Anæstesiologi Flashcards
Hvilke fødende ser man på intensiv
Blødning, PE, eklampsi, shock, hjertestop & traume
Hvad er hypovolæmi?
shock skabt af et stort væsketab fx. blødning
Hvad er formålet med respitatorbehandling?
Forbedre iltning, forbedre udskillensen af CO2 & aflaste respirationsmuskulaturen
Symptomer på shock?
Lavt BT, høj puls, bleg og kold (blodet går til de indre organer)
Hvad gør du hvis kvinden går i shock?
Kalder hjælp (kollega, anæstesi), tager BT, give ilt, varm IV væske, kugle uterus, trandelenburgleje, venstre sideleje (undgår aortocval kompression).
Hvad er shock?
Tilstand med utilstrækkelig tilførsel af ilt til væv/celler, pga. lavt iltindhold i blodet og manglende evne til at transportere ilten ud til div. væv/celler (Der er ikke god perfuration til organerne)
Beskriv det patofysiologisk ved shock?
Nedsat iltmængde i blodet -> iltmangel i cellerne -> celledysfunktion og anaerobt stofskifte -> cellulær acidose + lactatproduktion -> metabolisk acidose -> organsivgt -> død
Hvad er den hyppigste shocktype hos fødende?
hypovolæmi - blødning
Hvilken type er katastrofeblod
0 Rh neg
Hvad er anafylaktisk shock
Overreaktion/uhensigtsmæssig reaktion i immunforsvaret
Lægemidler som oftest giver anafylaktisk shock
Antibiotika & NSAID
Hvad gør du ved anafylaktisk shock
Kald hjælp, stands evt. antibiotika indløb, giv ilt, IV-adgang + IV-væske (adrenalin - evt. Epi-pen)
Hvad er septisk shock?
Shock forårsaget af infektion
Hvormeget blod kan en fødende tåle at miste, inden det kan ses på værdierene?
1200-1500ml.
Hvordan forbereder den gravide krop sig på en evt. blødning?
Plasmavolumen og HB øges
Hvilke gravide har skrøeblige kar og dermed større risiko for blødning?
kvinder med diabetes eller PE
Hvad er hæmostase?
processer som stopper indre eller ydre blødning efter skader på karene
Hvornår er kvinderne i størst risiko for at få tromber?
I barselsperioden, fordi kroppen har været meget igennem og man er stilleliggende
Hvorfor er der 85% større risiko for trombe i venstre ben end i højre ben?
Fordi uterus afklemmer på v. iliaca (venacava)
Hvormeget er risikoen for tromber øget i graviditeten og i barselsperioden ift. ikke gravide? og hvor ofte forkommer de?
x5 og 1: 2000 i graviditeten og op til x 60 og 1: 2000 i barselsperioden.
Hvad er symptomerne på DVT?
Rødme, varme, hævelse og smerter (smerter kan være det eneste symptom hos gravide)
Hvilke årsager er der til lunge-embolier og hvilken ses oftest og hvilken er farligst?
fedt-emboli (kan ikke behandles, da man ikke kan opløse fedt), septisk emboli, løsrivning af DVT (hyppigste), amnion-emboli (farligste 85% mortalitet).
Hvor ofte opstår lunge-emboli hos gravide og hvornår er risikoen størst?
Opstår hos 1: 2500 og risikoen er størst i barselsperioden
Hvordan behandles tromber?
Fragmin (heparin) til profylaktisk behandling og marvan til akut behandling (skal dog pauseres ifm. fødslen - blødningsrisiko).
Hvilken tilstand er DIC?
En tilstand hvor man både danner blodpropper og bløder på samme tid.
Hvilke obstetriske komplikationer kan forårsage DIC?
Større blødning, PE + HELLP, septisk abort, amnionemboli. intrauterin infektion, retineret dødt foster.
Hvilke årsager er der til hjertestop hos gravide og hvor sjældent sker det?
Hypovolæmisk shock, embolier, svær PE, septisk shock, prægestationel hjertesygdom - 16/100.000 fødsler
Hvordan konstaterer man hjertestop? hvordan behandler man? og hvordan skal den gravide kvinde lejres?
Man kalder hjælp, skaber frieluftveje og udøver hjerte-lunge-redning (30 kompressioner, 100-120 pr. min + 2 ventilationer), hvis der er manglende vejrtrækning. Uterus displaceres manuelt til venstre eller patienten tiltes til venstre.
Hvormeget er den gravides blodvolumen øget til termin?
45% (8-9% af totalvægten). plasma øges med 55% og erythrocytvolumen med 30%
Hvorfor og hvornår er Ringer acetat bedre ens NaCl? ved blødning
Det har en sammensætning som passer bedre til plasmakoncentrationen, fordeler sig i hele ekstracellulærvæsken og virker bedre imod blødning (gives gerne varmt)
Hvornår giver epiduralen bedst smertelindring?
Virker bedst i udvidelsesfasen
Hyppigste årsag til PPH
Atoni
Til hvilke fødende ønsker man en tidlig epi?
BMI, PE og kendt med vanskelige luftveje
Hvilken er den primære intracellulære ion?
Kalium
Hvad er den primære ekstrecellulære ion?
Natrium
Hvad er den hyppigste årsag til transfusionskomplikationer?
Fejl/utilsiktet hændelser
Hvad er hypotone væsker?
indeholder fx. glukose som omdannes i kroppen. Fordeler sig i hele kroppen = dårlig til at øge plasma/blodvolumen
Hvad er isotone væsker?
RINGER
Bruger hele ekstracellulærvæsken (både plasma og interstitialvæsken) og over tid bliver 1/3 i plasmaen. 0,9% er NaCl.
Hvad er hypertone væsker?
Øger ekstracellulærvæsken ved at mobilisere vand fra intravellulærvæsken. Kun effekt i 1-2 timer.
Hvad er grænsen for Hgb ift. blodtransfusion?
4,3 ved blødning over tid (ved akutte blødninger falder Hgb ikke). (4,7 ved gravide med kronisk hjertesygdom).
Hvad er en BAC-test
Bekræftelse af ABO type og screening for irregulære antistoffer (Blodtypekontrol Antistofscreentest Computerkontrol )
Hvad skal man give ved fuldblod?
4 SAGM, 4 plasma og 1 trombocyt
(SAGM = 300ml koncentreret erythrocytter. Plasma = indeholder alle koagulations- og plasmafaktorer. Trombocyt = blodets evne til at størkne).
Hvad er en Rotem?
ortæller hvad patienten optimalt har brug for af sammensætning til transfusion.
Beskriv den dødelige triade?
Acidose behandles med ringer,
koagulopati med blod og
hypothermi med varmetæpper for at undgå kvinden går i shock
Hvilke 3 typer chok findes der?
– Hypovolæmi – herunder massiv blødning
– Septisk
– Anafylaktisk
Årsager til hjertestop hos gravide?
- Massiv blødning/hypovolæmisk shock
- Embolier (lungeemboli, amnionembili, fedtemboli)
- Svær preeklampsi
- Sepsis/septisk shock
- Prægestationel co-morbiditet – især hjertesygdom
Hvordan konstatere man et hjertestop.
Ingen vejrtrækning og bevistløs.
Sundhedspersonale må bruge 10 sek til at mærke efter puls (men ikke et krav)
Hvis du er usikker: gå i gang med HLR = hjerte-lunge-redning = basal genoplivning