Sx / Insuficiencia Hepática

Question 1

Insuficiencia Hepatica Aguda (IHA) se puede dividir en:

Answer 1

1. Lesión Hepática
2. Falla multiorgánica y alteraciones metabólicas

Question 2

Qué manifestaciones clínicas reconoce en un paciente con Lesion Hepática (LH):

Answer 2

Manifestaciones de lesión hepática:

• Icterica con hiperbilirrubinemia (predominio conjugada)
• ⬇︎ del tamaño del higado.
• ⬆︎Transaminasas (GOT y GPT), al inicio.
• ⬇︎Transaminasas (GOT y GPT), estadios terminales.
• ⬇︎Seudocolinesterasa
• ⬇︎Factores de la coagulación
• ⬇︎Síntesis de albúmina

Question 3

Qué manifestaciones encontra clinicamente como manifestación de falla multiorganica y de alteraciones metabólicas:

Answer 3

1. Encefalopatía: agitacion, confusión o incluso alucinaciones, y puede llegar al coma.
2. Hipertensión endocraneana por edema cerebral: cambios de la respuesta pupilar, bradicardia, hipertensión e hiperventilación.
3. Infecciones
4. Coagulopatias
5. Alteraciones hemodinámicas
6. Alteraciones Merabólicas: Aliento hepático, hipoglucemia, hipopotasemia, hiponatremia, hipofosfatemia, acidosismetabólica.
7. Insuficiencia renal aguda

Question 4

Cuál es la clínica de una encefalopatía de la IHC:

Answer 4

Altera la conciencia: trastornos del sueño, inversion del rtimo del sueño,apatía.

Alteraciones de la personalidad: euforia o depresión.

Deterioro intelectual: imposibilita reproducir dibujos, deterioro de la escritura, apraxia.

Temblor aleteante (flapping tremor o asterixis): por alteración del tono muscular

Signos extrapiramidales: hipertonía y signo de la rudeda dentada.

Ataxia, temblor, coreoatetoris, babinsky bilateral.

Question 5

Clasificación de encefalopatía hepatica:

Answer 5

Subclínica:

• Estado Mental:Examen normal, derioro en el desempeño de su trabjao.
• Alteración motora: Deterioro en la ejecución de pruebas psicomotoras o de dibujo de figuras o relacion de números.

Grado I

• Confusión leve, apatía, agitación, ansiedad, euforia, inquietud, alteración del sueño.
• Temblor fino, coordinacion lenta, asterixis

II

• Somnolencia, letargo, desorientación, conducta inadecuada.
• Asterixis, disartria, reflejos primitivos (succión)

III

• Mayor somnolencia, confusión, lenguaje incomprensible.
• Hiperreflexia, babinski, mioclonías, hiperventilación.

IV

• Coma
• Postura de descerebración, respuesta a estímulos dolorosos al inicio; puede progresar a flacidez y ausencia de respuesta a estímulos.