SUR-CE 2020

Question 1

Cisto tireoglosso

Answer 1

Cisto na linha média do pescoço que dói ao engolir ou botar a língua para fora

falha na migração da tireoide da língua para o pescoço, passando pelo osso hioide “ducto tireoglosso”

Question 2

Tratamento Cisto tireoglosso

Answer 2

Resseção do ducto tireoglosso até a base da língua e retirada da porção média do osso hioide

Question 3

Tumor de achado acidental abdominal, assintomático, <5 anos, pelo rim/adrenal

Answer 3

Tumor de WIlms

Neuroblastoma

Question 4

Antipsicotico para deliriUM

Answer 4

hadol em dose baixa

Question 5

Osteopenia por uso de corticoide. Tratamento

Answer 5

carbonato de calcio + vit D + Bifosfonado

Question 6

Indicação de ATB na farmacodermia

Answer 6

Se <48h de inicio.

Acompanha em unidade de queimados

Question 7

Terapia farmacologica para Eritema Nodoso Hansenico (nodulos eritematosos dolorosos nos membros)

Answer 7

Manter poliquimioterapia e adicionar Talidomida até resolução do quadro

Question 8

indicação para drenagem de derrame pleural

Answer 8

pH<7,2
Gli<40
bactérias
aspecto purulento

Question 9

Diagnóstico Asma

Answer 9

VEF1/CVF<70% (indice de Tiffenau)
VEFq<80%
Pova broncodilatadora positiva = aumento de 12% na VEF1 após uso de 200 - 400 mcg de salbutamol

Question 10

Para avaliar necessidade anticoagulação de Estenose Mitral Moderada a Grave OU protese valvar, utiliza-se o CHADS-VASc?

Answer 10

Não!
Anticoagula sempre
Semore com Varfarina
Novos anticoagulantes nao servem com esse proposito

Question 11

O que é uma alta carga tabágica

Answer 11

> 30 maços/ ano

1 maço = 20 cigarros. Vezes o numero de anos que fumou

Question 12

Síndrome da Veia Cava superior

Answer 12

Sindrome compressiva mais associada ao CA de pulmão pequenas celular
aperta a veia cava e fica tudo congesto:
- edema de face
- pletora facial
- turgencia jugular
- varizes to torax e MMSS

Question 13

Conduta imediata na Sd da Veia Cava Superior

Answer 13

Elevação da cabeceira

Question 14

Mieloma Multiplo

Answer 14

Idoso com dor lombar = "CAROL"
Calcio elevado
Anemia
Rim (Insuficiencia renal, alteração de Cr)
Osso - osteopenia
Lesões Liticas (osseas)

Question 15

Diagnostico de Mieloma Multiplo

Answer 15

Eletroforese de Proteínas séricas - pico monoclonal

Question 16

DIscinesia (movimentos incoordenados) ao uso de Levodopa, no Parkinson. Conduta:

Answer 16

DIminui dose de Levodopa e associa Amantadina

Question 17

Neurotoxo na AIDS. Dianostico e tratamento

Answer 17

DIagnostico Clinico e radiologico (nao faz biopsia!)

“Prova terapeutica - se nao responder, faz biopsia, pode ser Linfoma primário do SNC”

Tratamento: Sulfadiazina + pirimetamina por 14 dias

Question 18

Droga para crise convulsiva

Answer 18

DIAZEPAM 10mg bolus em 2min (ate 2x), não respondeu:

FENITOÍNA (20mg/kg, lentamente, em soro) - 2x! nao respondeu:

Fenobarbital ate 2x. Não respondeu, midazolam e IOT

Question 19

Melhor quelante oral de fosfato (>6)

Answer 19

Sevelamer

Question 20

Hemacia em alvo

Answer 20

hemoglobinopatias (ex=talassemias)

hemacias nao se organizam mais em disco

Question 21

Exame para talassemia

Answer 21

Eletroforese de hemoglobina

Question 22

Anemia Fisiologica da Infância, até 12 semanas

Answer 22

Logo apos nascimento tem aumento da oferta de oxigenio e tem uma parada temporaria da eritropoiese

Entre 8-12 semanas de vida

QUando chega em Hb de 10, tem uma hipoxia relativa, medula toma um susto e tudo volta ao normal

Question 23

Criança com necessidade de internamento por pneumonia, tratamento consiste em:

Answer 23

Suporte, investigação e ATB

se nao for bacteriano, descobre depois e suspende ATB

Question 24

Hipogamaglobulinemia fisiologica

Answer 24

gamaglobulina = anticorpos
é o periodo da vida da criança que os anticorpos maternos só tende a cair e os anticorpos da criança ainda nao alcançaram niveis adequados

diagnostico retrospectivo, ao normalizar, afere que esse foi o caso

Question 25

Fezes espessas em RN em aleitamento materno exclusivo

Answer 25

FIbrose cistica. Diagnostico por Cloro no suor

Question 26

Clínica da Laringotraqueobronquite aguda (Crupe viral)

Answer 26

Prodromos catarrais
Febre baixa
Tosse de cachorro
rouquidão
ESTRIDOR

Question 27

Vírus Laringotraqueobronquite aguda (Crupe viral)

Answer 27

Virus Parainfluenza (75%)

Question 28

Tratamento Laringotraqueobronquite aguda (Crupe viral)

Answer 28

Corticoide VO/IM e Adrenalina em nebulização SN (estridor em repouso)

adrenalina melhora quadro muito rápido

Question 29

Laringotraqueobronquite aguda (Crupe viral) que não respondeu à nebulização com Adrenalina

Answer 29

Pensar em traqueite bacteriana (S. aureus)

Question 30

Traqueíte Bacteriana

Answer 30

Piora clinica da crupe viral
Febre alta
resposta parcial ou ausente à adrenalina no nebulizador

CD: considerar IOT + Atb

Question 31

Puberdade precoce

Answer 31

Caracteres sexuais secundarios presentes em <8 anos + Avanço da idade ossea

Question 32

Puberdade precoce Central

Answer 32

Aumento de gonadotrofinas (LH, FSH)

eixo hipotalamico hipofisario trabalhando cedo demais

Question 33

Tratamento para Puberdade Precoce Central

Answer 33

Uso de analogo de GnRh até idade adequada: bloqueia o ciclo pulsatil do GnRh e bloqueia a produção das gonadotrofinas

Question 34

Profilaxia Meningite Meningocócica

Answer 34

RIFAMPCINA 10mg/kg/dose (>1 mes) - 12/12h por 2 dias

Alternativo: ceftriaxona IM

Question 35

Na sífilis, qual exame permanece positivo para toda a vida?

Answer 35

Testes treponemicos, como FTA-Abs

Question 36

Acompanhamento de sífilis

Answer 36

VDRL a cada 3 meses por 12 meses

• Diminuir a titulação em 2, a cada 3 meses
• NR após 12 meses

Question 37

Triplice viral para adultos

Answer 37

2 doses se 1-29 anos

1 dose 30-59 anos

Question 38

Quantas pessoas 1 eSF pode atender?

Answer 38

2000 - 3500 pessoas.

Tende a 2000 se população mais vulnerável

Question 39

Vacina dos 2 meses de idade

Answer 39

“Os 4 P’s”:

• Polio (VIP)
• Penta (DTP, Hib, hep B)
• Pneumo-10
• Piriri (Rotavirus)

Question 40

Diagnostico Pré-Eclampsia

Answer 40

Após 20 semanas:

• PA >= 140x90 + Proteinúria
  (>=300mg/dia, 1 cruz na fita ou relação proteina/Cr >=0,3)

OU, se SEM proteinúria:

• PA>=140x90 após 20 sem+
• SIntomas cerebrais,/ visuais
• Cr>1,1
• EAP
• > 2x TGP/TGO

Question 41

Epilepsia na gravidez

Answer 41

1. Preferir monoterapia
2. Não usar Acido Valproico (teratogênico)
3. Acido fólico em altas doses (5mg)

Lamotrigina associado a menor risco de mal formação em relação a carbamazepina

Question 42

Fenitoina e Contraceptivo

Answer 42

Acelera a metabolização de contraceptivos só de progesterona, combinadas e anel vaginal

Pode usar o DIU com estrogeno (levogenestrel)