Surrénale Flashcards
Quelles sont les carractéristiques des glandes surrénales?
- 2 glandes de forme pyramidale situés au-dessus des reins; 3 cm de haut, 2 cm de large, 1 cm d’épaisseur, poids de 4 à 6 g chacune
- Chaque glande a deux portions qui diffèrent par la structure et la fonction.
- Portion externe: cortex surrénalien (partie glandulaire)
- Portion interne: médulla surrénalienne (tissu nerveux, appartient au système nerveux sympathique)
Quel est l’effet d’une perte de la surrénale?
→ La suppression de la corticosurrénale chez l’Humain, entraîne la mort en 1 à 5 jours.
- Chute de la tension artérielle (collapsus cardio- vasculaire), troubles digestifs, agitation très importante ou au contraire un coma.
- Troubles graves portant sur l’équilibre et le métabolisme de l’eau, ainsi que sur l’équilibre des électrolytes (Na+ et K+ en particulier). = déshydratation importante
Quelle est la structure de la surrénale?
De l’extérieur à l’intérieur:
- Capsule
- Zone glomérulaire
- Zone fasciculée
- Zone réticulé
- Médula surrénale
2-3-4 = cortex = partie glandulaire
Médullosurrénale = partie nerveuse
Quels sont les hormones produites par la surrénale?
•En général, la surrénale produit des hormones d’adaptation au stress.
→ Deux types d’hormones très différentes:
- corticostéroïdes (du cortex), liposolubles. Réponses prolongées au stress.
- catécholamines (médulla), hydrosolubles. Réponses aigues au stress.
À quoi sert la catécholamines?
Stress aigu & hydrosolubles & vient de la médula
Sert à:
-Réaction d’alerte :
- Mobilisation des réserves énergétiques
- glucose
- acides gras
- Préparation à l’exercices
- Coeur
- Poumon
- Muscle
Comment se fait la sécrétion de catécholamines?
Un neurofibre préganglionnaire du système nerveux sympathique amène les cellules de la médulla surrénale à sécréter des catécholamines (adrénaline et noradrénaline):
- SNC (moelle épinière)
- Fibre préganglionnaire sympatique afférente
- Médulla surrénale
- Adrénaline et noradrénaline sécrété dans le capilaire.
À quoi sert la corticostéroïde ?
Réponses prolongées au stress & liposoluble & vient du cortex.
Sert à:
-Anticiper la déprivation
- Alimentaire
- Liquidienne
-Maintenir
- l’apport en glucose
- en stimulant la néoglucogénèse
- Les volumes liquidiens
- En favorisant la réabsorption du sodium
Comment se fait la sécrétion de corticoïde?
L’hypothalamus sécrète des hormones qui amènent d’autres glandes endocrines à sécréter des hormones comme la glande surrénal qui sécrète du cortisol.
- Hypothalamus (CRH)
- Stimulus hormonal
- Activation hypophyse
- ACTH
- Cortex surrénal
- Sécrétion cortisol
Ou:
- Stimulus humoral (diminution du volume sanguin, augmentation K+ ou diminution Na+)
- Cortex surrénal
- Sécrétion cortisol
Quelles sont les carractéristiques de la zone glomérulée (4 choses)?
- Amas de cellules
- Production de minéralocorticoïdes dont l’aldostérone
- Maintien de l’équilibre hydro sodé
Quelles sont les carractéristiques de la zone fasciculé (3 choses)?
- Cellules disposées en cordons
- Zone la plus développée de la surrénale
- Production de glucocorticoïdes (métabolisme) = cortisol et cortisone
Quelles sont les carractéristiques de la zone réticulée (2 choses)?
- Cellules disposées en réseaux
- Production d’hormones sexuelles
Quelles sont les carractéristiques de la médulla surrénale (2 choses)?
- Cellules chromaffines sphériques: neurones sympathiques ganglionnaires modifiés.
- Production de catécholamines : adrénaline et noradrénaline (épinéphrine et norépinéphrine)
Comment sont formé les hormones stéroïdienne?
- Chaine de cholestérol
- Corticosurrénal = devient aldostérone et cortisol OU dans l’ovaire = deveint oestradiol
Quels sont les carractéristiques des hormones stéroïdes?
