Sx de caídas Flashcards
Sx de caídas es cuando una persona se cae:
2 o mas de 2 veces en un año
O que sea solo 1 caida pero que tenga una complicación (ej: px se cae se fractura el codo y queda con rigidez o px con un trauma craneoncefálico )
Es muy frecuente el sx de caídas?
Si hasta un 30-50%, incluso el 60% de de los px que sea caen tendrán una caída subsecuente.
Cuales son las lesiones menores y que prevalencia tienen?
Cuales son las lesiones mayores y que prevalencia tienen?
Hematoma, equimosis o alguna herida
40%
Fracturas
5-10%
Que porcentaje de los px con sx de caídas serán hospitalizados?
el 5%
Sabemos que las caídas pueden aumentar la mortalidad, pero cual es la principal causa de muerte en estos px?
Px con mas de 65 años las complicaciones secundarias a la caída son la principal causa de muerte, como la INMOVILIDAD
Factores de riesgo del sx de caídas:
Otro factor de riesgo es los farmacos, como cuales?
Un ejemplo es que se automediquen para dormir con:
Aquellos que produzcan sedación como antihipertensivos, hipoglucemiantes, BZD, antipsicóticos, relajantes musculares, antihistamínicos
Difenhidramina- este provoca sedación y caídas.
Para que se ocupa y que tiene que ver la famotidina con el sx de caídas?
Tratar el reflujo
Provoca sedación (bueno para la agrura pero da mucho sueño)
Fracturas frecuentes
Cadera
Colles (muñeca)
Humero
Costillas (la dr dice que a veces costillas es mas frecuente que cadera, no se puede hacer nada mas que dar analgésicos, como no puedes inspirar profundo- se acumulan secreciónes= neumonía)
Ya vimos cuales eran los factores de riesgo INTRÍNSECOS, cuales son los EXTRÍNSECOS?
Otra de las causas de sx de caídas son las enfermedades que ya tenga el px, las enfermedades preexistentes. Cuales podrían ser las causas de…
Que es el Sx de Kennedy?
Es el sx post caida que el px tiene mucho miedo de volverse a caer y les da miedo caminar, optan por no moverse. Una de las causas mas frecuentes de inmovilidad.
Si los px sufren una caida, cuales podrían ser las complicaciones gracias a esto? (5)
Que se mueran, por que ya no se mueven o sea el SX DE KENNEDY (20-30% mueren en el primer año).
Lesión de tejido blando, fracturas, traumatismos craneoencefálicos (hematoma subdural)
Que se queden un tiempo prolongado en el suelo sin moverse por que no pueden, puede causar hipotermia, lesiones neurovasculares y deshidratación.
Incapacidad funcional (ser dependientes a alguien)
Institucionalización en asilo o residencia (20-50%)
Cual es el problema de los traumatismos craneoencefálicos en px adultos mayores?
Que no dan sx luego luego (disminuye tejido cerebral, reduce el espacio y la sangre ocupa ese lugar). Si toman anticoagulantes, hay mayor riesgo de sangrado.
De acuerdo al protocolo que deberíamos seguir, que preguntarias en Historia clínica, descripción e identificación de factores precipitantes?
Que sea adecuada para realizar un dx diferencial:
Como fue la caída, si alguien presencio la caída, si perdió el conocimiento, si vio luces o nauseas antes de la caída, fue sincope o si convulsiono o no, si quedaron somnolientos o confundidos durante un tiempo.
Ver si en la casa había algo que provoco la caída, objetos.
De acuerdo al protocolo que deberíamos seguir, que harías en exploración clínica?
Buscar soplos pulsos carotídeos con auscultación.
TA parado y acostado.
Problemas visuales (tabla de snellen) o interrogar si ve manchas, escotomas, manchas (DM).
Escalas de marcha y ahí evalúas.
Nota: hipotension ortostatica es cuando la sistólica baja 20 y la diastólica baja 10.
Como podemos prevenir el sx de caídas en px adultos mayores?
Retiras farmacos causales, que no abusen de sustancias como alcohol por que también se pueden caer por esto.
Si hay sarcopenia hacer ejercicio para recuperar masa muscular.
Consumo de líquidos y sales.
Tratamiento para sx de caídas, dependerá de la causa:
