Suturas Flashcards
Siglo 1500 AC (suturas)
Papiro de Edwin Smith - Cuerdas y tendones
900 AC (suturas)
Arabia - Catgut
600 AC (suturas)
India - Algodón, cuero y crin
900 DC (suturas)
Rhazes - Kitgut
936 - 1013 (suturas)
Albucasis - Grapas
Materiales que se usaban en la qx egipcia
Materiales adhesivos. Hilo de oro y plata.
Suceso importante en la época de Alejandría, Bizancio (suturas)
Ligadura hemostática / cauterización de vasos sanguíneos.
¿Qué hizo Ambrosio Paré?
Ligadura hemostática
¿Suceso que se le atribuye a Joseph Lister (suturas)?
Catgut, en el siglo XIX.
¿Qué implementó William Halsted?
Uso de la seda.
Se le atribuye el uso de algodón en 1930
Allan O Wipple
¿Qué es una lesión?
Daño que llegan a sufrir los tejidos como consecuencia de agresiones físicas, químicas o biológicas.
¿Qué es una herida?
Lesiones por traumatismos mecánicos que tienen solución de continuidad de los tejidos blandos.
Proceso por el cuál llegan a sanar las heridas (4):
- Hemostasia
- Fase inflamatoria
- Fase proliferativa
- Fase de remodelación
Respuesta vascular y coagulación de la sangre en respuesta a una lesión:
- Vasos se van a contraer (reducir sangrado).
- Plaquetas forman tapón (detener hemorragia).
- Se estabiliza el tapón plaquetario, el proceso de coagulación forma fibrina.
Definición de la fase inflamatoria:
Flujo de elementos hemáticos al sitio de lesión.
Elementos de las plaquetas en la fase inflamatoria:
- Gránulos fx de crecimiento y fibronectina.
- Cuerpos densos, aminas vasoactivas (serotonina).
- Lisosomas proteasas.
¿Qué pasa con la coagulación en la fase inflamatoria?
- Fibrinogeno en fibrina, junto con fibronectina forma armazón para monocitos, fibroblastos y queratinocitos.
- Leucocitos, neutrófilos u macrófagos estimulan angiogénesis y proliferación celular.
¿Cuáles son los 3 elementos fundamentales de la fase proliferativa?
- Epitelización
- Angiogénesis
- Matriz de la herida
¿En qué consiste la epitelización de la fase proliferativa?
Ocurre dentro de las primeras 24 horas. Los queratinocitos y folículos pilosos a las 12 hrs.
- Células epidérmicas se APLANAN y forman filamentos de ACTINA en su citoplasma.
- Forman LIGANDOS en células de colágena.
- MITOSIS 48-72 hrs (multiplicación hasta contacto con células epiteliales).
- Maduran y FORMA QUERATINA.
¿En qué consiste la angiogénesis de la fase proliferativa?
- PROLIFERACIÓN DE NUEVOS VASOS.
- Por estímulos quimiotácticos, fibronectina, heparina y fx plaquetarios.
Funciones de la matriz de la herida de la fase proliferativa:
ESTRUCTURA —> Colágena y elastina
ADHESIVA —> Fibronectina y laminina
FIBROPLASIA —> Act. fibroblastos, producción de proteínas (colágeno, proteoglicanos y elastina)
¿Qué pasa en la fase de remodelación?
- Disminución del estímulo angiogénico.
- Disminución hiperemia y vascularidad.
- Reorganiza tej. fibroso neoformado.
- Aumento progresivo de colágeno (máx. 2-3 sem).
- Fuerza tensil al año —> 80%
¿En qué tiempo se modifica la respuesta hística aguda al material de sutura?
3 días
Aprox. 5-7 días
¿Qué pasa a nivel celular en la respuesta hística?
- Neutrófilos reemplazados por monocitos.
- Células plasmáticas y linfocitos predominan.
- Vasos sanguíneos invaden área, proliferan fibroblastos y tej. conectivo.
- Act. enzimática
Enlista las características de la suturas (9):
- Calibre
- Fuerza tensil
- Capilaridad
- Memoria
- Propiedades de absorción
- Coeficiente de fricción
- Elasticidad
- Reacción tisular
- Número de hebras