Anæstesiologi Flashcards

1
Q

Hvilke fødende ser man på intensiv

A

Blødning, PE, eklampsi, shock, hjertestop & traume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er hypovolæmi?

A

shock skabt af et stort væsketab fx. blødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er formålet med respitatorbehandling?

A

Forbedre iltning, forbedre udskillensen af CO2 & aflaste respirationsmuskulaturen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symptomer på shock?

A

Lavt BT, høj puls, bleg og kold (blodet går til de indre organer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad gør du hvis kvinden går i shock?

A

Kalder hjælp (kollega, anæstesi), tager BT, give ilt, varm IV væske, kugle uterus, trandelenburgleje, venstre sideleje (undgår aortocval kompression).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er shock?

A

Tilstand med utilstrækkelig tilførsel af ilt til væv/celler, pga. lavt iltindhold i blodet og manglende evne til at transportere ilten ud til div. væv/celler (Der er ikke god perfuration til organerne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv det patofysiologisk ved shock?

A

Nedsat iltmængde i blodet -> iltmangel i cellerne -> celledysfunktion og anaerobt stofskifte -> cellulær acidose + lactatproduktion -> metabolisk acidose -> organsivgt -> død

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er den hyppigste shocktype hos fødende?

A

hypovolæmi - blødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken type er katastrofeblod

A

0 Rh neg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er anafylaktisk shock

A

Overreaktion/uhensigtsmæssig reaktion i immunforsvaret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lægemidler som oftest giver anafylaktisk shock

A

Antibiotika & NSAID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad gør du ved anafylaktisk shock

A

Kald hjælp, stands evt. antibiotika indløb, giv ilt, IV-adgang + IV-væske (adrenalin - evt. Epi-pen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er septisk shock?

A

Shock forårsaget af infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvormeget blod kan en fødende tåle at miste, inden det kan ses på værdierene?

A

1200-1500ml.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan forbereder den gravide krop sig på en evt. blødning?

A

Plasmavolumen og HB øges

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke gravide har skrøeblige kar og dermed større risiko for blødning?

A

kvinder med diabetes eller PE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er hæmostase?

A

processer som stopper indre eller ydre blødning efter skader på karene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvornår er kvinderne i størst risiko for at få tromber?

A

I barselsperioden, fordi kroppen har været meget igennem og man er stilleliggende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvorfor er der 85% større risiko for trombe i venstre ben end i højre ben?

A

Fordi uterus afklemmer på v. iliaca (venacava)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvormeget er risikoen for tromber øget i graviditeten og i barselsperioden ift. ikke gravide? og hvor ofte forkommer de?

A

x5 og 1: 2000 i graviditeten og op til x 60 og 1: 2000 i barselsperioden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er symptomerne på DVT?

A

Rødme, varme, hævelse og smerter (smerter kan være det eneste symptom hos gravide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilke årsager er der til lunge-embolier og hvilken ses oftest og hvilken er farligst?

A

fedt-emboli (kan ikke behandles, da man ikke kan opløse fedt), septisk emboli, løsrivning af DVT (hyppigste), amnion-emboli (farligste 85% mortalitet).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvor ofte opstår lunge-emboli hos gravide og hvornår er risikoen størst?

A

Opstår hos 1: 2500 og risikoen er størst i barselsperioden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvordan behandles tromber?

A

Fragmin (heparin) til profylaktisk behandling og marvan til akut behandling (skal dog pauseres ifm. fødslen - blødningsrisiko).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvilken tilstand er DIC?

A

En tilstand hvor man både danner blodpropper og bløder på samme tid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvilke obstetriske komplikationer kan forårsage DIC?

A

Større blødning, PE + HELLP, septisk abort, amnionemboli. intrauterin infektion, retineret dødt foster.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvilke årsager er der til hjertestop hos gravide og hvor sjældent sker det?

A

Hypovolæmisk shock, embolier, svær PE, septisk shock, prægestationel hjertesygdom - 16/100.000 fødsler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvordan konstaterer man hjertestop? hvordan behandler man? og hvordan skal den gravide kvinde lejres?

A

Man kalder hjælp, skaber frieluftveje og udøver hjerte-lunge-redning (30 kompressioner, 100-120 pr. min + 2 ventilationer), hvis der er manglende vejrtrækning. Uterus displaceres manuelt til venstre eller patienten tiltes til venstre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvormeget er den gravides blodvolumen øget til termin?

