Sx Ovario Poliquistico Flashcards
Definición de Síndrome de ovario poliquistico
Disfunción ovarica, cursa con hiperandrogenismo clínico y o bioquímico, alteraciones menstruales.
Estado de anovulacion crónica
Con que otro nombre se le conoce al síndrome de ovario poliquistico
Síndrome de Stein leventhan
El síndrome de ovario poliquistico es un estado de anovulacion crónica debido a
La elevación de LH en meseta que inhibe el pico de la misma por ende no se produce la ovulación
Como seria un caso clínico de síndrome de ovario poliquistico o que características tendría la paciente?
Mujer en edad reproductiva
No metodo de planificación
Imc alto pero imc normal no excenta
Alteraciones menstruales periodos irregulares
Acantosis nigricans - hiperpigmentacion
Alopecia
Acné
Hirsutismo
Si una paciente con síndrome de ovario poliquistico quisiera embarazarse cual sería el medicamento adecuado?
Citrato de clomifeno
Si una paciente con síndrome de ovario poliquistico no tiene deseo de embarazo y desea reducir manifestaciones como acné, alopecia, hirsutismo, cual es el medicamento que debe consumir?
Ciproterona
Incidencia de síndrome de ovario poliquistico en Mexico
3 a 7%
Porcentaje de mujeres que obesas con síndrome de ovario poliquistico que presentan resistencia a la insulina
70%
Porcentaje de mujeres con síndrome de ovario poliquistico que presentarán DM2 como complicación
10%
Porcentaje de mujeres con SOP que desarrollará síndrome metabólico
50%
Factores de riesgo asociados con SOP
Obesidad y sobrepeso
Antecedente familiar de primer grado
Cual es la tríada clínica que se presenta en el SOP
Hiperandrogenismo
Infertilidad
Oligouvulacion
Síntoma que más se presenta cuando existe hiperandrogenismo en SOP
Hirsutismo
Porcentaje de frecuencia de síntomas de hiperandrogenismo en SOP
Hirsutismo 60%, Acné 15%, alopecia 5%
Escala para medir hiperandrogenismo
Escala de ferriman y Galloway
En cuanto a infertilidad en SOP, que produce la gran cantidad de androgenos
Atresia folicular
Que es lo que impide la ovulación en SOP
LH en meseta
Criterios diagnósticos más utilizados para SOP que no se mencionan en la guía de práctica clínica
Criterios de Rotterdam
Criterios diagnósticos de SOP que si se mencionan en guía de práctica clínica
Criterios de la AE PCOS Society
Cuales son los criterios de Rotterdam
-Oligo/anovulacion mayor a 6 meses
- hiperandrogenismo con escala de hirsutismo mayor a 6 puntos e índice de androgenos libres mayor a 4.5
-Usg: presencia de 12 o más folículos diámetro 2 a 9 mm y volumen ovarico mayor a 10 ml
Criterios de la AE PCOS Society
- Hirsutismo o hiperandrogenismo
- disfunción ovarica: oligo o anovulacion u ovarios poliquisticos (usg)
Signo de Usg característico de SOP
Imagen en collar de perlas
Relación LH/FSH en SOP
Mayor a 2.5
En caso de testosterona francamente elevada que estudio se debe realizar?
17 hidroxiprogesterona para dx diferencial con hiperplasia suprarrenal
En caso de estar insulina elevada que se debe hacer para descartar resistencia a la insulina
Índice HOMA
Que estudios se deben realizar para descartar síndrome metabólico en SOP
- curva de tolerancia a glucosa
- perfil lipidico
- TA
Respecto al tratamiento para SOP, cual es el que siempre debe utilizarse?
No hay tratamiento específico. Debe ser dirigido de acuerdo a los síntomas de PX
Cual es la piedra angular en el tratamiento de SOP
Cambios en el estilo de vida y actividad física
En caso de resistencia a la insulina que otro fármaco puede utilizarse que además, cuenta con otros beneficios?
Metformina
Que otros beneficios tiene la metformina en el SOP
Mejora ovulación, disminuye concentraciones de LH
Medicación empleada para paciente con SOP y deseo de embarazo
Citrato de clomifeno
En Mexico se utiliza el Citrato de clomifeno para pacientes con SOP y deseo de embarazo, en el resto del mundo que otros medicamentos se emplean?
Anastrozol / Letrozol
Por cuanto tiempo se debe dar el Citrato de clomifeno en paciente con deseo de embarazo?
12 meses
Alternativas a Citrato de clomifeno en Mexico?
Tamoxifeno, o gonodatropinas sintéticas
En caso de síntomas de hiperandrogenismo, cual es el medicamento de elección
Ciproterona
En combinación de que se debe utilizar la Ciproterona para tratar hiperandrogenismo?
Etinilestradiol ( píldora anticonceptiva)
Cuando se utiliza la cirugía como tratamiento para SOP
Última opción, no es común o no se utiliza
En que consiste el tratamiento quirúrgico para SOP
Destruccion parcial del ovario
Complicaciones más frecuentes de SOP
DM2 y Sx metabólico
Riesgo en aumento a consecuencia de sx metabólico en SOP
Riesgo cardiovascular
Que se debe administrar para evitar CA de endometrio en SOP
Progestagenos
Para que se dan progestagenos en SOP
Inducir hemorragia cada tercer mes
Porque existe riesgo de CA de endometrio en SOP
Endometrio prolifera sin descamar generando hiperplasia endometrial
Porque si se da tratamiento anti androgenico se debe asegurar la anticoncepción en SOP
Evitar la feminización del feto masculino
Cual es el principal estrógeno en la mujer
Estradiol
En SOP cual es el estrógeno más abundante
Estrona
Mecanismo de acción de clomifeno
Induce ovulación por estimular receptores de estrógenos
