Sx Nefrítico y Sx Nefrótico Flashcards
Cuál es el rango de Proteinuria en el síndrome nefrótico ??
> 3.5 gr/ 24 hrs/ 1.73 m2sc
Cómo es el edema en el síndrome nefrótico?
Gradual y progresivo en cara, párpados y extremidades inferiores
Cuáles son los grados de ascitis que se pueden presentar en el síndrome nefrótico ?
- Ultrasonido: de 1 a 2 ml por minuto.
- Clínico: es físicamente visible.
- Atención: con compromiso respiratorio.
Cómo se hace un examen de orina de 24 horas?
Se deshecha la primera orina de la mañana y se comienza a orinar a partir de ahí en un bote para recolectar toda la muestra y se deja de orinar hasta la misma hora la mañana siguiente.
Cuál es el método diagnóstico del síndrome nefrótico?
Biopsia renal
Cuáles son los criterios diagnósticos del síndrome nefrótico ?
Proteinuria: >3.5 gr/ 24hrs / 1.73 m2sc
Edema: cara, párpados y extremidades inferiores
Hipoalbuminemia: <3.5 g/dL
Colesterolemia: >200 mg/dL
Triglicéridos: >150 mg/dL
Cuál es el tratamiento de el síndrome nefrótico?
Edema
-Leve: Tiazidas (Hidroclorotiazida 50-100 mg VO)
-Moderado: Diuréticos de asa (Furosemida 40 mg IV o 80 mg VO)
Hipoproteinemia: IECA (Captopril 25-100 mg/día)
Dieta hipercalórica: 35 kcal/kg/día
Hiperlipidemia: Atorvastatina
Profiláctico: Anticoagulante 1 mg heparina x kg de peso
Cuáles son los criterios diagnósticos del síndrome nefrítico?
Hematuria: presencia de >3 hematíes por campo en el sedimento urinario
HTA: moderada
Edema: En zonas de declive
*Puede presentarse Proteinuria pero menor a 3.5 gr/ 24 hrs/ 1.73 m2sc
Qué pruebas de laboratorio se pueden hacer en el síndrome nefrítico?
EGO con glóbulos rojos dismórficos = sangrado glomerular
Títulos de ASO (antiestreptolisinas): exposición a estreptococos
Cuál es el tratamiento del síndrome nefrítico?
-Diuréticos: Furosemida 20-40 mg IM o IV.
-IECA: Enalapril 10-40 mg/día
*Control de foco infeccioso: Penicilina o eritromicina
Describe la fisiopatología de el síndrome nefrótico
Daño en la barrera de filtración glomerular, lo que aumenta la permeabilidad a proteínas plasmáticas y genera proteinuria.
La pérdida de albúmina disminuye la presión oncótica plasmática, favoreciendo la extravasación de líquido y causando edema.
Para compensar la hipoproteinemia, el hígado aumenta la síntesis de lipoproteínas, provocando hiperlipidemia.
Además, la eliminación urinaria de anticoagulantes naturales (antitrombina III, proteína S y C) genera un estado procoagulante con alto riesgo de trombosis, mientras que la pérdida de inmunoglobulinas y factores del complemento predispone a infecciones graves.
Describe la fisiopatología del síndrome e nefrítico
Inflamación glomerular que reduce la filtración y aumenta la permeabilidad a eritrocitos y proteínas, causando hematuria con cilindros hemáticos, proteinuria leve o moderada y oliguria.
La disminución de la tasa de filtración glomerular induce retención de sodio y agua, lo que contribuye a la hipertensión arterial y al edema, especialmente periorbitario.
La activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona agrava la sobrecarga de volumen y la hipertensión.
Cuáles son las causas del síndrome nefrótico ?
Enfermedades glomerulares primarias (como la nefropatía membranosa o la glomeruloesclerosis focal y segmentaria) y secundarias (diabetes, lupus, amiloidosis, entre otras).
Cuáles son las causas del síndrome nefrítico ?
mediada por mecanismos inmunológicos, como en la glomerulonefritis postestreptocócica, vasculitis o nefritis lúpica, con depósito de inmunocomplejos o activación del complemento que dañan el glomérulo.
