Sx / Cirroisis e Hipertensión portal

Question 1

Que es la cirrosis:

Answer 1

Es un proceso crónico y progresivo caracterizado por la formacion de nodulos de regeneracion y la fibrosis del parenquima que producen distorsion de la arquitetura hepatica, alteracion de la circulacion portal e insuficiencia funcional del hepatocito. Clinicamente puede variar desde la ausecia completa de síntomas hasta la presentacion de las siguientes manifestaciones:

1. Hipertension portal
2. Encepatolopatia hepatica
3. Insuficiencia hepatica

Question 2

Que es la hipertension portal HP

Answer 2

Es el aumento de la presión en el territorio de la vena porta que ocasiona la formacion del liquido en la cavidad abdominal (ascitis) y colaterales portosistemicas (varices esofagicas)

Question 3

Que es la encefalopatia hepatica:

Answer 3

Es la alteracion neuropsiquiatrica producida por la circulacion de sustancias no metabolizadas por el higado que acceden al SNC

Question 4

Que es la Insuficiencia Hepatica

Answer 4

Estadio final caracterizado por la incapacidad del higado para ejerecer sus funciones de metabolismo y síntesis

Question 5

Que casusas conoce de CH

Answer 5

1. Toxicos: alcohol, farmacos
2. Hepatitis: B y C
3. Colestasis cronica: cirrosis biliar
4. Trastornos metabolicos: Hemocromatosis, enf. de Wilson, Deficit de alfa-1 antitripsina, Profiria cutanea.
5. Atuoinmune: Cirrosis biliar, Heptatitis autoinmune.
6. Obstruccion de retornos venoso: Insuficiencia cardiaca, Sx de Burdd-Chiari, Pericarditis constrictiva, Enf venooclusiva
7. Criptogenica

Question 6

Que antecedentes son importantes en una probable cirrosis compensada:

Answer 6

1. Alcoholismo
2. Hepatopatias familiares
3. Factores de riesgo epidemiologicos
4. Hepatitis

Question 7

Que sintomas reconoce de la cirrosis hepatica compensada:

Answer 7

1. Astenia
2. Anorexia
3. MAlestar en hipocondrio derecho
4. Bradipsiquia
5. Impotencia
6. Diatesis hemorragica

Question 8

Que signos reconoce de una CH

Answer 8

1. Angiomas en araña (spiders)Ginecomastia
2. Hipertrofia parotídea
3. Palma hepatica
4. Hepatomegalia
5. Esplenomegalia

Question 9

Que clínica espera encontrar en una cirrosis descompensada:

Answer 9

Decaimineto general con febricula

Aliento hepatico e ictericia

Síndrome hepatopulmonar, muchos GR pasan por la circulación pulmonar debido a la alta ventilacion, prduciendo un shunt dercha izquierda: Cianosis, hipocratismo digital, spiders, disnea e hipoxemia con platipnea.

Síndrome hepatorrenal, ascitis e intensa vasconstricción de las renales produciendo asi hipoperfusion: oligoanuria, ⬆︎cretinina, hiponatremia y sodio urinario menor de 10mEq/L.

Question 10

Paciente con cirrosis al examen fisico puede presentar:

Answer 10

General:

Cutaneomucosas:

• Arañas (spiders) en el territorio de la VCS, la compresion produce aclaramiento.
• Eritema palmar, dedos en palillo de tambor, uñas en bandas blancas horizontales o uñas mitad y mitad por hipoalbuminemia.
• Equimosis
• Xantelasmas (ojos) y xantomas (tendones) deposito de colesterol
• Ictericia
• Dedos

Palpación:

• Borde hepatico duro,filoso y a veces nodular.
• Bazo aumentado de tamaño en casos de HP,
• Ascitis, presencia de matidez abdominal con concavidad superior, desplazable (1L), onda ascitica postivo.
• Abdomen en batracio
• Circulación colateral,

Neurología: ASterixis o flapping y estasdos de confusion.