SUR-CE 2019 Flashcards
Melhor exame para isquemia mesentérica aguda
AngioTC (mais utilizado)
Angiografia mesenterica seletiva (padrão ouro)
Mínimo de linfonodos removidos para estadiamento (TMN) de câncer gástrico
16
Tipo de cirurgia com proposito curativo do CA gástrico
Gastrectomia (proximal ou distal) + linfadenectomia a DII
D2: tira dos linfonodos do estomago e alguns em volta
Classificação (R0, R1, R2) pós ressecção, CA gástrico
R0 = Sem CA macro ou micro nas margens
R1 = CA micro nas margens
R2 = CA macro nas margens
Classificação T de estadiamento TMN, tumor Gástrico
T1a - mucosa / T1b - submucosa
T2 - Muscular
T3 - Subserosa
T4a - Serosa ou estruturas adjacentes
Tratamento Hidrocele
Cirurgico: Ligadura de conduto peritôneo vaginal
Vai pela barriga, fecha anel inguinal Interno
Conduto peritôneo-vaginal patente e coleta liquido do peritôneo para o testiculo - não fecha sozinho
Conduta nódulo de Tireoide
1) Dosar TSH
TSH normal: USG: <1cm = acompanhamento / >1cm ou suspeito: PAAF
TSH baixo: Cintrilografia: Se h_ipercaptante, é Adenoma Tóxico_
Se Nódulo “frio”, vai para USG
Nódulo Suspeito de Tireoide
Nódulo suspeito:<30 ou >60 anos, historia de irradiação, historico familiar positivo, rouquidão, Crescimento do nodulo, vascularização central (Chmmas IV e V)
TSH normal, nodulo suspeito, qualquer tamanho = PAAF
Tratamento diverticulite aguda
Sem complicações
- Sintomas mínimos: Dieta líquida + ATB VO + Ambulatório
- Sintomas exuberantes: Dieta ZERO + ATB IV + internação
Com complicações:
- Abcesso >4cm: Drenagem + ATB + Colono + cirurgia eletiva
- Peritonite ou obstrução: ATB + Cirugia URG (hartmann)
Preditores ruins para fechamento de fístula
- Fistula de alto débito >500mL/24h
- trajeto curto
- inflamação ativa
- desnutrição
Diagnostico de apendicite
CLÍNICO!
Fratura de colo de femur, conduta
precisa operar com pressa - risco de necrose cabeça de femur
Tromboprofilaxia pré operatoria
12h antes da cirurgia, a HNF pode ser algumas horas antes
Não deve usar anticoagulação oral
Pode associar medidas mecânicas
Intoxicação morfina (opioide)
pupila miotica
sedação, Inconsciência
Taquipneia / apneia
Taquicardia
Arreflexia
hipotensão
Droga: Naloxone
Mecanismo perigoso de trauma
Ex: colisão frontal, capotamento, amnésia mais de 30min
TC de crânio de urgência
Neurocirurgião precisa avaliar
Opções quimioprofilaxia enxaqueca
- *Topiramato**: Associado a calculo renal, emagrece
- *Propranolol/ Atenolol/ Metoprolol**: Betabloqueador, ruim para asmático
- *Carbonato de lítio:** engorda, tóxico
- *Candesartana:** BRA. Ruim para hipotensos, Insuficiencia renal
Tratamento Doença Inflamatória Intestinal
começa menos potente e vai evoluindo
1) Derivados 5-ASA (aminosalicilato), antiflamatório tópico = Mesalazina supositório
2) Azatioprina (imunomodulador)
3) Anti-TNF, anti-integrina (biológicos)
Para crises: Corticoide. Pode ser usado por enema
Conduta hiperKalemia grave com alteração em ECG
Gluconato de Calcio IV 10% - 1 ampola - até ECG melhorar
(mesmo da intoxicação por sulfato de MG - eclampsia)
Conduta no AVE hemorrágico
Controlar a PA o mais rápido possivel:
- Se PAS > 150 -220: reduzir para <140
- PAS >220: reduzir para 160-140
Drogas para Gota Aguda
AINES
cochicina como opção
Droga Antivertigem causa parkinsonismo?
Verdade.
