SUR-CE 2020 Flashcards
Cisto tireoglosso
Cisto na linha média do pescoço que dói ao engolir ou botar a língua para fora
falha na migração da tireoide da língua para o pescoço, passando pelo osso hioide “ducto tireoglosso”
Tratamento Cisto tireoglosso
Resseção do ducto tireoglosso até a base da língua e retirada da porção média do osso hioide
Tumor de achado acidental abdominal, assintomático, <5 anos, pelo rim/adrenal
Tumor de WIlms
Neuroblastoma
Antipsicotico para deliriUM
hadol em dose baixa
Osteopenia por uso de corticoide. Tratamento
carbonato de calcio + vit D + Bifosfonado
Indicação de ATB na farmacodermia
Se <48h de inicio.
Acompanha em unidade de queimados
Terapia farmacologica para Eritema Nodoso Hansenico (nodulos eritematosos dolorosos nos membros)
Manter poliquimioterapia e adicionar Talidomida até resolução do quadro
indicação para drenagem de derrame pleural
pH<7,2
Gli<40
bactérias
aspecto purulento
Diagnóstico Asma
VEF1/CVF<70% (indice de Tiffenau)
VEFq<80%
Pova broncodilatadora positiva = aumento de 12% na VEF1 após uso de 200 - 400 mcg de salbutamol
Para avaliar necessidade anticoagulação de Estenose Mitral Moderada a Grave OU protese valvar, utiliza-se o CHADS-VASc?
Não!
Anticoagula sempre
Semore com Varfarina
Novos anticoagulantes nao servem com esse proposito
O que é uma alta carga tabágica
> 30 maços/ ano
1 maço = 20 cigarros. Vezes o numero de anos que fumou
Síndrome da Veia Cava superior
Sindrome compressiva mais associada ao CA de pulmão pequenas celular aperta a veia cava e fica tudo congesto: - edema de face - pletora facial - turgencia jugular - varizes to torax e MMSS
Conduta imediata na Sd da Veia Cava Superior
Elevação da cabeceira
Mieloma Multiplo
Idoso com dor lombar = "CAROL" Calcio elevado Anemia Rim (Insuficiencia renal, alteração de Cr) Osso - osteopenia Lesões Liticas (osseas)
Diagnostico de Mieloma Multiplo
Eletroforese de Proteínas séricas - pico monoclonal
DIscinesia (movimentos incoordenados) ao uso de Levodopa, no Parkinson. Conduta:
DIminui dose de Levodopa e associa Amantadina
Neurotoxo na AIDS. Dianostico e tratamento
DIagnostico Clinico e radiologico (nao faz biopsia!)
“Prova terapeutica - se nao responder, faz biopsia, pode ser Linfoma primário do SNC”
Tratamento: Sulfadiazina + pirimetamina por 14 dias
Droga para crise convulsiva
DIAZEPAM 10mg bolus em 2min (ate 2x), não respondeu:
FENITOÍNA (20mg/kg, lentamente, em soro) - 2x! nao respondeu:
Fenobarbital ate 2x. Não respondeu, midazolam e IOT
Melhor quelante oral de fosfato (>6)
Sevelamer
Hemacia em alvo
hemoglobinopatias (ex=talassemias)
hemacias nao se organizam mais em disco
Exame para talassemia
Eletroforese de hemoglobina
Anemia Fisiologica da Infância, até 12 semanas
Logo apos nascimento tem aumento da oferta de oxigenio e tem uma parada temporaria da eritropoiese
Entre 8-12 semanas de vida
QUando chega em Hb de 10, tem uma hipoxia relativa, medula toma um susto e tudo volta ao normal
Criança com necessidade de internamento por pneumonia, tratamento consiste em:
Suporte, investigação e ATB
se nao for bacteriano, descobre depois e suspende ATB
Hipogamaglobulinemia fisiologica
gamaglobulina = anticorpos
é o periodo da vida da criança que os anticorpos maternos só tende a cair e os anticorpos da criança ainda nao alcançaram niveis adequados
diagnostico retrospectivo, ao normalizar, afere que esse foi o caso
Fezes espessas em RN em aleitamento materno exclusivo
FIbrose cistica. Diagnostico por Cloro no suor
Clínica da Laringotraqueobronquite aguda (Crupe viral)
Prodromos catarrais Febre baixa Tosse de cachorro rouquidão ESTRIDOR
Vírus Laringotraqueobronquite aguda (Crupe viral)
Virus Parainfluenza (75%)
Tratamento Laringotraqueobronquite aguda (Crupe viral)
Corticoide VO/IM e Adrenalina em nebulização SN (estridor em repouso)
adrenalina melhora quadro muito rápido
Laringotraqueobronquite aguda (Crupe viral) que não respondeu à nebulização com Adrenalina
Pensar em traqueite bacteriana (S. aureus)
Traqueíte Bacteriana
Piora clinica da crupe viral
Febre alta
resposta parcial ou ausente à adrenalina no nebulizador
CD: considerar IOT + Atb
Puberdade precoce
Caracteres sexuais secundarios presentes em <8 anos + Avanço da idade ossea
Puberdade precoce Central
Aumento de gonadotrofinas (LH, FSH)
eixo hipotalamico hipofisario trabalhando cedo demais
Tratamento para Puberdade Precoce Central
Uso de analogo de GnRh até idade adequada: bloqueia o ciclo pulsatil do GnRh e bloqueia a produção das gonadotrofinas
Profilaxia Meningite Meningocócica
RIFAMPCINA 10mg/kg/dose (>1 mes) - 12/12h por 2 dias
Alternativo: ceftriaxona IM
Na sífilis, qual exame permanece positivo para toda a vida?
Testes treponemicos, como FTA-Abs
Acompanhamento de sífilis
VDRL a cada 3 meses por 12 meses
- Diminuir a titulação em 2, a cada 3 meses
- NR após 12 meses
Triplice viral para adultos
2 doses se 1-29 anos
1 dose 30-59 anos
Quantas pessoas 1 eSF pode atender?
2000 - 3500 pessoas.
Tende a 2000 se população mais vulnerável
Vacina dos 2 meses de idade
“Os 4 P’s”:
- Polio (VIP)
- Penta (DTP, Hib, hep B)
- Pneumo-10
- Piriri (Rotavirus)
Diagnostico Pré-Eclampsia
Após 20 semanas:
- PA >= 140x90 + Proteinúria
(>=300mg/dia, 1 cruz na fita ou relação proteina/Cr >=0,3)
OU, se SEM proteinúria:
- PA>=140x90 após 20 sem+
- SIntomas cerebrais,/ visuais
- Cr>1,1
- EAP
- > 2x TGP/TGO
Epilepsia na gravidez
- Preferir monoterapia
- Não usar Acido Valproico (teratogênico)
- Acido fólico em altas doses (5mg)
Lamotrigina associado a menor risco de mal formação em relação a carbamazepina
Fenitoina e Contraceptivo
Acelera a metabolização de contraceptivos só de progesterona, combinadas e anel vaginal
Pode usar o DIU com estrogeno (levogenestrel)
