Embolier kan også forårsages af fedt, amnionvæske, luft og fremmedlegemer. Flytter sig fra et sted til et andet. Lille ødelagt genbrugt prop
156
- Hvor mange dødsfald hos gravide kan forklares ved LE?
o 10-15%
157
- Hvad er symptomerne på LE?
o Hoste, feber, dyspnø, angst, pleurasmerter m.m.
158
- Hvad bruger man D-dimer til?
o Til at vurder, om man kunne have DVT eller LE
Hvis den er normal = inden DVT eller LE
Hvis den er forhøjet kan det betyde alt muligt
* Gravide har forhøjet D-dimer igennem hele graviditeten
159
o Hvad er behandlingen på LE?
LMWH i terapeutiske doser
K-vitamin antagonsiter (marevan)
160
- Hvad er den hyppigste dødsårsag i graviditeten og puerperim (UK)
o LE
161
- Øges risikoen for DVT og LE med aldren for gravide?
o Ja – større risiko med høj maternel alder
162
- Hvor stor er risikoen for at dø af LE ved akut sectio end vaginal fødsel?
o 20 gange
163
- Hvornår skal højrisiko kvinder have profylaktisk trombose behandling?
o Antenatal, intrapartum og postnatal
164
- Hvad hedder de to systemer i hjertet?
o Det systemiske kredsløb
o Det pulmonale kredsløb
165
- Hvad udgør den største gruppe af misdannelser hos børn og hvornår findes de?
o Hjertemisdannelser og de findes tit ved UL (18-20. gestationsuge)
166
- Hvornår tilbydes den gravide at føde på Riget eller Skejby – i forhold til hjertemisdannelser hos børn?
o Hvis de er ductusafhængige eller meget kompliceret
167
- Hvad øges blodvolumen med grennem graviditeten?
o 50%
168
- Falder blodtrykkes hos den gravide?
o Ja – det falder de første 4 måneder
169
- Er anæmi en sygdom?
o Nej det er et symptom på en sygdom
170
- Hvad er definitionen på anæmi?
o Tilstand, hvor organismens samlede hæmoglobinmasse er nedsat
171
- Hvad ligger hæmoglobinniveauet på for ikek gravide og gravide?
o Ikke gravide 7,5-9,6 mmol/l
o Gravid: 6,5-8,9 mmol/l
172
- Hvornår har gravide ekstra brug for folinsyre?
o Ved epilepsi, hæmolytisk anæmi, seglcelleanæmi, thalassæmi
173
- Hvad er seglceller anæmi?
o Karakteriseret ved seglceller (de røde blodlegemer er lange og ligner lidt en havlmåne) i blodet, hæmolyse og cirkulationsforstyrrelser
174
- Hvor lang levetid har seglceller i forhold til raske erytrocytter?
o 20 dage i forhold til 120 dage
175
- Hvad er obstertriske risici hos seglcelle?
o IUGR grundet blodpropper i placenta
o Præklamspi
o Gestationel hypertension
o Præmatur fødsel
o Abruptio
o PPH
176
- Hvor mange procent af hjertes minutvolumen går til uterus under graviditet?
o 20-30%