Diferencia da doença de Parkinson (principal causa de parkinsonismo) pois pode ser sem tremor e a rigidez ser assimétrica
Droha antivertigem: cinarizina
Maiores chances do já deprimido cometer suicidio
- conhecimento área de saude (médico, enfermeiro)
- Personalidades metodicas, compulsivas, perfeccionistas
Medidas para quem tem hipercalciuria idiopatica com calculo renal
Aumentar ingesta hídrica
dieta hiposódica (mais importante. sodio também é reabsorvido com calcio no rim)
Restrição moderada de proteina de origem animal (leva a leve desmineralização ossea)
Fibrose pulmonar idiopatica
Unico tratamento é Transplante Pulmonar
Ação morfina na paliação
Dispneia, ansiedade, dor
Pode associar midazolan de morfina já em doses mais elevadas, para nçao acelerar morte do paciente
Algorítmo Síndrome de cushing (clínica de hipercortisolismo)
1) 1mg DEXA às 23h - positivo se não houver redução do corticoide às 8h
passaria a noite suprimindo o eixo HH e de manha estaria baixo
2) Cortisol livre urinário em 24h
3) Cortisol salivar a meia noite
ambos positivos se der elevado. Cortisol meia noite é baixo, 5h é alto
- 2 testes positivos = sindrome de cushing (dosar ACTH para saber se é primário ou secundário)
Criança com pneumonia, agente e droga
Pneumococo - Penicilina cristalina
Ceftriaxone com oxacilina - pneumonia muito grave (UTI)
Mãe de RN com sífilis. Conduta no caso de tratamento adequado da mesma
Tratamento materno adequado: penicilina benzatina, iniciado 30 dias antes do parto, sem risco de reinfecção, queda de VDRL documentada
- VDRL do bebê
Maior em 2 titulações que o da mãe: Demais exames (Hemograma, liquor, RX ossos longos, etc) - Penicilina por 10 dias (cristalina se liquor alterado, procaína se não)
VDRL menor que 2 titulações e exame fisico anormal: Penicilina 10 dias
VDRL menor que 2 titulações ou NR e Exame físico normal = Só acompanha. (se puder garantir, se nao faz penicilina benzatina dose unica)
Inicio da dentição = início do uso de fluor?
Verdade. Pasta (dentifrício) fluorado em pequena quantidade até a criança ter habilidade de cuspir
Displasia broncopulmonar. Fatores predispoentes
Mais comum em prematudos (<32sem)
Ventilação mecânica
oxigenoterapia prolongada (>28dias)
infecções perinatais
Indicação CItopatologico colo uterino
Início aos 25 se já teve relação sexual, até os 64
“1, 2, 3” - de 1 em 1 ano (anual) - se 2 negativos, a cada 3 anos
Hidrocefalia de pressão normal - tríade, exame, tratamento
(acumulo gradual de liquor)
Demência + ataxia de marcha + incontinência urinária
RNM
Punções lombares terapeuticas, se responder, derivação ventriculo peritoneal
VERTIGEM PAROXÍSTICA BENÍGNA
Vertigem desencadeada por movimentação da cabeça, dura poucos minutos.
Manobra de Epley: inicia para o lado da vertigem, fica 1min em cada posição
Perda auditiva induzida por ruído (PAIR)
DIminuição gradual da acuidade auditiva, bilateral, neurosensorial, irreversível
Não progride ao parar o estímulo
Estágios de mudança
Pré-contemplação; não acha nem que é um problema
Contemplação: admite ter um problema, ainda nao tem mudança em mente
Preparação: revisa tentativas passadas de mudar, tenta reduzir, planeja
Ação: faz algo a respeito
Manutenção: mantem a ação
Recaída: falha da manutenção
Pessoas atendidas por 1 eSF
Numero de pessoas atendidas por 1 ACS
2.000 - 3.500
750 pessoas por ACS
Não tem limite maximo de ACS por eSF
Neuralgia pós herpetica - analgesia
Gabapentina, Amitriptilina
Opioide é segunda linha
Fobia social Vs. Agorafobia
Fobia social: medo de se expor socialmente
Agorafobia: medo de aglomerações
Prática integrativa
Terapia de reatribuição
Praticas integrativas: já aceitas pelo sus, inclui acumputura, homeopatia, fitoterapia, cromoterapia. Arsenal alternativo da medicina tradicional.
Terapia de reatribuição: modalidade de terapia que visam sofrimento emocional com sintomas fisicos sem explicação médica
Terapia Interpessoal Breve
Projeto Terapêutico Singular
Terapia Interpessoal Breve: Mais para quem ter problemas interpessoais. Para ajudar a identificar e cuidar de problemas interpessoais.
Projeto Terapêutico Singular: Conjuntos terapeuticos interdiciplinares para um caso
Mortes neonatais
Mais dificil de reduzir, relacionado a malformações, anomalias - A Neonatal precoce principalmente (<7dias)
Melhora da assistência pré-natal, tecnologias de atenção ao parto e ao RN
SInais desidratação pediatria - SINTOMAS (4)
“OLHE”
Estado geral - normal / irritada / torporosa
Sede - normal/ sedento/ incapaz de beber
Olhos - normal/ fundos/ muito fundos
Lagrimas - Presente/ ausente/ ausente
Sinais desidratação pediatria - SINAIS (2)
“EXPLORE”
Sinal da prega - desaparece instantaneo/ <2/ >2s
Pulso - cheio/ rapido/ fraco