A

45% (8-9% af totalvægten). plasma øges med 55% og erythrocytvolumen med 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvorfor og hvornår er Ringer acetat bedre ens NaCl? ved blødning

A

Det har en sammensætning som passer bedre til plasmakoncentrationen, fordeler sig i hele ekstracellulærvæsken og virker bedre imod blødning (gives gerne varmt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvornår giver epiduralen bedst smertelindring?

A

Virker bedst i udvidelsesfasen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hyppigste årsag til PPH

A

Atoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Til hvilke fødende ønsker man en tidlig epi?

A

BMI, PE og kendt med vanskelige luftveje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hvilken er den primære intracellulære ion?

A

Kalium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hvad er den primære ekstrecellulære ion?

A

Natrium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hvad er den hyppigste årsag til transfusionskomplikationer?

A

Fejl/utilsiktet hændelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hvad er hypotone væsker?

A

indeholder fx. glukose som omdannes i kroppen. Fordeler sig i hele kroppen = dårlig til at øge plasma/blodvolumen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hvad er isotone væsker?

A

RINGER
Bruger hele ekstracellulærvæsken (både plasma og interstitialvæsken) og over tid bliver 1/3 i plasmaen. 0,9% er NaCl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hvad er hypertone væsker?

A

Øger ekstracellulærvæsken ved at mobilisere vand fra intravellulærvæsken. Kun effekt i 1-2 timer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hvad er grænsen for Hgb ift. blodtransfusion?

A

4,3 ved blødning over tid (ved akutte blødninger falder Hgb ikke). (4,7 ved gravide med kronisk hjertesygdom).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Hvad er en BAC-test

A

Bekræftelse af ABO type og screening for irregulære antistoffer (Blodtypekontrol Antistofscreentest Computerkontrol )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Hvad skal man give ved fuldblod?

A

4 SAGM, 4 plasma og 1 trombocyt
(SAGM = 300ml koncentreret erythrocytter. Plasma = indeholder alle koagulations- og plasmafaktorer. Trombocyt = blodets evne til at størkne).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Hvad er en Rotem?

A

ortæller hvad patienten optimalt har brug for af sammensætning til transfusion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Beskriv den dødelige triade?

A

Acidose behandles med ringer,
koagulopati med blod og
hypothermi med varmetæpper for at undgå kvinden går i shock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Hvilke 3 typer chok findes der?

A

– Hypovolæmi – herunder massiv blødning
– Septisk
– Anafylaktisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Årsager til hjertestop hos gravide?

A
  • Massiv blødning/hypovolæmisk shock
  • Embolier (lungeemboli, amnionembili, fedtemboli)
  • Svær preeklampsi
  • Sepsis/septisk shock
  • Prægestationel co-morbiditet – især hjertesygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hvordan konstatere man et hjertestop.

A

Ingen vejrtrækning og bevistløs.
Sundhedspersonale må bruge 10 sek til at mærke efter puls (men ikke et krav)
Hvis du er usikker: gå i gang med HLR = hjerte-lunge-redning = basal genoplivning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

I hvilken rækkefølge gør man hvad ved hjertestop.

A

KONSTATERE HJERTESTOP
* Ingen vejrtrækning og bevistløs.
* Sundhedspersonale må bruge 10 sek til at mærke efter puls (men ikke et krav)
* Hvis du er usikker: gå i gang med HLR = hjerte-lunge-redning = basal genoplivning!
KALD HJÆLP
* Kend din afdelings meldeveje og retningslinjer
SKAB FRIE LUFTVEJE
START BASAL GENOPLIVNING/HJERTE-LUNGE-REDNING (HLR)

49
Q

HLR, hvor mange tryk og ventilationer?

A

30 KOMPRESSIONER: High quality chest compressions
* Håndplacering over nederste brystben (evt lidt højere hvis højgravid)
* 5 cm i dybden
* 100-120 kompressioner pr. minut
* Husk at løfte ordentligt op/give slip ved hver kompression
* Så få pauser som muligt
* Skift massør ofte
2 VENTILATIONER
* Rubens ballon/selv-ekspanderende ventilationspose
* Evt 2-håndsgreb
* Hold masken tæt
* Tryk ikke for hårdt (så puster I luften i maven på patienten)
* 2 ventilationer for hver 30 kompressioner

50
Q

Hvad skal man især være opmærksom på når det kommer til HLR ved gravide?

