Fluidothérapie Flashcards
Nommer 3 raisons de donner une fluidothérapie
- Restaurer le volume sanguin (choc)
- Remplacer les déficits en fluides interstitiels (déshydratation)
- Fournir des fluides de maintien chez des patients à risque de déshydratation (anorexie, tachypnée par exemple).
Comment estimer le volume sanguin chez un chien et un chat?
Chien = 80 mL/kg Chat = 60 mL/kg
**selon le POIDS MAIGRE
Lesquels sont faux concernant les cristalloïdes?
a) Solutions à base d’eau contenant des électrolytes et des solutés non électrolytiques.
b) Capables d’entrer dans tous les compartiments corporels.
c) Fluides renfermant des macromolécules imperméables aux membranes capillaires.
d) Les fluides les plus utilisés au quotidien.
e) Cristalloïdes iso, hyper et hypotonique selon leur tonicité p/r à l’espace extracellulaire
f) Essentiellement utilisés lors d’hypovolémie et de restauration de la perfusion.
c) et f) font référence aux COLLOÏDES
c) Fluides renfermant des macromolécules imperméables aux membranes capillaires.
f) Essentiellement utilisés lors d’hypovolémie et de restauration de la perfusion.
Comment calculer les besoins en fluides de maintien?
60 mL/kg/j
Chien (mL/24h) : 132 x poids (kg)^0.75
Chat (mL /24h): 80 x poids (kg)^0.75
***2-6 mL/kg/h (chien), 2-3 mL/kg/h (chat)
V ou F? Les fluides cristalloïdes hypotoniques (eau pure, 5% dextrose ou 0.45% NaCl+2.5% dextrose) correspondent aux fluides de maintien car le volume extracellulaire est adéquat mais des pertes sont attendues.
Vrai
Dextrose 5% est hypotonique, car lorsque le dextrose est absorbé par les cellules, il reste seulement l’eau
Quels sont les signes cliniques de la déshydratation à
- < 5%
- 5-6%
- 7-8%
- 8-10%
- 10-12%
- > 12%
- < 5%: Sub-clinique
- 5-6%: Muqueuses collantes
- 7-8%: + ↓ élasticité de la peau
- 8-10%: + enfoncement des yeux
- 10-12%: + abattement, tachycardie
- > 12%: + choc
Lequel est faux concernant la fluidothérapie lors de déshydratation?
a) Pour corriger une déshydratation, on va utiliser des fluides cristalloïdes.
b) Lors de pertes sanguines, anorexie, insuffisance rénale, obstruction digestive, on utilisera des fluides isotoniques ( NaCl 0.9%, LR) qui ont une composition similaire à celle du plasma et du milieu interstitiel.
c) Lors de déshydratation hypertonique, on est confronté à une perte d’eau pure (coup de chaleur, vomissement, diarrhée), on utilisera plutôt des fluides hypertoniques pour une réhydratation intracellulaire.
d) Lors de déshydratation hypotonique, on est confronté à une perte hypertonique (sodium lors de crise adisonnienne), on utilisera alors des cristalloïdes hypertoniques pour un remplacement rapide du volume vasculaire.
e) VOLUME TOTAL A ADMINISTRER (sur 24h) = volume des maintiens + volume de la correction de la déshydratation
c) est faux
Lors de déshydratation hypertonique, on est confronté à une perte d’eau pure (coup de chaleur, vomissement, diarrhée), on utilisera plutôt des fluides HYPOTONIQUES pour une réhydratation intracellulaire.
Comment calculer le volume de fluide à donner pour corriger la déshydratation?
Volume à corriger (mL) sur 24h = poids (kg) x % déshydratation x 1000
VOLUME TOTAL A ADMINISTRER (sur 24h) = volume des maintiens + volume de la correction de la déshydratation
V ou F? Un chien de 20kg présenté pour des vomissements et déshydraté à 10% doit recevoir 135 mL/h de fluides,car
VOLUME (mL) A PERFUSER SUR 24H= (132 x 20^0.75) + (20 x 0.1 x 1000) = 3248 mL
Vrai
Quels fluides doivent être donné pour corriger l’hypovolémie?
cristalloïdes iso ou hypertoniques associés à des colloïdes.
