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Cirugía > Suturas > Flashcards

Suturas Flashcards

1
Q

Siglo 1500 AC (suturas)

A

Papiro de Edwin Smith - Cuerdas y tendones

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Q

900 AC (suturas)

A

Arabia - Catgut

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3
Q

600 AC (suturas)

A

India - Algodón, cuero y crin

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4
Q

900 DC (suturas)

A

Rhazes - Kitgut

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5
Q

936 - 1013 (suturas)

A

Albucasis - Grapas

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6
Q

Materiales que se usaban en la qx egipcia

A

Materiales adhesivos. Hilo de oro y plata.

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7
Q

Suceso importante en la época de Alejandría, Bizancio (suturas)

A

Ligadura hemostática / cauterización de vasos sanguíneos.

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8
Q

¿Qué hizo Ambrosio Paré?

A

Ligadura hemostática

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9
Q

¿Suceso que se le atribuye a Joseph Lister (suturas)?

A

Catgut, en el siglo XIX.

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10
Q

¿Qué implementó William Halsted?

A

Uso de la seda.

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11
Q

Se le atribuye el uso de algodón en 1930

A

Allan O Wipple

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12
Q

¿Qué es una lesión?

A

Daño que llegan a sufrir los tejidos como consecuencia de agresiones físicas, químicas o biológicas.

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13
Q

¿Qué es una herida?

A

Lesiones por traumatismos mecánicos que tienen solución de continuidad de los tejidos blandos.

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14
Q

Proceso por el cuál llegan a sanar las heridas (4):

A
  1. Hemostasia
  2. Fase inflamatoria
  3. Fase proliferativa
  4. Fase de remodelación
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15
Q

Respuesta vascular y coagulación de la sangre en respuesta a una lesión:

A
  1. Vasos se van a contraer (reducir sangrado).
  2. Plaquetas forman tapón (detener hemorragia).
  3. Se estabiliza el tapón plaquetario, el proceso de coagulación forma fibrina.
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16
Q

Definición de la fase inflamatoria:

A

Flujo de elementos hemáticos al sitio de lesión.

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17
Q

Elementos de las plaquetas en la fase inflamatoria:

A
  • Gránulos fx de crecimiento y fibronectina.
  • Cuerpos densos, aminas vasoactivas (serotonina).
  • Lisosomas proteasas.
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18
Q

¿Qué pasa con la coagulación en la fase inflamatoria?

A
  • Fibrinogeno en fibrina, junto con fibronectina forma armazón para monocitos, fibroblastos y queratinocitos.
  • Leucocitos, neutrófilos u macrófagos estimulan angiogénesis y proliferación celular.
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19
Q

¿Cuáles son los 3 elementos fundamentales de la fase proliferativa?

A
  1. Epitelización
  2. Angiogénesis
  3. Matriz de la herida
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20
Q

¿En qué consiste la epitelización de la fase proliferativa?

A

Ocurre dentro de las primeras 24 horas. Los queratinocitos y folículos pilosos a las 12 hrs.

  1. Células epidérmicas se APLANAN y forman filamentos de ACTINA en su citoplasma.
  2. Forman LIGANDOS en células de colágena.
  3. MITOSIS 48-72 hrs (multiplicación hasta contacto con células epiteliales).
  4. Maduran y FORMA QUERATINA.
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20
Q

¿En qué consiste la angiogénesis de la fase proliferativa?

A
  1. PROLIFERACIÓN DE NUEVOS VASOS.
  2. Por estímulos quimiotácticos, fibronectina, heparina y fx plaquetarios.
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21
Q

Funciones de la matriz de la herida de la fase proliferativa:

A

ESTRUCTURA —> Colágena y elastina
ADHESIVA —> Fibronectina y laminina
FIBROPLASIA —> Act. fibroblastos, producción de proteínas (colágeno, proteoglicanos y elastina)

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22
Q

¿Qué pasa en la fase de remodelación?