A

AORTOCAVAL KOMPRESSION

51
Q

Hvad er definitionen på chok?

A
  • Tilstand med utilstrækkelig tilførsel af ilt til væv/celler,
52
Q

Nævn nogle symptomer på chok

A

Hjerne: Konfus, bevidsthedssløret, bevidstløs
Hjerte: Puls > 100/min
Systolisk BT < 90 i > 20 min
Puls < 50 – LIVSFARE, nærtstående hjertestop
Lunger: Resp.frekvens > 22
Nyrer: Urinproduktion < 0,5 ml/kg/time
Hud: (oftest) Bleg, kold, klam

53
Q

Hvad er hypovolæmisk chok forsaget af?

A
  • manglende væske i karbanen, forårsaget af fx:
  • BLØDNING
54
Q

Hvad er behandlingen af blødnningschok?

A
  • KALD HJÆLP
  • GIV ILT
  • ANLÆG IV.ADGANG
  • GIV (VARM)IV. VÆSKE
  • Trendelenburgs lejring
  • Identificer evt. blødningskilde
    Forsøg at stoppe blødningen
55
Q

Hvad er anfylaktisk chok foresaget af?

A

SVÆR ALLERGISK REAKTION

56
Q

Hvad er behandlingen af anafylaktisk chok?

A

KALD HJÆLP
* GIV ILT!!
* IV-ADGANG + iv.væske
* Stands evt. infusion af medicin – fjern det!
* ADRENALIN – evt EPI-pen
* Antihistamin
* Steroid
* (Hjertestopbehandling)
* IKKE trendeleburgs lejring, da det forværrer vejrtrækningsbesvær!

57
Q

Hvad er septisk chok forsaget af?

A

af infektion

58
Q

hvad er behandlingen ved septisk chok?

A
  • Behandling
    KALD HJÆLP
  • ILT!!
  • Trendelenburgs lejring
  • IV-ADGANG
  • START HURTIG VÆSKE-INFUSION
  • ANTIBIOTIKA
  • Inden opstart bør man tage fra til
  • Bloddyrkning
  • Urindyrkning
  • Evt. podning
  • (Vasopressor-stoffer – behandling på intensiv)
59
Q

Hvor meget blod kan en gravid miste før man kan se tegn på hypovolæmi?

A
  • 1200-1500 ml blod/volumen inden man kan se de første tegn på hypovolæmi på de målte værdier
60
Q

HÅNDTERING AF SHOCK HOS DEN GRAVIDE/FØDENDE? Hvad gør man?

A

VIGTIGT AT ERKENDE AT DER ER NOGET GALT
KALD HJÆLP
* ILT
* IV-ADGANG(E)
* IV-VÆSKE
* Lejring af den højgravide: venstre sideleje
* For at undgå direkte aortocaval kompression
som ellers forværrer shocktilstanden yderligere, da cardiac output reduceres

61
Q

hvad kaldes processen hvor blod koagulere?

A

Hæmostase.

62
Q

Hvad ingår i hæmostasen?

A

Koagulation
Fibrinolyse

63
Q

Hvad kan der sker hvis koagulation og fibrinolyse kommer i ubalannce?

A

Blødning
Trombedannelse.

64
Q

Hvordan vil du beskrive fibrinolyse?

A
  • Endothelceller frigiver plasminogen som opløser fibrin
  • Koagel opløses
  • Karvæg helet og blodgennemstrømning normaliseres
65
Q

Hvordan vil du beskrive koagulation?

A

Karskade/hul i kar udløser koagulation
* Blodplader aktiveres og tiltrækker flere blodplader og danner en ‘prop’ (koagel) og standser blødning
* Igangsætter koagulationskaskade
* Fibrin forstærker ‘proppen’
Endothelceller gendannes så karvæggen heles

66
Q

Hvad sker der hvis fibrinolyse ikke finder sted efter koagulation?

A

Hvis ikke processen stoppes vil koageldannelse til sidst medføre udtamponering af karret så der ikke kan strømme blod igennem

67
Q

Hvordan påvirker en graviditet koagulationssystemet? Og hvad betyder det for eventuelle risikoer?

