Farmakologi Flashcards
Hvilke lægemidler bruger man forebyggede hos astmatikere?
Glukokortikoider
Hvilke lægemidler bruger man til at anfald hos astmatikere.
beta-2-agonister og theophylliner
hvad er astma?
Astma er en tilstand, hvor følsomheden i luftrørets og bronkiernes slimhinder er øget over for forskellige påvirkninger.
Ved astma er der en kronisk inflammation i luftvejene. Inflammationen kan fremkaldes af mange forskellige faktorer, fx allergener, uspecifikke irritanter, kulde eller fysisk anstrengelse.
Hvad er det aktive stof i ventoline?
Salbutamol.
Hvilke typer behandling findes der til astma anfald?
Kortids virkedende og langtids virkende.
Hvilken behandling for asmatikere ofte?
En kombination af glukokortikoider og beta-2 agonister.
Hvilket lægemiddel er førstevalget til behandlng af hypertension i graviditeten?
Methyldopa.
Kan methyldopa anvendes til akut behandling af hypertension?
Nej. Det opnår først sin maksimalevirkning efter 1-2 dage.
Hivlke aktive stoffer benytter man til akut behandling af hypertension?
Nifedipin og labetalol
Hvilken dosis af trandate ( aktive stof: labetalol) benytter man ved moderat hypertension
100-200mg 3-4 p.o
Kan bruges sammen med methyldopa i vedligeholdsesbehandling
Hvilken dosis trandate benyttes der ved svær hypertension bt >160/110
300-400mg
Hvad kan man benytte ved svær hypertension hvis trandate ikke har den ønskede efekt?
Nifedipin (adelat) 10mg p.o som kan gentages 6 gange.
Hvad vil det sige at nifedipin er en calciumantagonist?
Den hæmmer transporten af calciumioner ind i hjertets muskler.
Hvordan virker trandate på kroppen?
Den udvider blodkarerne (alfa receptorer) og nedsætter hjertets minusvolumen (betareceptorer)
Beskriv den generelle virkningsmekanisme i forhold til blodtrykssækende medicin.
- Nedsætter den perifere modstand eller hjertets minutvolumen (eller begge)
Hvad ved du om methyldopa?
Virker blodtryksnedsættende primært ved at blokere alfa-receptorerne
* Er førstevalgspræparat; sikkerheden for gravide er veldokumenteret.
* Startdosis 250 mg x 3, kan øges til 500 mg x 3-4 dgl.
- Fri for alvorlige maternelle bivirkninger og utilsigtede virkninger på placentacirkulation eller foster.
- Kontraindikation; Tidligere depression
- Ulempe: Maksimal plasmakoncentration opnås først 3-6 timer efter indgift, og maksimal effekt ses først efter 1-2 døgn.
Methyldopa bivirkninger.
* Mundtørhed og mave-tarm gener, især diarre, kan forekomme.
* Virkning på centralnervesystemet kan vise sig ved træthed, hovedpine og svimmelhed i starten af behandlingen.
* Amning: kan anvendes under amning
Hvad ved du om labetalol (trandate)
- Blokerer alfa- og beta-receptorer. (100-200 mg x 3 dgl./p.o. – kan øges til max. 400 mg x 4)
- Kan maskere og forlænge symptomer på hypoglycæmi. (obs. ved diabetes millitus)
- bivirkninger
- Hovedpine, svimmelhed, universel varmefølelse, bradykardi og kvalme.
- Ortostatisk hypotension forekommer især ved høje begyndelsesdoser.
- Mave-tarmgener ses ved tabletter.
- Nogle oplever en ejendommelig prikkende fornemmelse i hovedbunden; scalp tingling.
- Tremor forekommer, især hos gravide
- Kontraindiceret ved visse hjertesygdomme og lungelidelser, fx astma.
- Høj placenta passage; fosteret opnår samme koncentration som moderen.
- Neonatale effekter; hypoglycæmi, bradykardi, respirationsdepression, hypotermi og lavt blodtryk er beskrevet i enkelte tilfælde.
- Væsentlig ulempe; stor individuel variation i forholdet mellem dosis og virkning.
- kan give kraftigt blodtryksfald og intrauterin asfyksi hos nogle og være helt uden blodtryksnedsættende virkning hos andre
hvad ved du om nifedipin (adelat)
- Er en calciumantagonist; hæmmer transporten af calciumioner ind i hjertets muskelceller.
- Calcium bruges bl.a. til muskelkontraktion; hjertemusklen trækker sig mindre kraftigt sammen, og hjertets arbejde nedsættes
- De perifere blodkar udvides
- Har svag vehæmmende effekt.
- Startdosis;
- 30-120mg x 1 eller 2 x 60mg p.o.
- For kraftigt blodtryksfald kan kompromittere blodgennemstrømningen til fosteret.
- Derfor foretrækkes tabletter med en langsommere indsættende effekt eller depottabletter.
- Bivirkniger
- Oftest milde, forbigående og dosisafhængige:
- Hovedpine og ansigtsrødme som følge af blodkarudvidelsen.
- Tremor og ankelødemer
- Ingen meddelelser om teratogen effekt, men på grund af utilstrækkelig erfaring, bør adalat og andre calciumantagonister kun på tvingende indikation anvendes i 1. trimester.
Hvad ved du om magnesium sulfat?
- Anvendes til behandling af eklampsikramper som følge af præeklampsi
- Reducerer risikoen for eklampsi hos kvinder med præeklampsi.
- Anvendes både ved kramper og profylaktisk mod nye kramper.