V ou F? Pour corriger l’hypovolémie, le point de départ est un bolus de 15-20 mL/kg sur 15 minutes de colloïdes. Toutefois, leur durée d’efficacité d’expansion du volume sanguin est de courte durée (10-25% du volume perfusé reste en intravasculaire 1h après le bolus). Ils contribuent essentiellement à la réhydratation (distribution principalement interstitielle et intracellulaire).
Faux
Pour corriger l’hypovolémie, le point de départ est un bolus de 15-20 mL/kg sur 15 minutes de CRISTALLOÏDES. Toutefois, leur durée d’efficacité d’expansion du volume sanguin est de courte durée (10-25% du volume perfusé reste en intravasculaire 1h après le bolus). Ils contribuent essentiellement à la réhydratation (distribution principalement interstitielle et intracellulaire).
Quel type de fluide est préféré lors de l’oedème cérébral chez les patient hypotendus et pourquoi?
cristalloides hypertoniques
La haute osmolalité de ce produit permet un appel d’eau dans l’espace intravasculaire depuis le SNC (la BHE est imperméable au sodium) et l’espace interstitiel
Lequel est faux concernant la fluido par voie SC?
a) Elle permet d’accommoder l’administration jusqu’à 10-20 mL/kg.
b) S’administre en entretien lors de conditions chroniques (IR), mais elle reste contre-indiquée lors d’état de choc ou de déshydratation sévère car l’absorption est lente.
c) L’administration de fluides hypo (< 200 mOsm/L), hypertoniques (> 400 mOsm/L) ou caustiques (avec du dextrose) est indiquée.
d) Le gros avantage est sa facilité et le fait que les propriétaires puissent le faire à domicile.
e) Un bon mode de transition après une fluidothérapie IV.
c) est faux
L’administration de fluides hypo (< 200 mOsm/L), hypertoniques (> 400 mOsm/L) ou caustiques (avec du dextrose) est CONTRE indiquée.
Lequel est faux concernant l’hyponatrémie?
a) lors ICC, IRC, hypocorticisme, DM, syndrome inapproprié d’ADH, potomanie, effusion dans un 3e espace.
b) Les SC apparaissent lorsque la concentration en sodium < 120 mmoL/L et que la diminution est rapide (12-24h) (SC neuro).
c) L’eau se dirige dans l’espace intracellulaire et cause de l’oedème cérébral.
d) Pour les cas d’hyponatrémie sévère, la correction doit se faire de façon rapidement avec plus de 1 mEq/L/h d’augmentation les premières 24-48h avec du NaCl 0,45% isotonique.
e) Myélinolyse possible si correction trop intense de hyponatrémie
d) est faux
Pour les cas d’hyponatrémie sévère, la correction doit se faire de façon PRÉCAUTIONNEUSE PAS plus de 1 mEq/L/h d’augmentation les premières 24-48h.
***En cas de correction trop rapide, l’espace intravasculaire pourrait être en hyperosmolarité relative et causer un mouvement d’eau du compartiment intracellulaire vers le milieu intravasculaire, et causer ainsi une lyse cellulaire.
Lequel est faux concernant l’hypernatrémie?
a) Fait suite à des pertes d’eau par le système digestif, ou rénal (diabète insipide)
b) Les SC apparaissent lors la natrémie > 180 mmol/L.
c) L’eau bouge selon le gradient d’osmolalité et va ainsi du milieu intracellulaire au milieu intravasculaire, causant une lyse cellulaire avec des signes neurologiques (crises, abattement, poussée au mur, ataxie)
d) Eau dextrosée 5% ou NaCl 0.9% peut être utilisé pour une diminution progressive du sodium.
e) Si la correction de l’hypernatrémie est trop agressive, le compartiment intracellulaire sera hyperosmolaire au compartiment intravasculaire, et de l’oedème cellulaire risque de survenir. La correction de la natrémie ne devrait pas dépasser 5 mmol/L/h.
e) est faux
La correction de la natrémie ne devrait pas dépasser 0.5 mmol/L/h.
