Suturmaterialer og teknikker

Question 1

Benævn de 7 krav til det ideelle sutur-materiale

Answer 1

1. lette at håndtere
2. forårsage minimal vævsreaktion
3. være stabil ift dens styrke og resorption
4. have god knude-stabilitet
5. ikke have nogen kapillær funktion
6. ikke være allergene eller carcinogene
7. være uniforme (samme tykkelse hele vejen igennem).

Question 2

Benævn de 3 måder suturmateriale kan klassificeres på

Answer 2

Opførsel i væv (absorberbar eller non-absorberbar)

Struktur (mono- eller multifilament)

Oprindelse (organisk, syntetisk, metal)

Question 3

Forklar om størrelserne for sutur-materialen samt hvad der er optimalt

Answer 3

USP 10-0 til 7 hvor 10-0 er mindst og 7 er størst.

Man skal helst bruge den mindste størrelse mulig, som stadig holder såret sammen til det er helet ordentligt. Dette skyldes at mindre suturer betyder mindre traume på vævet og mindre fremmede materialer i patienten.

Question 4

Forklar om (6) egenskaber ved monofilament-sutur

Answer 4

Én tråd

Glat overflade (så minimal traume på væv)

Dårlig knude-stabilitet

Dårlig kapillær funktion

Skrøbelige hvis de behandles ukorrekt

Uflexible

Question 5

Forklar om (5) egenskaber ved multifilament-sutur

Answer 5

Flere tråde lavet til én

Ru overflade (mere traume)

God knude-stabilitet

Kapillær-funktion (men kan coates for at få mindre)

Fleksible

Question 6

Forklar hvad det vil sige, at en sutur har kapillær effekt

Answer 6

Mirkoorganismer og andet kan blive transporteret inde i tråden fra ét område til et andet. Man skal altså aldrig bruge disse i infektiøse eller kontamineret læsioner.

Question 7

Benævn de 4 vigtigste sutur-tråde (navn, mono/multifilament, hvornår de er absorberet, hvornår der reduceres i styrke af tråden)

Answer 7

Vicryl - multifilament, absorberet inden 60 dage, 60% reduktion i styrke efter 21 dage.

Monocryl - monofilament med karakteristika som Vicryl, absorberet på 60-90 dage.

PDS II - monofilament, absorberet inden 180 dage, 31% reduktion i styrke efter 42 dage.

Ethilon - monofilament, non-absorbable, 30% reduktion i styrke efter 2 år.

Question 8

Overordnet kan nåles tip puttes i én af to kasser. Nævn disse to samt hvilke væv de hver især bruges til

Answer 8

Rund eller skarp.

Runde nåle bruges i væv, som er lette at penetrere såsom GI-kanalen og blæren.

Skarpe nåle gør penetrering lettere, så her kan densiteten af vævet være større.

Question 9

Benævn hvordan nåle kan inddeles ud fra deres tip og spids (point) og giv eksempler på hvor de hver især bruges

Answer 9

Rund tip, blunt point: kun lever og nyrer

Rund tip, taper point: f.eks. GI-kanalen og blæren

Skarp tip, regular cutting: bruges sjældent

Skarp tip, reverse cutting: f.eks. i huden

Question 10

Forklar hvordan man fortæller hvor meget en nål bøjer samt benævn de mest brugte samt hvor de bruges

Answer 10

Hvor meget en nål bøjer fortælles som en brøkdel af en cirkel.

De mest normale at bruge er 3/8 (hvis det er nemt at komme til området) og 5/8 (hvis det er svært at komme til området eller suturen skal dybere ned).

Question 11

Forklar om fordele og ulemper ved at bruge øjennålen

Answer 11

Fordele:

Billigere

Hvis man laver fejl, skal man ikke åbne en helt ny pakke

Ulemper:

Laver større huller (mere traume)

Tråden kan falde ud af nålen

Question 12

Hvilken type sutur er golden standard ved hudoperationer?

Answer 12

Intradermal

Question 13

Vis/forklar hvordan man laver en square knot

Answer 13

Råbåndsknob

Question 14

Vis/forklar hvordan man laver en kirurgisk knude og forklar hvornår man skal bruge denne frem for square knot

Answer 14

Denne bruges når der er meget tension og det altså ikke ville være optimalt at bruge square knot

Question 15

Vis/forklar hvordan man vil lave en instrument tie

Answer 15

Enden med nålen snøres to gange omkring nåleholderen, som tager fat i den frie ende og trækker den igennem. Enden med nålen snøres så om nåleholderen én gang og den frie ende trækkes igennem igen. Det sidste gentages et par gange.

Question 16

Forklar hvornår sutur-enderne skal være relativt lange og hvornår de skal være korte.

Answer 16

Når man syr i huden skal enderne være relativt lange (over 1 cm) for at det er lettere at fjerne tråden senere hen mens enderne inde i kroppen godt kan være 2-5 mm.

Question 17

Når man suturerer er der specielt 2 fejl, man laver. Benævn disse

Answer 17

Insertion og eksertion af nålen skal gerne være lige langt fra såret rand.

Man skal også gå ind og ud med samme vinkler for at huden kommer til at gå lige sammen.

Question 18

Forklar hvad interrupted og continuous sutur er samt fordele/ulemper

Answer 18

Interrupted indeholder mange seperate knuder mens continous har en knude i én ende og afsluttes med én i den anden. Continous har risiko for at hele såret åbnes hvis én knude ikke er bundet ordentligt, men den er også hurtigere og giver mindre materiale i såret.

Question 19

Benævn de 4 mest brugte interrupted sutur-mønstre

Answer 19

Simple

Horisontal mattress

Vertikal mattress

Cruciate

Question 20

Forklar om simple interrupted suture (udseende, hvad bruges den til, hvad man skal huske når man laver denne)

Answer 20

Den bruges især til at lukke huden.

Man skal huske, at knuderne skal ligge ved siden af såret, så de ikke interfererer med sårhelingen

Question 21

Forklar om interrupted horizontal mattress (udseende, hvor det bruges)

Answer 21

Denne bruges i områder med meget tension da den fordeler tensionen over en større overflade.

Question 22

Forklar om interrupted vertical mattress (udseende, hvor det bruges)

Answer 22

Denne bruges i områder med meget tension da den fordeler tensionen over en større overflade.

Question 23

Forklar om cruciate suture (udseende, hvor det bruges, resultat?)

Answer 23

Denne er også brugbar i områder med meget tension. Ar bliver dog mere synlige end ved simple interrupted suture.

Question 24

Benævn de 3 mest brugte continuous sutur-mønstre

Answer 24

Simple

Lembert

Cushing

Question 25

Forklar om simple continuous suture (typer, udseender)

Answer 25

Den standard, som går ned i subkutanlaget og går som en spiral.

Intradermal, som går som en slange i derma.

(lidt forvirret over billederne)

Question 26

Forklar om Cushing suture (udseende, hvor det laves, hvor det i hvert fald ikke skal laves)

Answer 26

Denne bruge til hulheder såsom blære og mavesækken. Når man lukker tarme må inverting sutures aldrig bruges da det kan forårsage striktur og formindsket lumen.

Question 27

Forklar om Lembert suture (udseende, hvor det bruges)

Answer 27

Disse kan bruges til hule områder. Den skal strammes meget og findes både som continuous og interrupted. De er begge vist herunder. Knuden skal rent faktisk sidde i overfladen når suturen er blevet strammet.