A
  • Disminución del estímulo angiogénico.
  • Disminución hiperemia y vascularidad.
  • Reorganiza tej. fibroso neoformado.
  • Aumento progresivo de colágeno (máx. 2-3 sem).
  • Fuerza tensil al año —> 80%
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23
Q

¿En qué tiempo se modifica la respuesta hística aguda al material de sutura?

A

3 días
Aprox. 5-7 días

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24
Q

¿Qué pasa a nivel celular en la respuesta hística?

A
  • Neutrófilos reemplazados por monocitos.
  • Células plasmáticas y linfocitos predominan.
  • Vasos sanguíneos invaden área, proliferan fibroblastos y tej. conectivo.
  • Act. enzimática
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25
Q

Enlista las características de la suturas (9):

A
  1. Calibre
  2. Fuerza tensil
  3. Capilaridad
  4. Memoria
  5. Propiedades de absorción
  6. Coeficiente de fricción
  7. Elasticidad
  8. Reacción tisular
  9. Número de hebras
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26
Q

¿A que se refiere el calibre de una sutura?

A

Es el diámetro de la hebra.
Mayor número - 0 = menor calibre (a más ceros menos grosor)

27
Q

¿Qué es la tensión de una sutura?

A

Mide la fuerza en libras peso que una sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado. FUERZA TENSIL.

28
Q

¿Qué es la capilaridad de una sutura?

A

Propiedad que permite el paso de líquidos a lo largo de la línea de sutura.

29
Q

¿Qué es la absorción de la sutura?

A

Propiedad que define si el hilo será absorbido por el organismo y en cuánto tiempo.
Naturales —> Proteólisis
Sintéticos —> Hidrólisis

30
Q

¿Qué es la memoria de una sutura?

A

Tendencia a volver a su estado original.

31
Q

¿Qué es la elasticidad de una sutura?

A

Capacidad de deformarse y volver a su estado natural.

32
Q

¿Qué es el coeficiente de fricción de una sutura?

A

Roce que produce la sutura al desplazarse por el tejido.

33
Q

¿Qué es la reacción tisular en una sutura?

A

Reacción del organismo a un cuerpo extraño.

34
Q

¿Cómo debería ser la sutura ideal?

A
  1. Ser estéril, resistente, flexible y suave.
  2. Deslizarse con facilidad.
  3. Anudarse con firmeza.
  4. Mantener su estructura.
  5. Mínima reacción tisular.
  6. Aplicarse en todos los tej. en cualquier condición.
  7. Económico
35
Q

Clasificación de las suturas por su origen:

A
  1. NATURALES: Son más económicas, pero peor toleradas.
  2. SINTÉTICAS: Mejor toleradas, pero más caras.
36
Q

Indicaciones para suturas absorbibles:

A
  1. Suturas profundas
  2. Mucosa
  3. Tej. celular
  4. Tej. subcutáneo
  5. Para ligar vasos
37
Q

Indicaciones para suturas no absorbibles:

A
  1. Suturas cutáneas
  2. Mucosas
  3. Estructuras internas que deben mantener una tensión.
  4. Fijación de drenajes.
38
Q

Tipos de suturas barbadas vloc:

A
  1. V-loc 90 —> Glicólido, dioxanona y carbonato de trimetileno. Resistencia 90% a la sem, y 75% a las 2 sem. Absorción 90 - 100 días.
  2. V-loc 180 —> Copolímero de ácido glicólico y carbonato de trimetileno. Resistencia de tracción 80% a la sem, 75% a las 2 sem. Absorción 90-110 días.
  3. V-loc PBT —> No absorbible, compuesto de copolímero de tereftalato de butileno y tereftalato de glico politetrametileno.
39
Q

Características del monofilamento:

A

VENTAJAS:
1. Mejor toleradas.
2. Mínima reacción tisular.
3. Retiro de puntos menos doloroso.

DESVENTAJAS:
1. Difícil de manejar.
2. Necesitan más nudos
3. Son más caros.

