Sx Coronario Agudo Flashcards
Abordaje dx de IAM
Troponinas
Se debe utilizar ultrasensibles
Se toma de 2 - 3 horas otra si no es ultra sensible para ver si hay jn cambio mayor al 20%
Diagnostico
Troponinas
Ultra sensibles miro en 0- 1 hora
Troponina elevada mas de 5 veces el valor normal –> lesion miocardica aguda
Troponina muy negativa mas de 3 horas en ultra sensible: negativa
Troponina como que si como que no, hago la curva a la hors y veo si hay un cambio >20% por encima del percentil 9
Manejo agudo de IAM
bebe mona
- Beta bloqueador: metoprolol IV 25mg o carvedilol 12,5
- Estatinas: atorvastatina de 80mg
- Bloqueador de receptor: Clopidogrel 300mg con dosis de mantenimiento 75mg/dia
- Morfina 2 mg si dolor
-Oxigeno si hipoxemia
-Nitratos sublingual 0,3-0,6mg si dolor
-Aspirina 300mg de carga luego 100mg dia
Que pregunta me debo hacer en el paciente infartado con ST
Si estoy a menos de 2 horas de un centro con PCI me lo llevo y alla le coloco HNF bolo 70-100UI
Si estoy a mas de 2 horas de un centro PCI lo tromboliso y lo anticoagulo con heparina de bajo peso molecular 1mg/kg si tiene >75 o,75mg/kg
Dosis de trombolisis en infarto
alteplasa 15mg IV bolo –> 0,75mg/kg IV en 30min (max 50mg), luego 0.5mg/kg en 60min ()max 35mg)
Tenecteplasa
30mg- <60 kg
35mg - 60/70 kg
40mg - 70-80kg
45mg - 80-90kg
50mg - >90kg
No fibrinolisis si mas de 12 horas de sintomas
Contrindicaciones fibrinolisis IAM
ABSOLUTAS: acv hemorragico, acv isquemico en <6 meses, neoplasia de SNC, Tec grave, hemorragia digestiva reciente, diseccion de aorta
RELATIVAS: AIT, anticoagulantes orales, embarazo 1 semana post, hta refractaria, enfermedad hepatica avanzada, RCP prolongado
