Surveillance anesthésique Flashcards
Lequel est faux concernant les équations en anesthésie?
a) Objectif = VO2 > DO2
b) DC = FC x VES
c) PAM = DC x RVS
d) CaO2 = (Hb x SaO2 x 1,34) + PaO2 x 0,003
e) DO2 = DC x CaO2
f) VES: fonction de précharge, postcharge et inotropie
a) est faux
Objectif = DO2 > VO2
Pour avoir une bonne oxygénation des tissus, il faut que le débit oxygène soit supérieur à la consommation en oxygène des tissus (VO2)
Nommer les 4 principaux risques d’anesthésie (4H) et 5 mesures associées.
- Hypoxémie: SpO2
- Hypoventilation: ETCO2 (end tidal = CO2 en fin expiration)
- Hypothermie: température
- Hypotension: pression
ECG
Quel complication de l’anesthésie est le plus fréquent?
a) Hypotension
b) Hypothermie
c) Pneumonie
d) Ulcère cornéen
b) Hypothermie
Lequel est faux concernant la surveillance anesthésique?
a) Idéalement le suivi est fait par vétérinaire ou TSA en continu ou sinon aux 5 minutes
b) Cas à risque (ASA + 3) = 1 personne dédiée uniquement au patient
c) Monitoring commence dès l’induction
d) ACVAA recommande d’avoir quelqu’un en tout temps pour le suivi et pour tous les patients
e) Ne pas oublier de regarder le patient !!! Les chiffres ne suffisent pas.
c) est faux
Monitoring commence AVANT la SÉDATION
Nommer les 5 mesures de monitoring recommandées pour tous les patients et 2 autres possibles pour les patients malades.
Pour tous les patients
- TPR+D
- ECG
- Pression
- Oxymétrie de pouls
- Capnographe
Patients malades
- Pression invasive
- Gaz sanguin
Nommer 7 façons d’évaluer le système cardio-respiratoire d’un patient anesthésié.
(Selon les sens: 3 vue, 2 touché, 2 ouïe)
- Couleur des muqueuses
- Mouvement du thorax, du sac respiratoire ou du ventilateur
- Temps de remplissage capillaire
- Pouls
- Tension sur le ballon de la machine d’anesthésie
- Bruits anormaux pendant la respiration
- Auscultation cardiaque et pulmonaire
Lequel est faux?
a) Lacrimation, nystagmus et réflexe cornéen sont des signes possibles pour évaluer la profondeur d’anesthésie
b) Débit urinaire est une mesure fiable de la perfusion des organes
c) Pouls est un indicateur de la fréquence cardiaque, rythme et pression, mais n’est pas toujours fiable
d) Couleur des muqueuses dépend du tonus sympathique, DC, CaO2, peut être altéré par ictère, pigmentation, dyshémoglobinémie et est très subjectif
e) TRC est indicateur du tonus sympathique et volume sanguin, mais n’est pas un signe de vie
b) est faux
Débit urinaire mesure la perfusion des organes, mais peut être modifié par les agents anesthésiants
Lequel est faux concernant l’oxymètre?
a) Mesure de l’oxygénation sanguine et de la fréquence cardiaque
b) Mesure de la saturation en O2 du sang (HbO2/ (HbO2 + Hb))
c) Sonde mis sur langue, oreille, orteil, vulve avec ou sans gaze
d) Prinicipe de transmittance et d’absorption de 2 longueurs d’onde
e) Valeur critique SpO2 = 60% (PaO2 de 90 mmHg)
e) est faux
Valeur critique SpO2 = 90% (PaO2 de 60 mmHg)
Nommer des avantages et désavantages de la SpO2
Avantages :
- Non-invasif
- Installation rapide et facile
- Suivi continu
- Signal sonore
Désavantages
- Alerte tardive
- Interférences lectures
- SpO2 normale avec hypoxie possible
- Marge d’erreur de 5 % pour une saturation entre 70 et 100 %
Nommer 6 causes d’artéfacts de SpO2.
- Vasoconstriction
- Hémoglobine anormale (COHb, MetHb)
- Lumière ambiante
- Mouvements / tremblements
- Pigmentation muqueuse
- Pouls inadéquat (veineux et/ou arythmie) ou pas de pouls
V ou F? Lors de carboxyhémoglobinémie (CO), l’absorption de la lumière rouge et infrarouge est égale donc la SpO2 tend vers 85%.
Faux
Lors de MÉTHÉMOGLOBINÉMIE , l’absorption de la lumière rouge et infrarouge est égale donc la SpO2 tend vers 85%.
Lors de CARBOXYHÉMOGLOBINÉMIE, la carboxyhémoglobine et oxyhémoglobine ont la même absorption à 660nm donc la SpO2 est surévaluée.
V ou F? La SpO2 va toujours être anormalement basse lors d’hypoxémie.
Faux
Lors anémie (Ht basse), la CaO2 peut être basse (hypoxémie), mais la SpO2 = 100% si toutes les molécules Hb sont saturées en O2.
Lequel est faux concernant la capnographie?
a) Mesure du CO2 dans l’air inspiré / expiré
b) ETCO2 = reflet des fcts. métabolique (prod. CO2), cardiaque (circ.) et respiratoire (élimination)
c) ETCO2 = concentration au milieu de l’expiration (= conc. alvéolaire) et mesure non-invasive pour la PaCO2 (conc. artériel)
d) Capnographe : appareil qui mesure le CO2 dans les gaz respiratoires et affiche le capnogramme
e) Capnomètre : appareil qui mesure et affiche la le CO2 expiré seulement
f) Principe selon l’absorption infrarouge des molécules de CO2 à une longueur d’onde spécifique
c) est faux
ETCO2 = concentration à la FIN de l’expiration (= conc. alvéolaire) et mesure non-invasive pour la PaCO2 (conc. artériel)
Nommer un avantage et désavantage du capnomètre Side-stream p/r au Main-stream.
- Side-stream est moins emcombrant/ lourd
- Mais lecture en décalé, débit air aspiré peut causé artéfact et espace mort variable selon le modèle
V ou F? Différence normale PaCO2 vs PETCO2 = 2-5 mmHg
Vrai
