Sx / Pancreáticos Flashcards
Qué son los síndromes pancreáticos:
Incluye los siguientes cuadros patólogicos:
- Pancreatitis Aguda (PA): proceso inflamatorio agudo
- Pancreatitis Crónica (PC): proceso inflamatorio crónico
- Tumores de páncreas (TP): procesos tumorales
Que es la pancreatitis aguda:
Es un proceso inflamatorio agudo que resulta de la liberación y activación de las enzimas pancreaticas dentro de la propia glandula, que puede comprometer por continuidad otros tejidos y órganos vecinos e incluso desencadenar disfucnión de órganos y sistemas distnates.
Cuál es la etiología más común de pancreatitis aguda:
Biliar y alcohólica
Que manifestaciones clínicas espera encontrar en una posible pancreatitis aguda:
Dolor: Intenso, transfixiante, en epigastrio irradiado en forma de cinturón y se extiende hacia el dorso y coincide con ingesta copiosa en grasas. Es continuo y no cede con los analgésicos de 24-48hs posición flexionada, puede estar acompañado por signos de irritación peritoneal. Nauseas y vomitos Signos abdominales: Por el líquido pancreatico puede producir signos peritoneales, equimosis del ombligo (signo de Halsted - Cullen) o equimosis de los flancos (signo de Grey y Turner) Signos de hipoperfusión periferica, taquicardia e hipovolemia. Angustia Fiebre
Que se pregunta en la anamenesis en una posible pancreatitis aguda:
Debe descartarse Abdomen agudo, enfermedad vesicular, ingesta alcoholica o medicamentosa.
Que presentará al examen físico una posible pancreatitis aguda:
Puede tener compromiso pulmonar, estertores crepitantes basales, atelactasias y derrame pelural, en lado izquierdo. Disnea con cianosis Oliguria con síntomas de deshidratación Puede estar icterico y dependera de la participación de la vesicula. Con dolor en pared abdominal pero no contractura como en apendicitis o ulcera.
Cómo diagnosticaría pancreatitis aguda:
Valores aumentados de amilasa serica x 3 a la normal, disminuye sus valores a los 3 días por amilasuria.
Lipasa permance elevada por más tiempo de mayor especialidad y sensibilidad que la anterior.
Leucocitosis mayor a 15mil por mm3
Hipocalcemia
Aumento persistene de LDH
Aumento de Urea, creatinina, glucemia.
Que es la pancreatitis crónica:
Se caracteriza por el reemplazo de las células acinares por tejido fibroso, con focos de inflamación, edema, metaplasia y dilatación del sistema ductal con el depósito variable de sales de calcio.
Que tipo de pancreatitis crónica conoce y su etiología:
Pancreatitis crónica calcificante: la más frecuente, por obstrucción de los conductos por calcificaciones de las proteínas fibrilares que precipitan. Por: Alcoholismo crónico, Hiperlipidemia. Pancreatitis crónica obstructiva: Se debe a la obstrucción del conducto pancretaico principal. Por Malafomaciónes, Neoplasias
Que clínica espera de las pancreatitis crónicas:
- Dolor: Crisis dolorosa epigastrica o en el hipocondrio derecho, después de una ingesta copiosa de alimentos o de alcohol. Posición antálgica en flexión (plegaria mahometana), puede durar horas o días y desaparecer de forma espontanea. Puede irradiar en ccinturon hacia el dorso.
- Ataques recurrentes de pancreatitis aguda
- Diarrea pancreática: esteatorrea (heces pastosas de color masilla, maloliente, que floran en el agua) se correlaciona con bajos niveles de lipasa pancreática.
- Pérdida de peso
- Diabetes: por destrucción de los islotes de Langerhans; produce hiperglucemia y glucosuria.
Qué características son importantes buscar en el examen físico de una posible pancreatitis crónica:
Explora el dolor en: Punto pancreatico (Desjardin) Zona pancreática coledociana (Chauffard)
¿Qué espera del laboratorio de un posible cuadro de pancreatitis crónica?
Las enzimas pancreaticas, amilasa y lipasa, suelen estar normales. Un aumento prolongado de la amilasa indicaría una obstrucción pancreatica por seudoquistes.
En casos avanzados puede desarrollarse diabetes con hiperglucemia, glucosuria, prueba de tolerancia a la glucosa anormal y niveles reducidos de insulina.
La esteatorrea se mianifiesta clarmanete por las caracteristicas de la materia fecal (heces voluminosasa, grasas, de color masilla, sumamente olorosas y que flotan sobre el agua) y por la certificacion en los examenes de matias fecales de la presencia de grasa y crsatorrea.
Cómo espera sea la clínica de un paciente con tumores pancreaticos:
Ictericia obstructiva de aparición silente en una paciente mayor debe hacer pensar en neoplasia de cabeza de pancreas, acompañado con perdida de peso y dolor epigástrico que irradia al dorso, actitud de flexión hacia adelante.
Se debera pensar en una ______ en todo adulto que, sin antecdeentes de cólicos hepáticos o enfermedad vesicular, presenta una ictericia progresiva
Neoplasia de cabeza de páncreas
