Sus-BA 2019

Question 1

Tratamento para TEP em paciente estável

Answer 1

Anticoagulação:
Heparina Baixo Peso Molecular ou
Não Fracionada

Associada ou não a Warfarina (heparina + warfarina até RNI terapêutico - 1,5 - depois suspende heparina)

Question 2

Exame para Valvulopatia Reumatica

Answer 2

Ecocardiograma Transtoracico (inicialmente)

Question 3

Tratamento para Valvulopatia reumatica cursando com insuficiência cardíaca

Answer 3

Cirurgia - troca valvar

Question 4

Dor epigastrica que vai pro dorso

Answer 4

Pancreatite (até prova do contrario)

Question 5

Diagnóstico Pancreatite AGUDA

Answer 5

Critérios de Atlanta: 2 de 3

• Clínica: DOR ABD EM BARRA, náuseas, vômitos
• Lab: Amilase e lipase (>3x VR)
• Imagem: TC após 48-72h/ USG origem biliar?

Question 6

Clínica Pancreatite Crônica

Answer 6

Dor persistente ou intermitente, em barra, abd superior
Tabagismo ou etilismo (grandes preditores)
Insuficiência Pancreática: sindrome disabsortiva, perda de peso

Question 7

Complicações Pancreatite Crônica

Answer 7

DIabetes, Câncer de Pâncreas

Question 8

Conduta Pancreatite Crônica (4)

Answer 8

Analgésica Opioide
Enzima Pancreática exógena
Bloqueador H2 (potencializar efeito de enzima)
Dieta fracionada, hipolipidica

Question 9

Clínica Síndrome Nefrótica

Answer 9

Edema, Urina espumosa
DISLIPIDEMIA
Tendência a TROMBOS

Question 10

Diagnóstico Sd NEfrótica

Answer 10

Proteinúria > 3,5g/24h

Question 11

Principais bacterias meningite ? (2)

Answer 11

Neisseria menigitidis (meningococo)
Streptococo pneumoniae (pneumococo)
Haemophilus

Question 12

Liquor com predominio Polimorfonucleares + glicose baixa

Answer 12

Meningite Bacteriana

Question 13

Tratamento empírico meningite bacteriana

Answer 13

Ceftriaxona IV

2g - 12/12h

Question 14

Profilaxia contactantes ÍNTIMOS de caso com Meningite Bacteriana

Answer 14

RIFAMPICINA 10mg/Kg/dose, maximo 600mg, 12/12h, por 2 dias

serve para Haemophilus e meningococo

Question 15

Sinais ultrassonograficos de colecistite aguda

Answer 15

1. Espessamento parede da vesícula (>4mm)
2. Coleção Pericolecística
3. Distensão da Vesícula
4. Cálculo impactado
5. Sinal de Murphy ultrassonográfico

Question 16

Sinais de Síndrome Compartimental

Answer 16

5 P's:
Pain 
Paresthesia
Paralysis
Pallor (Palidez)
Pulseless (ausência de pulso)

Question 17

Eletrolito que em carência causa Tremores, Tetania, náuseas, vômitos

Answer 17

Calcio e MAGNÉSIO e potássio

Question 18

Como diagnosticar Criptorquidia

Answer 18

Laparoscopia

imagem tem pouca acurácia

Question 19

Cirurgia para correção de Criotorquidia

Answer 19

orquidoPEXIA em duas etapas

(primeiro coloca testículo na pelve, vasos são curtos. Espera estabelecer circulação colateral. Depois vai para bolsa escrotal)

Question 20

Germes que causam DIP (e cervicite)

Answer 20

Gonococo (Neisseria gonorrhoeae)
Clamídia (Chlamydia trachomatis)

Outros inclusos da flora polimicrobiota: Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae (GBS)

Question 21

DIagnóstico de DIP

Answer 21

3 Critérios maiores + 1 menor
OU
1 elaborado

Question 22

Critérios maiores para DIP

Answer 22

3 critérios maiores:

• Dor Abdominal infraumbilical
• Dor à mobilização do colo uterino
• Dor à palpação dos anexos

Question 23

Critérios Menores para DIP

Answer 23

” Febre, Leucocitose, aumento PCR/VHS, cervicite”

1 Critério Menor:

• TAX >38,3ºC
• Conteúdo Vaginal ou secreção endovaginal anormal
• Massa pélvica
• Leucocitose
• PCR ou VHS elevados
• mais de 5 leucócitos por campo em imersão de secreção de endocérvice
• Comprovação laboratorial de infecção CERVICAL por Clamídia, Gonococo ou micoplasma

Question 24

Critérios Elaborados para DIP

Answer 24

(3 maiores + 1 menor) OU 1 elaborado:

• Histopatologico de endometrite
• Presença de Abcesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em imagem
• Videolaparoscopia com evidência de DIP

Question 25

Tratamento ambulatorial para DIP requer MONIF...

