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PHA 2073 Antinéoplasiques > Sx respi en soins pall > Flashcards

Sx respi en soins pall Flashcards

1
Q

vrai ou faux ? les probl respi en soins pall sont des sx fréquents.

A

Vrai

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Q

Que représente le PPS dans l’analyse de la condition respi d’un patient?

A

L’état fonctionnel du patient (échelle performance pour patients en soins palliatifs)

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3
Q

Que représente différents score de PPS (70, 60, 50, 40)

A

70: peut pu travailler normalement mais tâches quotidiennes/passe-temps ok
60: besoins d’aide quelques fois par semaine pour au moins une de ses activités: sortir du lit, marcher, se laver, aller au toilettes, manger
50: assis/couché majorité du temps besoin d’aide chaque jour pour tâche plus haut
40: alité majorité du temps

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4
Q

Vrai ou faux? la dyspnée est une expérience objective.

A

faux, subjective

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5
Q

Conséquences psychologiques de la dyspnée?

A
  • anxiété ++
  • impact majeur bien-être
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6
Q

Vrai ou faux? La dyspnée est directement liée à l’essouflement.

A

faux. Patient peut avoir dyspnée sans essoufflement ou essoufflement sans dyspnée

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7
Q

Causes de la dyspnée en 5 groupes?

A
  1. Facteurs secondaires aux traitements (post chir, chimio, immuno, radio, …)
  2. Facteurs liés à la tumeur/cancer (Obstruction orl, bronchique, épanchement pleural, …)
  3. Facteurs liés à une insuffisance d’organe (MPOC, maladies neuro, IC, maladies restrictives, …)
  4. Comorbidités associées (cachexie, douleur, anxitété, anémie)
  5. Probl aigu (EP, pneumonie, sepsis)
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8
Q

Évaluation de la dyspnée (12 aspects)?

A
  • *Évaluation du rythme respiratoire (12-20 cycles/min adulte)
  • *Évaluation de la vitesse d’apparition de la dyspnée (progressive, rapide, paroxystique)
  • Temporalité
  • sx associés (toux, fièvre*, crachat, encombrement, dlr)
  • Clinique (ausculation, teint, posture)
  • Qu’est ce qui empire, qu’est ce qui aide
  • évaluer angoisse, épuisement, anxiété (patient, proches, équipe)
  • pHmétrie: SATURATION O2
  • imagerie
  • analyses sanguines
  • sx d’hypercapnie (sueurs, cyanose, aug TA)
  • signes de lutte respi (TIRAGE**, battements ailes, rythme abdo)
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9
Q

MNP dyspnée

A

-RASSURER PATIENT, PROCHES, SOIGNANTS **
- EXPLIQUER**
- adapter activités, vêtements
- aérer pièce
- rafraichir visage/corps/bouche
- répartir les soins sur la journée pour énergie
- voix calme posée
- autres techniques respi

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10
Q

Mesures pharmaco 6 Rx?

A
  • opiacés
  • bzd
  • corticos
  • bronchodilatateurs
  • méthotriméprazine
  • furosémide
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11
Q

forme des bronchodilatateurs administrés majorité du temps?

A

nébulisation préférable

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12
Q

Quel est le critère 1 du protocole de détresse aigue?

A

État de panique

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13
Q

Quels sont les 3 manifestations possibles dans le critère 2 du protocole de détresse?

A
  1. Détresse respiratoire majeure subite
  2. Dlr intolérable d’apparition subite ou d’augmentation rapide
  3. Hémorragie massive
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14
Q

Quels sont les 3 classes de rx utilisés dans les protocoles de détresse?

A
  1. bzd
  2. opioides
  3. anticholinergiques
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15
Q

MA des 3 rx?

A
  1. bzd: anxiolytique, sédatif, myorelaxant, amnésiant
  2. opioides: diminuer dlr, dyspnée et effort respi
  3. anticholinergiques: diminuer sécrétions et sédatif, amnésiant
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16
Q

Quel rx administre-on en premier?

