Anesthésie volatile Flashcards
V ou F? Le but de l’anesthésie chirurgicale est de causer une dépression du SNC [absence de perception (analgésie), inconscience, myorelaxation] pendant la chirurgie en gardant l’homéostasie (fonctions vitales, perfusion et oxygénation des tissus) et de garder un équilibre entre la dépression neuronale et la dépression cardiorespiratoire pendant la stimulation chirurgicale.
Vrai
???????À quoi correspond les niveaux d’anesthésie I, II, III, IV?
- Niveau I : sédation profonde ou hypnose
- Niveau II : delirium ou excitation (observés parfois pendant l’induction ou le réveil de l’anesthésie)
- Niveau III : relaxation musculaire
- Niveau IV : arrêt respiratoire et puis arrêt cardiaque
Lequel est faux concernant le niveau d’anesthésie III (relaxation musculaire)?
a) plan 1 - respiration rythmique, rotation ventrale des yeux, réflexes palpébraux présents
b) plan 2 - perte des réflexes de protection, rotation ventrale des yeux
c) plan 3 - progression vers paralysie des m. intercostaux
d) plan 4 - Paralysie des m. intercostaux niveau profond d’anesthésie et rotation centrale des yeux
e) Le plan 1 est de plan d’anesthésie chirurgicale.
e) est faux
Le plan 2 est de plan d’anesthésie chirurgicale.
Quel niveau d’anesthésie est à éviter et pourquoi?
Eviter l’anesthésie profonde, car risque plus élever de dépression des systèmes cardiorespiratoires
Lequel est faux?
a) Patients répondent de façon différente à l’administration des anesthésiques généraux (variabilité individuelle)
b) Si la douleur est bien gérée, les besoins anesthésiques sont réduits et l’anesthésie est plus stable
c) Les opioïdes vont réduire l’anesthésie et la concentration des anesthésiques devra être ajustée
c) est faux
Les opioïdes vont APPROFONDIR l’anesthésie et la concentration des anesthésiques devra être ajustée
Lequel est faux concernant le niveau d’anesthésie avec la kétamine?
a) Le niveau d’anesthésie chirurgicale avec la kétamine est différent, car c’est un anesthésique dissociatif
b) Inconscience et le nystagmus doit être présents
c) Réflexes de protection ne sont pas complètement inhibés, mais le réflexe palpébral est présent.
d) Lacrimation est commune et la respiration apneustique
e) Situations : castration chez le cheval au champ, campagne de stérilisation, anesthésie des animaux sauvages
b) est faux
Inconscience doit être présente, mais PAS le nystagmus.
Si nystagmus présent = anesthésie trop profonde avec la kétamine
Lequel est faux concernant les anesthésiques volatiles?
a) Les halogénés sont des composés dont la structure moléculaire contient des atomes d’halogènes, fluor, chlore, brome et iode : pollution environnementale
b) Effet anesthésique dépend de la concentration (pression partielle) au niveau du SNC de l’agent anesthésique
c) La concentration d’un gaz est directement proportionnelle à la pression partielle du gaz
d) La concentration d’un gaz au niveau cérébral est légèrement inférieur à la concentration alvéolaire du même anesthésique à l’équilibre
d) est faux
La concentration d’un gaz au niveau cérébral est PROPORTIONNELLE à la concentration alvéolaire du même anesthésique à l’équilibre
Nommer 2 facteurs qui contrôle l’apport en anesthésique volatil.
1- Fraction inspirée (%) et débit d’oxygène (gaz frais)
2 – Circuit anesthésique (avec ou sans réinhalation)
Lequel est faux concernant la fraction inspirée en agent anesthésique?
a) Une concentration élevée est désirée lors de l’induction afin d’augmenter rapidement la fraction inspirée en agent anesthésique et ainsi sa concentration alvéolaire
b) Une fois sur le niveau d’anesthésie idéal, l’évaporateur est réglé sur une concentration plus faible
c) Système avec réinhalation : Concentration est transmise rapidement au patient
d) Système avec réinhalation: Volume du circuit est plus grand : modifications de réglage à l’évaporateur ne sont pas immédiatement transmises
e) Système avec réinhalation: Un débit de gaz frais plus haut en début d’anesthésie permet le remplacement rapide de gaz frais par l’anesthésique volatil
c) est faux
Système SANS réinhalation : Concentration est transmise rapidement au patient
Quels facteurs permettent une absorption plus rapide de l’anesthésique volatil?
a) Solubilité du gaz (coefficient de partition sang/gaz) faible
b) Solubilité du gaz élevée
c) Augmentation du débit cardiaque
d) Diminution du débit cardiaque
e) Gradient de concentration entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires faible
f) Gradient de concentration entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires élevé
g) Hypoventilation
h) Ventilation alvéolaire augmentée
a) Solubilité du gaz (coefficient de partition sang/gaz) faible
d) Diminution du débit cardiaque (car la montée en pression partielle (concentration) alvéolaire est plus rapide)
f) Gradient de concentration entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires élevé
h) Ventilation alvéolaire augmentée
Sachant que le coefficient de partition sang/gaz de l’isoflurane est de 1,46 et celui du sévoflurane est de 0,6. Lequel agit plus rapidement et pourquoi?
Sévoflurane est plus rapide à faire l’induction, car sa solubilité est faible.
Lequel est faux concernant la CAM?
a) Concentration alvéolaire minimale d’un anesthésique par inhalation (à 1 atm) exprimée en pourcentage volumique (%) nécessaire pour abolir la réponse motrice lors d’une stimulation « supra-maximale » chez 50 % des sujets
b) Représentation de la puissance d’un agent volatil
c) Permettre la comparaison entre les agents anesthésiques volatils ou le même agent anesthésique d’une espèce à l’autre
d) CAM = concentration en fin d’inspiration
e) Isoflurane ( CAM 1,2) est plus puissant que Sévoflurane (CAM 2,3) chez le chien
d) est faux
CAM = concentration en fin d’EXPIRATION
Quels facteurs augmentent la CAM (+ besoins anesthésique volatil)?
a) Hyperthermie
b) Hypothermie
c) Hypercapnie
d) Stimulation adrénergique
e) Âge avancé
f) Hypotension
g) Opioïdes, acépromazine, kétamine, agonistes alpha-2 (prémédication et perfusion d’analgésiques)
h) Pression atmosphérique
a) Hyperthermie
c) Hypercapnie
d) Stimulation adrénergique
***les autres facteurs diminuent la CAM (- de besoin anesthésique)
V ou F? La diminution de la CAM permet de réduire les effets néfastes des anesthésiques volatils (dépression cardiorespiratoire).
Vrai
Lequel est faux concernant les effets des anesthésiques volatils (iso ou sévoflurane) sur le SNC?
a) Dépression du système nerveux central
b) Diminution de la pression intracrânienne
c) Augmentation du débit sanguin cérébral, dépendant de la CAM
d) Diminution de la consommation d’O2
e) Diminution des crises épileptiformes
f) Pas de perception de la douleur
g) Pas d’activité antinociceptive
b) est faux
AUGMENTATION de la pression intracrânienne
(l’isoflurane est pire que le sévoflurane)
-Contre-indication dans le cas de pathologies intracrâniennes
-Option : anesthésie intraveineuse totale (TIVA)