40
Q

Características del multifilamento:

A

VENTAJAS:
1. Facilidad del manejo.
2. Necesitan menos nudos.
3. Son más económicos.

DESVENTAJAS:
1. Peor toleradas.
2. Mayor reacción tisular.
3. Retiro de puntos más doloroso.

41
Q

¿De qué depende el tamaño de la aguja?

A

El tamaño depende del radio de la aguja, longitud de la curva y aguja.

42
Q

¿Cuáles son las agujas cortantes?

A

2 bordes del corte opuesto

43
Q

¿Cuáles son las agujas de corte tradicional?

A

2 bordes de corte y un tercero en la parte cóncava de la aguja.

44
Q

¿Cuáles son las agujas de corte transverso?

A

El 3er corte en el exterior convexo.

45
Q

¿Cómo son las agujas de corte convexo?

A

(TRIANGULO)
2 bordes cortantes opuestos y un tercero dentro de la curva.

46
Q

¿Cómo son las agujas de reverso cortante?

A

(TRIANGULO INVERTIDO)
Borde cortante en la punta exterior para tej. duros, difíciles de penetrar.

47
Q

¿Cómo son las agujas de corte lateral?

A

(ESPATÚLA)
Bordes cortantes laterales en espátula para las capas esclerótica o del tejido corneal.

48
Q

¿Cómo son las agujas de punta roma?

A

Discan el tej. friable, cuerpo en forma de cono con punta redondeada.

49
Q

¿Cómo son las agujas de punta cónica?

A

Agujas de punta redonda extienden el tej. sin cortarlo.

50
Q

¿Cómo son las agujas de corte cónico?

A

Combina el corte inverso y la punta cónica.

51
Q

¿Cómo son las agujas tapercut?

A

(TRIANGULO INVERSO)
Aguja cortante, cuerpo que se adelgaza progresivamente para tej. duros.

52
Q

¿Cómo son las agujas de punta ahusada?

A

(CIRCULO)
Tej. blandos, fáciles de penetrar.

53
Q

Indicaciones para las grapas de magnesio:

A

Nervios y músculos.

54
Q

Indicaciones para las grapas de titanio:

A

Vías urinarias, qx pélvica y laparoscópica.

55
Q

Características de la grapa de polímero:

A

Ácido poliglicólico, poligaláctico y poliláctico.

56
Q

Características de las grapas de zinc:

A

Biodegradable, biocompatible, malas propiedades mecánicas y tasa de biodegradación alta.

57
Q

PRINCIPALES características de las grapadoras:

A

Resección
Transección
Anastomosis
Reproducibles

58
Q

¿Qué hizo Hült?

A

Hizo hincapié en la compresión del tej., colocando grapas en forma de “B” cerrada, con 2 filas de grapas en una formación escalonada.

59
Q

Características de las grapadoras lineales (no cortantes):

A

Entregan una fila doble escalonada de grapas.

60
Q

Características de las grapadoras lineal de corte:

A

Cierre y corte, dejando 2 o 3 líneas de grapas y luego desplegando un cuchillo para dividir el tej. entre las líneas de las grapas.

61
Q

Características de las grapadoras circulares:

A

Crear anastomosis de extremo a extremo con despliegue intraluminal.

Cabezal y yunque desmontables.

Segunda fila escalonada de grapas.

62
Q

Instrumento (grapadora) TA para suturas lineales:

A

(Toracoabdominal)
- Instrumento concebido para efectuar resecciones y cierres parciales o totales de vísceras.

  • Múltiples disparos (recargable).
63
Q

Instrumento (grapadora) GIA para suturas lineales:

A

(Gastrointestinal anastomosis)
- Suturas mecánicas lineales cortantes en qx a cielo abierto.

  • Coloca 2 hileras dobles de grapas de titanio.
  • Puede usarse varias veces.
  • Qx abierta o laparoscópica.
64
Q

NOM que regula los empaques de los materiales de sutura:

A

NOM- 067 - SSA1 - 1993

Cirugía (4 decks)

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