A

BZD

17
Q

Quel rx on administre en deuxième?

A

opioide et anticholinergique en même temps dans la même seringue en même temps pour sc mais sinon opioide en deuxième

18
Q

Peut-on répéter si le tx est partiellement efficace?

A

Oui après 10min en iv et 20 min en sc

19
Q

Quels sont les différents opioides donnés en détresse?

A

morphine, hydromorphone, fentanyl

20
Q

Quel est l’anticholinergique donné en protocole de détresse et pourquoi?

A

scopolamine (action + puissant que atropine au niveau des glandes exocrines)

21
Q

après combien de râle par minute cela devient insupportable pour les proches au bout de quelques heures?

A

60/min

22
Q

Quel tx pharmaco est le meilleur pour les respirations bruyantes?

A

aucun meilleur que placebo

23
Q

Définitons de myoclonies, convulsions et épilepsie?

A

Myoclonie:
- Secousses musculaires brèves et soudaines et involontaires pouvant survenir de façon spontanée, au repos, en réponse à un stimulus ou à la suite d’un mouvement involontaire
- Se répètent à intervalles variables
- Peuvent impliquer une partie, un groupe de muscles, ou un muscle
entier
Convulsions:
- Contractions musculaires involontaires qui se manifestent par des mouvements localisés à un ou plusieurs muscles ou généralisés à tout le corps (unique épisode)
- Épilepsie:
Condition caractérisée par des crises récurrentes de convulsions, souvent associées à des perturbations de la conscience et du comportement
(récidives)

24
Q

Manifestations cliniques des atteintes cérébrales par le cancer?

A
  • Céphalées
  • Vomissements
  • Troubles de conscience
  • Signes neurologiques
  • Convulsions**
25
Q

Causes de l’épilepsie

A
  • dommages au cerveau
  • causes systémiques (hypoxie, hypo/hyperglycémie, hypo/hypernatrémie, hypo/hypercalcémie, hypoMg, IR, IH, arrêt brusque rx, latrogéniques)
26
Q

2 types de crises épileptiques

A

généralisées ou partielles

27
Q

Manifestations crises partielles?

A
  • Motrices
  • Sensorielles
  • Végétatives
  • Affectives
28
Q

manifestations crises généralisées?

A
  • Grand mal ou tonico-cloniques
  • Cloniques (visage, membres sup, cou)
  • Myocloniques (membres)
  • Toniques (rigidité génaralisée, chutes)
  • Atoniques (perte tonus musculaire soudaine)
29
Q

Définition état de mal épileptique?

A

Séquence progressive de crises qui surviennent
successivement sans temps de récupération entre elles ou
lorsqu’une crise dure plus de 30 minutes.

30
Q

En général est ce qu’on donne prophylaxie anticonvulsives majorité des patients soins pall?

A

NON

31
Q

pourquoi on voudrait donner prophylaxie?

A
  • maladie à risques accrus d’hémorragie et de crises (cancer cerveau, métastases cerveau)***imp
32
Q

Voies d,administration

A
  • sublinguale
  • intra-rectale
  • sc
  • intra-nasale
33
Q

tx crises partielles? (4)

A
  • carbamazépine
  • phénytoine
  • oxcarbazépine
  • acide valproique (crise épileptique secondaire généralisée)
34
Q

tx crises généralisées avec absence? (2)

A
  • acide valproique
  • clonazepam
35
Q

tx crises généralisées myocloniques? (3)

A
  • acide valproique
  • clonazepam
  • carbamazépine
36
Q

tx crises tonico-cloniques généralisées? (2)

A
  • phénytoine
  • acide valproique
37
Q

Chose imp à faire dans le status epilepticus au début?

A

sécuriser les voies respiratoires IMP**

38
Q

Tx du status epilepticus?

A

Lorazepam IV

PHA 2073 Antinéoplasiques (6 decks)

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