Nefropatías tubulointersticiales Flashcards
Es la zona en donde se lleva la mayor parte de la reabsorción, su afectación nos produce: Sx de Fanconi, Proteinuria de Bence Jones, perdidas de Glu, HCO3, acidosis tubular, etc.
Túbulo proximal.
En esta parte se reabsorben solutos, el “mecanismo contracorriente” en el que se ve afectado el proceso de concentración de orina y que ayuda a mantener el agua en el cuerpo resulta del daño de esta zona.
Asa de Henle
Principales funciones del túbulo distal y patologías que nos producen daño tubular en esta zona
Se encarga de reabsorber sodio y calcio mientras excreta potasio e hidrogeniones. El Sx de Gitelman, produce la perdida de sodio en los riñones, afectando a esta zona.
Principales patologías que afectan al túbulo colector cortical
Síndrome de Liddle
Acidosis tubular tipo I y tipo IV
Diuréticos ahorradores de potasio
Funciones del túbulo colector cortical y manifestaciones clínicas que surgen cuando se e afectado
Se encarga de regular la reabsorción de agua y sodio, asi como la excreción de potasio y acido-base. Su afección puede producir HTA e hipotensión, alcalosis y estados hipo e hiperkalemicos.
En esta parte actúa la ADH. Su afectación puede ser debida síndromes como el SIADH o la Diabetes insípida, se manifiesta con Oliguria, hiponatremia, poliuria etc.
Túbulo colector medular.
Cuales son alguno de los fármacos que podrían conllevar a una NEFRITIS INTERTICIAL
Betalactámicos, AINES, IBP, Rifampicina, Alopurinol, Inmunosupresores
Mecanismo por el cual, los AINES pueden producir NECROSIS TUBULAR
Los AINES vaso constriñen la arteriola aferente, existe una lesión directa tubular lo que conduce a un estado de necrosis.
Principales infecciones que conducen a desarrollar NEFRITIS INTERTICIAL
VIH, Sarcoidosis, Síndrome de Sjögren, Uveítis.
Erupción cutánea, fiebre y eosinofilia ¿es una triada característica de que patología?
NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA
Azoemia, astenia, adinamia, nauseas, alteraciones en el volumen urinario y en algunos casos dolor en la zona renal, son característicos de…
NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA
¿Características de la nefritis intersticial aguda obstructiva?
Es la interrupción repentina y completa del flujo de orina por diferentes factores. La obstrucción incrementa la presión dentro del riñón, disminuye el flujo sanguineo y produce daño tubular. Puede ser unilateral o bilateral.
Tratamiento para la nefritis intersticial aguda
Prednisona 1 mg/kg v.o. por una semana, si no hay mejorías agregar Ciclofosfamida a razón 1-2 mg/kg/día. Evitar el uso de corticoides.
Se caracteriza por una pérdida progresiva, en algunos casos indolora con características patologías de la atrofia renal, infiltrado de células intersticiales y fibrosis intersticial
NEFRITIS INTERSTICIAL CRONICA
Son algunas de las etiologías de la nefritis intersticial crónica
Reflujo vesicoureteral, exposición crónica a fármacos, metales pesados y trastornos metabólicos.
Mecanismo por el que los fármacos pueden producir nefritis intersticial crónica.
Combinación de fenacetina, paracetamol, ácido acetilsalicílico, codeína o AINEs. Estas combinaciones podrían producir un efecto tóxico de algunos metabolitos que producen radicales libres generando isquemia y toxicidad celular.
Estos son algunos ejemplos de metales pesados que pueden afectar al riñón
Plomo, cadmio y arsénico.
Tratamiento de la NEFRITIS INTERSTICIAL CRONICA
Tratar la causa subyacente o las condiciones que se expresen: bicarbonato sodico para tratar acidosis, estimuladores de eritropoyesis para la anemia, quelantes de fosfatos para la hiperfostemia y ARA II o IECA para manejar la tension arterial.