Answer 25

``` MONIF 1 (não há peritonite) e que não é refratario (sem melhora após 72h) que não seja gestante ou imunodeprimido ```

Question 26

Drogas para tratamento ambulatorial de DIP com posologia

Answer 26

Ceftriaxone 500mg IM - dose unica Doxiciclina 100mg VO 12/12h - 14 dias Metronidazol 500mg VO 12/12h - 14dias (opcional) Reavaliar em 48/72h

Question 27

Tratamento Hospitalar para DIP nos casos...

Answer 27

MONIF >1 (com peritonite, oclusões de trompa, abcessos) Gestantes Imunodeprimidos Sem Melhora após 72h no esquema ambulatorial

Question 28

Tratamento Toxoplasmose na Gestante

Answer 28

Espiramicina (evita infecção fetal) | Sulfadiazina+Pirimetamina + Ácido folinico (Feto doente)

Question 29

Trimestre de maior risco de infecção vertical pela Toxoplasmose

Answer 29

Terceiro trimestre

Question 30

Tratamento dermatite seborreica

Answer 30

corticoide tópico

Question 31

Diagnóstico síndrome de Down

Answer 31

Cariótipo

Question 32

Sequencia de Salvamento é ABC para crianças, V ou F?

Answer 32

(F). É ABC para recém nascidos. Para crianças e adultos é CAB

Question 33

Em ritmos chocáveis (FV, TV sem pulso), após uso de adrenalina, pode usar que outra droga?

Answer 33

Amiodarona ou Lidocaína | após 3º choque, intercalando com adrenalina

Question 34

Saturação no apgar 5-10min

Answer 34

Até o quinto minuto: 70-80% (+10) Até o décimo min 80-90% (+5) Após 10min: 85-95%

Question 35

Como calcula carga tabágica (maços/ano)

Answer 35

Quantos maços fuma POR DIA x numero de ANOS que fuma | 1 maço = 20 cigarros

Question 36

30 cigarros por 10 anos. Carga tabágica?

Answer 36

1,5 maços x 10 = 15 maços/ano

Question 37

Drogas para tabagismo

Answer 37

Reposição de nicotina e Bupropiona

Question 38

O que fez o tabagismo diminuir no brasil?

Answer 38

Aumento no preço do cigarro, controle de propaganda, proibição de consumo em locais publicos, notificação de doenças nos maços de cigarro

Question 39

Paciente acompanhada em UBS por DM II cai no banheiro, tem TCE, interna. Meses depois falece no hospital por sepse de foco pulmonar. Quem da o atestado de óbito?

Answer 39

Médico que fez a autópsia (legista). Morte Não natural! Externa!

Question 40

Caiu, complicou e morreu. Esse TCE resultou em um hematoma...

Answer 40

Subdural (dentro do crânio)

Question 41

Pneumonia nosocomial é aquela que começa quantas horas após internamento?

Answer 41

48h

Question 42

Marioria dos coeficientes em medicina preventiva tem como evidencia ("por x habitantes") que numero?

Answer 42

por 1.000 Habitantes (MIL) | Exceto Mortalidae materna, que é 100.000 (cem mil)

Question 43

Forma de transmissão Hanseníase

Answer 43

Por secreções do sistema respiratório superior | Transmite para contactantes íntimos, se paciente não estiver sendo tratado

Question 44

Caso ìndice

Answer 44

Primeiro paciente diagnósticado em uma série de casos | Paciente que é fonte de contágio dos demais

Question 45

3 critérios para definição de caso de Hanseníase:

Answer 45

1) Lesão de pele com alteração de sensibilidade (tatil, termica ou tátil) 2) Acometimento de nervo com espessamento neural 3) Baciloscopia positiva para Mycobacterium leprae