A
  • Øget mængde af nogle koagulationsfaktorer
    kombineret med
  • Nedsat fibrinolytisk aktivitet
  • Væsentligt øget risiko (x 5) for udvikling af venøs tromboemboli i graviditeten
  • Risikoen stiger kraftigt i puerperiet – op til 60 x øget risiko i fht. ikke-gravide!!
68
Q
  • Hvilke grupper af folk kommer på intensiv?
A

o Organsvigt
o Multiorgansvigt (septisk shock)
o Traume
o Langvarig/kompliceret kirurg

69
Q
  • Hvad kan gøre, at man som gravid/fødende har brug for at være på intensiv?
A

o Stor blødning eller præeklampsi
o Shock eller hjertestop

70
Q
  • Hvad har jordemoderen ansvaret for på intensiv?
A

o Barnet – inden og efter fødsel

71
Q
  • Kan det påvirke patienten psykisk at være på intensiv?
A

o Ja, da man er skrøbelig – både for sig selv, men også for baby

72
Q
  • Hvor dannes koagulationsfaktorerne henne?
A

o I leveren
 Der kræves K-vitamin til dannelsen

73
Q
  • Hvad skal forestille at være ”limen” i blodet
A

o Trombocytterne

74
Q
  • Hvad sker der under koagulationen
A

o Blodplader aktiveres gennem hormoner og tilstrækker flere blodplader og danner en ”prop” (koagel) og standser blødning
o Igangsættelser koagulationskaskade
o Fibrin forstærker ”proppen”
o Endothelceller gendannes, så karvæggen heles.

75
Q
  • Hvad er graviditetens påvirkning af koagulationssystemet?
A

o Det øger mængden af nogle koagulationsfaktorer

76
Q
  • Hvor større risiko har gravide for at udvikle tromboemboli i graviditeten?
A

o 5 gange

77
Q
  • Hvad er disponerende faktorer i forhold til DVT i graviditeten?
A

o Venetrykket i benene øges i løbet af graviditeten
o Uterus kan komprimere v. ilicaca

78
Q
  • Hvor tit forekommer DVT i puerperiet?
A

o 1:700
o Omkring 60 gange større risiko ift. nogen, som ikke lige har født.

79
Q
  • Hvad er symptomer på DVT?
A

o Rødme, varme, hævelse, smerte

80
Q
  • Hvad er foreskellen fra en thrompe og en emboli
A

o En trompe er en blodkoagel, som bliver siddende, hvor den er dannet
o En emboli løsriver sig fra blodkarret, hvor den følger med karret rundt i kroppen.

81
Q
  • Hvad kan en lunge-emboli skyldes af?
A

o Løsrivning fra DVT (hyppigst)
o Amnionvæske
o Fedt
o Infektiøst meteriale
o Tumormateriale

82
Q
  • Hvor mange oplever en lunge-emboli?
A

o 1:2500 i graviditet – hyppigere i puerperiet

83
Q
  • Hvad er symptomerne for lunge-emboli
A

o Åndenød, smerte i brystet

84
Q
  • Hvad er behandlingen tromboser og emboli
A

o Blodfortyndende, lavmolekylært heparin. Er forebyggende, men også til akut brug.
o Fjerne blodproppen mekanisk
o Forebygge koagulationsskaskaden

85
Q
  • Hvad er disponerende faktorer for tromboser og emboli?
A

o Tidl. DVT
o Immobilisering (sengeleje m.m.)
o Hjerteklapproteser
o Akut sectio
o Overvægt
o Alder >35 år
o Para >4
o Store varricer

86
Q
  • Hvd vil man informere en anæstesi-læge om i forhold til DVT?
A

o Trombocytter
o Har kvinden præeklampsi?