- Magnesiumsulfat hæmmer spasmer i blodkarrene i centralnervesystemet
- Gives I.v
Ø Seponeres 24 timer p.p. eller ved kramper efter fødslen, 24 timer efter sidste krampeanfald.
Ø Administreret samtidig med calciumantagonister, ex. nifedipin, kan det forstærke den blodtryksnedsættende effekt af calciumantagonister = hypotension
Bivirkninger
Ø Varmefølelse, rødme, dobbeltsyn, kvalme, uklar tale kan forekomme.
Ø Store doser kan give muskelsvaghed.
Hvad er det der udløser anfald af migræne?
Under et migræne anfald sker en kemisk forstyrrelse i områder af hjernen. Det fører til en udvidelse af blodkar i hjernnen og frigivelse af smertefremkaldende stoffer bla. Sertonin fra smerteførende nerver omkring blodkarerne. Det er denne udvidelse og frigivelsen af de smertefremkaldende stoffer der fremkalder anfald.
Hvilken medicinsk behandling anvendes det migræne anfald.
Første beh. Paracetamol evt i kombination af kvalmestillende middel. Fx metoclopramid.
Hvorfor benyttter man ofte kvalmestillende midler sammen med paracetamol i behandling af migræne anfald.
Det har den effekt at det udover at dæmpe kvalmen hjælper med hurtigere tømning af mavesækken således at paracetamol bedre absorberes og virker.
Hvad benyttes hvis ikke paracetamol, kvalmestillende og NSAID hjælper på migræne anfald.
Triptaner. Som virker ved at stimulere receptoerer i cerebrale arterier.
Hvilket præparat i triptangruppens kan anvedes til gravide og ammende.
Sumatriptan.
Hvilken akut behandling gives der ved migræne hos gravide?
Akut behandling af migræneanfald hos gravide kan foretages med paracetamol evt kombineret med metoclopramid. Ved svære tilfælde kan sumatriptan anvendes.
Hvilke administrationsformer findes sumatriptan i?
Næsespray, tabletter, injektionsvæske.
Hvilke ikke alvorlige bivirkninger forbindes med sumatriptan?
Kvalme, opkast, varme- og kuldefornemmelse. Tyngdefornemmelse døgsighed og rødme.
Skal forebyggende migrænemidler seponeres før graviditet?
ja
Antiepileptika under graviditet hvad bruger vi?
q Mest anvendte stoffer til forebyggelse; lamotrigin, carbamazepin og valproat. – under graviditet tilstræbes altid monoterapi
q Valproat bør udskiftes med andet præparat helst inden konception eller ved konstatering af graviditet pga. teratogenitet
Behandlingsophør kan være aktuel, hvis anfalds fri i en lang periode.
Hvad behandler vi med ved anfald?
q Epileptiske anfald/optræk til anfald under fødslen behandles med gentagne doser diazepam 5 mg i.v. eller clonazepam 0,5-1mg i.v.
Amning og antiepileptika? ja/nej?
Udskillelse i mælken er minimal så behandlingen kan almindeligvis fortsætte under amningen.
Obs. for bivirkninger – sløvhed, nedsat sutteevne, påvirket respiration
Hvad ved du om oxytocin?
Én af bivirkninger er væskeretention
Steady state efter 20-40 min.
Halveringstid 3-20 min.
Kortvarig effekt 30-60 min.
Bruges også som næsespray
Hvad ved du om tranexamsyre?
Gives iv ved pph
Det er et antifibrinolytika
Dosis er 1g/10ml.
Halveringstid er 3 timer
Gives ved blødning >500 ml
Første præparat i behandling af PPH
Ved hvad du om metylergometin?
Et sekalepræparat.
Langvarig virkning 4-6 timer
Det aktive stof i methergin
Kontraindiceret ved astma
Kan hæmme dannelsen af prolaktin.
Anvendes efter placentas fødsel.
Hvad ved du om misoprostol.
Er det aktive stof i cytotec
Bruges ved hjemmefødsler ved atoni
Dosis er 0,4mg
Dispeneringsform er tablet.
Gives sublingualt.
Hvad ved du som carboprost
Har handelsnavnet prostifinem
Maks dosis er 2mg
1 ml 0,25 mg
Virker5 om til 24 timer.
Administration kan gentages hver 10/15 min.
Hvad ved du om carbetocin?
Administreres iv som engangsdosis
Er det aktive stof i pabal
Er blødningsprofylaktse ved sectio
Dosis er 100 mg langsomt iv.
Antiemetika er midler som
modvirker kvalme og opkast
Hyperemesis har en incidens på
0,5-2%
Antiemetika blokerer
dopamin- og serotoninreceptorer eller nerver i mave-tarm-kanal
- Hvordan virker laktionshæmmende præparater?
Ved at hæmme dannelsen af prolaktin (hæmmer prolaktinfrigørlsen af de celler, som danner dette). Herved falder koncentrationen af prolaktin, og brystspændingerne mindskes.
hvornår anvendes koagulationshæmmende lægemidler
anvendes for at forebygge blodpropper. virker ved at nedsætte blodets evne til at koagulere
hvad ved du om hepariner
det er et stof som virker antikoagulerende. det kan kun injiceres da det nedbrydes i mave-tarmkanalen
hvad ved du om tranexamsyre
et antikoagulerende lægemiddel. hæmmer nedbrydningen af fibrin = stabile koagler. hypotension ses ved for hurtig indgift.
hvornår bruger man thyreoideahormoner?
ved lavt stofskifte.