Sx respi en soins pall Flashcards
vrai ou faux ? les probl respi en soins pall sont des sx fréquents.
Vrai
Que représente le PPS dans l’analyse de la condition respi d’un patient?
L’état fonctionnel du patient (échelle performance pour patients en soins palliatifs)
Que représente différents score de PPS (70, 60, 50, 40)
70: peut pu travailler normalement mais tâches quotidiennes/passe-temps ok
60: besoins d’aide quelques fois par semaine pour au moins une de ses activités: sortir du lit, marcher, se laver, aller au toilettes, manger
50: assis/couché majorité du temps besoin d’aide chaque jour pour tâche plus haut
40: alité majorité du temps
Vrai ou faux? la dyspnée est une expérience objective.
faux, subjective
Conséquences psychologiques de la dyspnée?
- anxiété ++
- impact majeur bien-être
Vrai ou faux? La dyspnée est directement liée à l’essouflement.
faux. Patient peut avoir dyspnée sans essoufflement ou essoufflement sans dyspnée
Causes de la dyspnée en 5 groupes?
- Facteurs secondaires aux traitements (post chir, chimio, immuno, radio, …)
- Facteurs liés à la tumeur/cancer (Obstruction orl, bronchique, épanchement pleural, …)
- Facteurs liés à une insuffisance d’organe (MPOC, maladies neuro, IC, maladies restrictives, …)
- Comorbidités associées (cachexie, douleur, anxitété, anémie)
- Probl aigu (EP, pneumonie, sepsis)
Évaluation de la dyspnée (12 aspects)?
- *Évaluation du rythme respiratoire (12-20 cycles/min adulte)
- *Évaluation de la vitesse d’apparition de la dyspnée (progressive, rapide, paroxystique)
- Temporalité
- sx associés (toux, fièvre*, crachat, encombrement, dlr)
- Clinique (ausculation, teint, posture)
- Qu’est ce qui empire, qu’est ce qui aide
- évaluer angoisse, épuisement, anxiété (patient, proches, équipe)
- pHmétrie: SATURATION O2
- imagerie
- analyses sanguines
- sx d’hypercapnie (sueurs, cyanose, aug TA)
- signes de lutte respi (TIRAGE**, battements ailes, rythme abdo)
MNP dyspnée
-RASSURER PATIENT, PROCHES, SOIGNANTS **
- EXPLIQUER**
- adapter activités, vêtements
- aérer pièce
- rafraichir visage/corps/bouche
- répartir les soins sur la journée pour énergie
- voix calme posée
- autres techniques respi
Mesures pharmaco 6 Rx?
- opiacés
- bzd
- corticos
- bronchodilatateurs
- méthotriméprazine
- furosémide
forme des bronchodilatateurs administrés majorité du temps?
nébulisation préférable
Quel est le critère 1 du protocole de détresse aigue?
État de panique
Quels sont les 3 manifestations possibles dans le critère 2 du protocole de détresse?
- Détresse respiratoire majeure subite
- Dlr intolérable d’apparition subite ou d’augmentation rapide
- Hémorragie massive
Quels sont les 3 classes de rx utilisés dans les protocoles de détresse?
- bzd
- opioides
- anticholinergiques
MA des 3 rx?
- bzd: anxiolytique, sédatif, myorelaxant, amnésiant
- opioides: diminuer dlr, dyspnée et effort respi
- anticholinergiques: diminuer sécrétions et sédatif, amnésiant
Quel rx administre-on en premier?
BZD
Quel rx on administre en deuxième?
opioide et anticholinergique en même temps dans la même seringue en même temps pour sc mais sinon opioide en deuxième
Peut-on répéter si le tx est partiellement efficace?
Oui après 10min en iv et 20 min en sc
Quels sont les différents opioides donnés en détresse?
morphine, hydromorphone, fentanyl
Quel est l’anticholinergique donné en protocole de détresse et pourquoi?
scopolamine (action + puissant que atropine au niveau des glandes exocrines)
après combien de râle par minute cela devient insupportable pour les proches au bout de quelques heures?
60/min
Quel tx pharmaco est le meilleur pour les respirations bruyantes?
aucun meilleur que placebo
Définitons de myoclonies, convulsions et épilepsie?
Myoclonie:
- Secousses musculaires brèves et soudaines et involontaires pouvant survenir de façon spontanée, au repos, en réponse à un stimulus ou à la suite d’un mouvement involontaire
- Se répètent à intervalles variables
- Peuvent impliquer une partie, un groupe de muscles, ou un muscle
entier
Convulsions:
- Contractions musculaires involontaires qui se manifestent par des mouvements localisés à un ou plusieurs muscles ou généralisés à tout le corps (unique épisode)
- Épilepsie:
Condition caractérisée par des crises récurrentes de convulsions, souvent associées à des perturbations de la conscience et du comportement
(récidives)
Manifestations cliniques des atteintes cérébrales par le cancer?
- Céphalées
- Vomissements
- Troubles de conscience
- Signes neurologiques
- Convulsions**
Causes de l’épilepsie
- dommages au cerveau
- causes systémiques (hypoxie, hypo/hyperglycémie, hypo/hypernatrémie, hypo/hypercalcémie, hypoMg, IR, IH, arrêt brusque rx, latrogéniques)
2 types de crises épileptiques
généralisées ou partielles
Manifestations crises partielles?
- Motrices
- Sensorielles
- Végétatives
- Affectives
manifestations crises généralisées?
- Grand mal ou tonico-cloniques
- Cloniques (visage, membres sup, cou)
- Myocloniques (membres)
- Toniques (rigidité génaralisée, chutes)
- Atoniques (perte tonus musculaire soudaine)
Définition état de mal épileptique?
Séquence progressive de crises qui surviennent
successivement sans temps de récupération entre elles ou
lorsqu’une crise dure plus de 30 minutes.
En général est ce qu’on donne prophylaxie anticonvulsives majorité des patients soins pall?
NON
pourquoi on voudrait donner prophylaxie?
- maladie à risques accrus d’hémorragie et de crises (cancer cerveau, métastases cerveau)***imp
Voies d,administration
- sublinguale
- intra-rectale
- sc
- intra-nasale
tx crises partielles? (4)
- carbamazépine
- phénytoine
- oxcarbazépine
- acide valproique (crise épileptique secondaire généralisée)
tx crises généralisées avec absence? (2)
- acide valproique
- clonazepam
tx crises généralisées myocloniques? (3)
- acide valproique
- clonazepam
- carbamazépine
tx crises tonico-cloniques généralisées? (2)
- phénytoine
- acide valproique
Chose imp à faire dans le status epilepticus au début?
sécuriser les voies respiratoires IMP**
Tx du status epilepticus?
Lorazepam IV