87
Q
  • Hvad kan HEELP påvirke (trombocyt mæssigt)?
A

o Hastigt faldende trombocytter samt evnen til at klistre sammen kan være nedsat

88
Q
  • Hvor gamle må TRC helst være?
A

o 3 timer

89
Q
  • Hvad er DIC?
A

o En tilstand, hvor der dannes mirkotromber/mikroblodpropper i cirkulationen

90
Q
  • Hvad kan DIC medføre?
A

o Organsvigt
o Forbrug af koagulationsfaktorerne og trc/blodplader
o Aktivering af fribinolyse

91
Q
  • Hvad kan årsagerne være til DIC
A

o Svær infektion
o Traume
o Hæmolyse
o Obstetriske komplikationer
 Blødning
 Præeklampsi
 Amnionemboli
 Septisk abort
 Intrauterin infektion

92
Q
  • Hvad er en amnion-emboli?
A

o Hvis der sker en overførsel af amnionvæske til moderens karbane i forbindelse med fødsel

93
Q
  • Hvad er disponerende for amnion-emboli?
A

o Ældre fødende
o Under fødsel
o Slutningen af 3. trimester
o Ruptua uteri
o Abort prov

94
Q
  • Har man antigener, hvis man har blodtypen 0?
A

o Nej, ingen antigener

95
Q
  • Hvad er universalt blod?
A

o 0 rh D neg

96
Q
  • Hvad er universalt plasma?
A

o AB plasma

97
Q
  • Hvornår dannes Anti-D?
A

o Hvis man bliver udsat for røde blodlegemer, som har rh D pos enten ved transfusion eller graviditetn

98
Q
  • Hvor lang tid tager det ca. at få en BAC?
A

o En time – tænk forud.

99
Q
  • Hvor længe kan man udlevere blodprodukter, hvis BAC er gyldig?
A

o 3-4 dage

100
Q
  • Hvor meget øges Hb med, hvis man for en portion SAG-M?
A

o 0,6mmol/l

101
Q
  • Hvor mange ml er en pose SAG-M?
A

o Ca. 300ml

102
Q
  • Hvad skal man huske, hvis man skal give FFPo
A

o Det fjerne calcium i blodet – derfor skal dette erstattes

103
Q
  • Hvor meget øges plasma med, hvis man for en portion trombocytter?
A

o 30x 109/l

104
Q
  • Hvor længe kan en pose trombocytter holde sig? – og hvilken temp. Opbevares de ved?
A

o Holdbar i en uge
o 20-24 grader – obs infektion

105
Q
  • Hvad står 4:4:1 for?
A

o 4 SAG-M, 4 FFP, 1 trombocyt

106
Q
  • Giv eksempler på øjeblikkelige tranfusionskomplikationer
A

o Sepsis
o Blødning
o Overfyldning
o Afkøling af hjertet

107
Q
  • Giv eksempler på forsinkede tranfusionskomplikationer
A

o Overførsel af forskellige sygedomme, såsom hepatitis, HIV, malaria

108
Q
  • Hvad er indikation for en epidural?
A

o Præeklampsi
o Fødselsplan
o Foetus mors
o Sikring af neuraxial anæstesi til evt. akut sectio

109
Q
  • Hvad er kontraindikation for epidural?
A

o Infektion
o Koagulopati – præeklampsi
o Manglende samtykke
o Hypovolæmi
o Chiliplaster

110
Q
  • Må en fødende bruge varmepude, hvis hun har fået epi?
A

o Nej, da hun kan få brændmærker

111
Q
  • Hvordan finder man ud af, om epiduralen virker?
A

o Gør den ondt?
o Putter noget koldt på kvinden

112
Q
  • Skal man være opmærksom på noget, når man fjerner epidrualen?
A

o Ja, om hun er på LWMH

113
Q
  • Hvad kan årsagerne være til hjertestop hos den fødende?
A

o Massiv blødning
o EMbolier
o Svær præeklampsi
o Sepsis shock
o Prægestationel co-mobilitet

114
Q
  • Hvad skal man gøre under hjertestop hos kvinde?
A

o Bevidstløs og uden normal vejrtrækning
o Alamer
o Giv 30 tryk i brystet
o 2 indblæsninger
o Fortsæt HÆR 30:2
o Hvis der kommer en AED – følg instruktioner.

115
Q
  • Hvor mange kompressioner skal man give pr. minut?
A

o 100-120 kompressioner

116
Q
  • Hvor tit skal man give ventilationer?
A

o 2 ventilationer for hver 30 kompressioner

117
Q
  • Skal den gravide ligge på ryggen, hvis hun får hjertemassage?
A

o Nej, 30 grader på venstre.

118
Q
  • Hvor længe må der gå fra hjertestop konstateret til perimorten sectio?
A

o 5 minutter