Amenorrea Secundaria Flashcards
Definición de amenorrea secundaria
Ausencia de menstruacion por 90 días en una mujer que ya ha menstruado
Definición de amenorrea secundaria
Aún sentía de menstruacion por 90 días en una mujer que ya ha menstruado
En el dx de amenorrea secundaria, cual es el primer paso para diagnóstico?
Prueba de embarazo.
Si positiva embarazo, si negativa paso 2
En Dx de A.S, en caso de embarazo negativo, cual es el siguiente paso?
Determinación de TSH, PRL.
Valores alterados: hipertiroidismo, hiperprolactinemia. Valores normales paso 2.
En Dx de A.S, determinación de TSH y PRL normal, cual es el siguiente paso?
Prueba de progesterona.
Administrar medroxiprogesterona por 5 días, si regla anovulacion como en SOP. Si no regla siguiente paso.
En Dx A.S, se administra progesterona y px continúa sin reglar, cual es el siguiente paso?
Administrar estrógenos y progestagenos por 3 meses.
Si no regla es por alteración anatómica como sx Asherman.
Si regla continuar a siguiente paso para verificar causa central u ovarica.
En Dx de A.S, se requiere saber si el problema es central o ovarico después de haber administrado estrógenos y progestagenos. Cuales son las hormonas que se deben medir?
FSH y LH
Se logra hacer que px menstrúe después de haber administrado estrógenos y progestagenos. Como se distingue con la medición de FSH y LH saber si el problema es central u ovarico?
Si se encuentran elevadas es indicativo de alteración ovarica.
Si se encuentran bajas continuar siguiente paso, ya que el problema es central y se requiere identificar nivel de afectación.
Se encuentra FSH y LH bajas. Resultante de problema central de A.S. Que se administra para verificar nivel de afectación?
GNRH
Se administra GNRH para determinar nivel de afectación central. Que hormona se ve alterada?
FSH.
Si se eleva la alteración es hipotalamica.
Si no se eleva la alteración es hipofisiaria.
Definición de Sx Asherman
Sinequias uterinas tras intervenciones Qx en el endometrio. (Adherencias).
Sx de Asherman puede ser resultado de infecciones uterinas como por ejemplo?
EPI
Cual es el tratamiento para el Sx Asherman?
Tx Qx de adherencias por histeroscopia.
Síndrome causado por sinequias uterinas resultantes de intervenciones Qx?
Sx Asherman
De que otras formas se le conoce a la insuficiencia ovarica?
Falla ovarica prematura o menopausia precoz.
Amenorrea que se presenta en insuficiencia ovarica
Amenorrea de 4 meses o más
A que se debe la insuficiencia ovarica?
Agotamiento folicular antes de los 40 años
Hormonas alteradas en insuficiencia ovarica?
Descenso de estrógenos y niveles elevados de FSH
Incidencia de insuficiencia ovarica?
1 de cada 100 a los 40 años
Etiología de de insuficiencia ovarica?
90% etiología desconocida, resto son causas genéticas o metabólicas.
Tratamiento para paciente sin deseo de embarazo en insuficiencia ovarica?
Terapia hormonal de remplazo.
Tratamiento para paciente con deseo de embarazo y falla ovarica?
Reproducción asistida, espera de embarazo espontáneo, o adopción.
Que es el síndrome de Sheehan?
Infarto hipofisiario debido a hemorragia en el parto
Datos que presenta paciente con Sx de Sheehan
Agalatia, amenorrea, pérdida de vello pubiano y axilar.
A que se deben las características que presenta paciente con síndrome de Sheehan?
Pérdida de LH y FSH causada por necrosis de glándula hipofisiaria.
Causa más frencuente de panhipopituitarismo en edad reproductiva
Sx Sheehan
Como seria caso clínico de px con sx de Sheehan?
Amenorrea, incapacidad de lactancia, datos de hipotiroidismo, antecedente de hemorragia obstetrica importante, pérdida de bello pubiano y axilar.
Entre otras causas de A.S. Nombre de tumor que comprime hipofisis
Craneofaringioma
Que estructura comprime el craneofaringioma de forma directa?
Hipofisis
Fármacos que causan A.S
Anovulatorios, digoxina, resperina.
Exceso de hormonas que causan A.S
Suprarrenales o tiroideas
