Sx úlceras por presión Flashcards
Este porcentaje de Úlceras por presión que es evitables.
95%
Porcentaje de úlceras por presión que son inevitables.
5%
Un px en fase agónica es muy fácil que las haga aunque ….
Los estés moviendo
Fisiopato (8)
1) Presión
2) Disminuye el flujo sanguíneo
3) Isquemia transitoria
4) Hiperemia reactiva
5) Hipoxia
6) Libera histamina
7) Isquemia
8) necrosis
Presión de las arterias y vénulas de la piel.
12h48 mmHg
Tiempo en que aparece la hiperemia reactiva.
30 minutos
Tiempo en que aparece la isquemia
2-6 hrs
Tiempo en que aparece la necrosis
Despues de 6 hrs
Tiempo en que aparecen las úlceras por presión.
2-6 hrs
¿Cada cuánto hay que mover a los px?
- Postrado
- Sentado
Cada 3 horas
Cada hora y media
Princpales causantes de úlceras por presión (6)
Calor
Humedad
Presión
Cizallamiento
Shear (pinza)
Fricción
Porqué la humedad es FR? (2)
Se macera la piel y hace que aumente la fricción
Porqué la presión es FR?
Porque daña los tejidos, los primeros que lastima son los tejidos profundos.
¿Qué es el cizallamiento?
Son fuerzas tangenciales (como de deslizamiento)
Qué puede ocasionar shear o pinza?
Arrugas o bolas en la ropa
Porqué la fricción es FR?
Porque causa ámpulas intraepidérmicas
FR que vienen en el libro (4)
Humedad
Fricción
Cizallamiento
Presión
Qué puede causar presión?
Superficies duras
Sitios que se ulceran en esta posición:
SUPINO (5)
Occipital
Codo
Sacro
Rodilla
Talones
Sitios que se ulceran en esta posición:
LATERAL (6)
Oreja
Hombro
Costilla
Trocánter
Cóndilos mediales y laterales
Maleolos
Sitios que se ulceran en esta posición:
PRONO (6)
Cachete
Acromion
Bubis
Genitales
Rodillas
Dedos de los pies
Sitios que se ulceran en esta posición:
SENTADO (5)
Espalda
Isquion
Gluteos
Rodilla
Pie
Ejemplos de personas que no pueden moverse por si mismos y son FR para úlceras por presión. (5)
EVC
Obesos
Dolor (radiculopatías)
Sondas (no se quieren mover)
Sedados
Es la localización más frecuente de una úlcera por presión.
Sacra
Grados de úlceras por presión (1-4)
1) Eritema que no palidece con preisón (piel intacta)
2) Se pierde la piel hasta antes del tejido celular subsutáneo (adelgaza dermis o epidermis o ambas)
3) Invade fascia profunda,
4) Con necrosis, a mçusculo o a hueso
Cualquier úlcera necrótica es grado.
4
Tamaño de la úlcera:
- Pequeño
- Mediano
- Grande
- Pequeño: 1-3 cm
- Mediano: 3-6 cm
- Grande: Más de 6cm
¿Cómo se mide el volumen de una úlcera?
Metiéndole agua y viendo cuánto les cabe.
¿Características que debemos ver si tiene la secresión?
Que no sea fétida. y purulenta
Qué hay que hacer si vemos una úlcera con secresión fétida y purulenta?
CULTIVARLAAA
Puntaje de la escala de norton (4)
5-9 riesgo muy alto
10-12 riesgo alto
13-14 riesgo medio
más de 14 riesgo bajo o sin riesgo
