Síncope Flashcards
Pérdida transitoria de la conciencia, con recuperación espontánea (segundos).
Síncope
Nota: SIEMPRE SIEMPRE se estudia un síncope
Que diferencia un sincope de una crisis convulsiva?
En el síncope, puede o no haber movimientos anormales (mioclónicos breves), y también puede o no haber pérdida del control de esfínteres.
Siempre hay pérdida del estado de alerta, pero la recuperación es rápida (en segundos).
No hay confusión posterior al evento (no hay período postictal).
Nota: El período postictal es el tiempo inmediatamente posterior a una convulsión, durante el cual el cerebro se recupera de la actividad eléctrica anormal.
Que causas de sincope hay?
Del 30 al 78% de las personas ancianas ya lo tuvieron en una parte de sus vidas, es mas común en hombres o en mujeres?
En todas es mayor en hombres, excepto las vasovagales.
Cardiacas
EVC
Crisis convulsivas
Vasovagales (mucho tiempo de pie, en personas estreñidas por pujar, hiperplasia benigna pujan para orinar)
Fisiopatología del síncope:
Hay reducción súbita y transitoria del flujo sanguíneo cerebral, lo que provoca una caída en la oxigenación del encéfalo, para compensar= Taquicardia refleja, aumento de la presión sanguínea y del flujo cerebral.
Si esta compensación no es suficiente, se produce una hipoperfusión cerebral, y si dura más de 10 segundos, ocurre la pérdida del estado de alerta.
Hablando de causas cardiacas de sincope, que lo pueden causar?
-Arritmias (Síndrome de Stokes-Adams)
-Válvular (estenosis)
-Cardiopatía isquémica
-Disección aortica
-HAS
-Tromboembolismo pulmonar
Hablando de causas neurofisiologicas de sincope, que lo pueden causar?
Convulsiones y
EVC, migraña, ansiedad,
estimulación gastrointestinal, dolor,
tos, estornudo y micción.
Hablando de causas metabolicas de sincope, que lo pueden causar?
Hipoxia, hipoglucemia
e hiperventilación (personas ansiosas hiperventilan= hipercapnia)
Hablando de causas farmacologícas de sincope, que lo pueden causar?
Medicamentos que bajen la presion o la glucosa.
El tx es con:
PRIMERO QUITAS FARMACOS ya después…
Sal (90% de px con sincope mejoran con pura sal) y farmacologico= Mineralocorticoides como Fludrocortisona o Midodrina (midodrine).
Por que ocurre mucho en adultos mayores el sincope posprandial?
Por que cuando comen mucha sangre se acumula en el abdomen. Por eso se recomienda comida pequeñas y que caminen antes y después de comer.
Es vasovagal.
Estudios de base para px con sincope (siempre se tiene que investigar): (3)
Holter de 24 hrs
EKG
Doppler carotídeo
Nota si se hacen estos 3 y no hay signos de patología, se hace la prueba de inclinación .
