Sus-BA 2019 Flashcards
Tratamento para TEP em paciente estável
Anticoagulação:
Heparina Baixo Peso Molecular ou
Não Fracionada
Associada ou não a Warfarina (heparina + warfarina até RNI terapêutico - 1,5 - depois suspende heparina)
Exame para Valvulopatia Reumatica
Ecocardiograma Transtoracico (inicialmente)
Tratamento para Valvulopatia reumatica cursando com insuficiência cardíaca
Cirurgia - troca valvar
Dor epigastrica que vai pro dorso
Pancreatite (até prova do contrario)
Diagnóstico Pancreatite AGUDA
Critérios de Atlanta: 2 de 3
- Clínica: DOR ABD EM BARRA, náuseas, vômitos
- Lab: Amilase e lipase (>3x VR)
- Imagem: TC após 48-72h/ USG origem biliar?
Clínica Pancreatite Crônica
Dor persistente ou intermitente, em barra, abd superior
Tabagismo ou etilismo (grandes preditores)
Insuficiência Pancreática: sindrome disabsortiva, perda de peso
Complicações Pancreatite Crônica
DIabetes, Câncer de Pâncreas
Conduta Pancreatite Crônica (4)
Analgésica Opioide
Enzima Pancreática exógena
Bloqueador H2 (potencializar efeito de enzima)
Dieta fracionada, hipolipidica
Clínica Síndrome Nefrótica
Edema, Urina espumosa
DISLIPIDEMIA
Tendência a TROMBOS
Diagnóstico Sd NEfrótica
Proteinúria > 3,5g/24h
Principais bacterias meningite ? (2)
Neisseria menigitidis (meningococo) Streptococo pneumoniae (pneumococo) Haemophilus
Liquor com predominio Polimorfonucleares + glicose baixa
Meningite Bacteriana
Tratamento empírico meningite bacteriana
Ceftriaxona IV
2g - 12/12h
Profilaxia contactantes ÍNTIMOS de caso com Meningite Bacteriana
RIFAMPICINA 10mg/Kg/dose, maximo 600mg, 12/12h, por 2 dias
serve para Haemophilus e meningococo
Sinais ultrassonograficos de colecistite aguda
- Espessamento parede da vesícula (>4mm)
- Coleção Pericolecística
- Distensão da Vesícula
- Cálculo impactado
- Sinal de Murphy ultrassonográfico
Sinais de Síndrome Compartimental
5 P's: Pain Paresthesia Paralysis Pallor (Palidez) Pulseless (ausência de pulso)
Eletrolito que em carência causa Tremores, Tetania, náuseas, vômitos
Calcio e MAGNÉSIO e potássio
Como diagnosticar Criptorquidia
Laparoscopia
imagem tem pouca acurácia
Cirurgia para correção de Criotorquidia
orquidoPEXIA em duas etapas
(primeiro coloca testículo na pelve, vasos são curtos. Espera estabelecer circulação colateral. Depois vai para bolsa escrotal)
Germes que causam DIP (e cervicite)
Gonococo (Neisseria gonorrhoeae)
Clamídia (Chlamydia trachomatis)
Outros inclusos da flora polimicrobiota: Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae (GBS)
DIagnóstico de DIP
3 Critérios maiores + 1 menor
OU
1 elaborado
Critérios maiores para DIP
3 critérios maiores:
- Dor Abdominal infraumbilical
- Dor à mobilização do colo uterino
- Dor à palpação dos anexos
Critérios Menores para DIP
” Febre, Leucocitose, aumento PCR/VHS, cervicite”
1 Critério Menor:
- TAX >38,3ºC
- Conteúdo Vaginal ou secreção endovaginal anormal
- Massa pélvica
- Leucocitose
- PCR ou VHS elevados
- mais de 5 leucócitos por campo em imersão de secreção de endocérvice
- Comprovação laboratorial de infecção CERVICAL por Clamídia, Gonococo ou micoplasma
Critérios Elaborados para DIP
(3 maiores + 1 menor) OU 1 elaborado:
- Histopatologico de endometrite
- Presença de Abcesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em imagem
- Videolaparoscopia com evidência de DIP
Tratamento ambulatorial para DIP requer MONIF…
MONIF 1 (não há peritonite) e que não é refratario (sem melhora após 72h) que não seja gestante ou imunodeprimido
Drogas para tratamento ambulatorial de DIP com posologia
Ceftriaxone 500mg IM - dose unica
Doxiciclina 100mg VO 12/12h - 14 dias
Metronidazol 500mg VO 12/12h - 14dias (opcional)
Reavaliar em 48/72h
Tratamento Hospitalar para DIP nos casos…
MONIF >1 (com peritonite, oclusões de trompa, abcessos)
Gestantes
Imunodeprimidos
Sem Melhora após 72h no esquema ambulatorial
Tratamento Toxoplasmose na Gestante
Espiramicina (evita infecção fetal)
Sulfadiazina+Pirimetamina + Ácido folinico (Feto doente)
Trimestre de maior risco de infecção vertical pela Toxoplasmose
Terceiro trimestre
Tratamento dermatite seborreica
corticoide tópico
Diagnóstico síndrome de Down
Cariótipo
Sequencia de Salvamento é ABC para crianças, V ou F?
(F). É ABC para recém nascidos. Para crianças e adultos é CAB
Em ritmos chocáveis (FV, TV sem pulso), após uso de adrenalina, pode usar que outra droga?
Amiodarona ou Lidocaína
após 3º choque, intercalando com adrenalina
Saturação no apgar 5-10min
Até o quinto minuto: 70-80% (+10)
Até o décimo min 80-90% (+5)
Após 10min: 85-95%
Como calcula carga tabágica (maços/ano)
Quantos maços fuma POR DIA x numero de ANOS que fuma
1 maço = 20 cigarros
30 cigarros por 10 anos. Carga tabágica?
1,5 maços x 10 = 15 maços/ano
Drogas para tabagismo
Reposição de nicotina e Bupropiona
O que fez o tabagismo diminuir no brasil?
Aumento no preço do cigarro, controle de propaganda, proibição de consumo em locais publicos, notificação de doenças nos maços de cigarro
Paciente acompanhada em UBS por DM II cai no banheiro, tem TCE, interna. Meses depois falece no hospital por sepse de foco pulmonar. Quem da o atestado de óbito?
Médico que fez a autópsia (legista).
Morte Não natural! Externa!
Caiu, complicou e morreu. Esse TCE resultou em um hematoma…
Subdural (dentro do crânio)
Pneumonia nosocomial é aquela que começa quantas horas após internamento?
48h
Marioria dos coeficientes em medicina preventiva tem como evidencia (“por x habitantes”) que numero?
por 1.000 Habitantes (MIL)
Exceto Mortalidae materna, que é 100.000 (cem mil)
Forma de transmissão Hanseníase
Por secreções do sistema respiratório superior
Transmite para contactantes íntimos, se paciente não estiver sendo tratado
Caso ìndice
Primeiro paciente diagnósticado em uma série de casos
Paciente que é fonte de contágio dos demais
3 critérios para definição de caso de Hanseníase:
1) Lesão de pele com alteração de sensibilidade (tatil, termica ou tátil)
2) Acometimento de nervo com espessamento neural
3) Baciloscopia positiva para Mycobacterium leprae