- Dérivées du cholestérol
- Stéroïdogénèse dans les cellules surrénaliennes (et gonadiques)
- L’hormone stéroïdienne produite dépend des enzymes présentes dans les cellules des différentes zones du cortex surrénalien
- Synthèse dans la mitochondrie et le réticulum endoplasmique lisse
- Hormones liposolubles: ne sont pas stockées dans les cellules productrices; sécrétées par diffusion simple
- Action via un récepteur intracellulaire
- Action génique
- Sont en général plus lentes à agir que les hormones protéiques
- Peuvent être administrées par voie orale car elles ne sont pas désactivées par la digestion
Quels sont les carractéristiques des minéralocorticoïde?
Le plus présent : aldostérone: le plus puissant et le plus abondant (95% de la production). Sert à:
- Régulation de la concentration d’électrolytes (Na+, K+) dans le sang et le liquide interstitiel
- Volume sanguin
- Pression artérielle
- Concentrations plasmatiques faibles
- << [cortisol]
- Liée à une globuline, transcortine (Corticosteroid binding globulin (CBG)) et à l’albumine
- ½ vie = 20 mn
Quels sont les rôles et les effets de l’aldostérone?
- Action
- via un récepteur nucléaire présent dans la partie distale des tubules rénaux. Stimule la synthèse et l’activation de la pompe Na+-K+ ATPase et du canal sodique épithélial (ENaC)
- augmentation réabsorption de Na+ et d’eau de l’urine en formation = retour dans le sang
- augmentation sécrétion de K+ dans l’urine (maintient de l’équilibre électrolytique : 1 ion K+ sécrété contre 1 ion Na+ réabsorbé)
- Aussi réabsorption de Na+ et d’eau au niveau des glandes sudoripares, salivaires et intestinales
- via un récepteur nucléaire présent dans la partie distale des tubules rénaux. Stimule la synthèse et l’activation de la pompe Na+-K+ ATPase et du canal sodique épithélial (ENaC)
- Effets
- ↑ volume sanguin et la pression artérielle
Quels sont les mécanismes primaire de régulation de la sécrétion d’aldostérone?
Mécanismes Primaires
-
Concentration plasmatique d’ions K+ et Na+:
- la concentration de K+ augmente ou diminution de la concentration de Na+ = effet direct sur de la libération d’aldostérone.
-
Système rénine-angiotensine (SRA):
- diminution pression artérielle ou du volume sanguin = stimulation des cellules de l’appareil juxta-glomérulaire dans les reins, = sécrétion de rénine = formation d’angiotensine II = sécrétion d’aldostérone par le cortex surrénal.
Quels sont les mécanismes secondaire de régulation de la sécrétion d’aldostérone?
-
Corticotrophine (= ACTH) :
- En cas de stress intense = augmentation de la sécrétion de corticolibérine CRH par l’hypothalamus, = libération d’ACTH par l’adénohypophyse, = augmentation de la sécrétion d’aldostérone.
-
Peptide natriurétique auriculaire (ANP) sécrété par le cœur:-
- augmentation de la pression artérielle stimule la sécrétion d’ANP
- ANP; effet inhibiteur sur le SRA et la sécrétion d’aldostérone
Quels sont les impacts d’une dérégulation de l’aldostérone ?
•Hyperaldostéronisme
–Souvent lié à une tumeur hypersécrétante
–Hypertension et œdème (rétention Na+ et eau)
–Excrétion accélérée de K+→ neurones insensibles aux stimulus et affaiblissement des muscles, si extrême → paralysie
•Hyposécrétion
–Maladie d’Addison (inclut aussi ↓ glucocorticoïdes)
Quelles sont les carractéristiques des glucocorticoïdes?
•Cortisol le plus important (aussi cortisone et corticostérone)
Action via un récepteur nucléaire = effet génique, synthèse d’enzymes du métabolisme énergétique
- 80 % lié à transcortine (Corticosteroid binding globulin (CBG)) ou à l’albumine.
- 20 % libre→forme active
- ½ vie = 90 mn
Quels sont les rôles et les effets des glucocorticoïdes?
Rôles: Contrôle du métabolisme énergétique
- augmentation de la néoglucogenèse (synthèse de glucose par le foie) = de la glycémie ;
- de l’utilisation des acides gras du tissu adipeux (lipolyse) Þ afin de produire de l’énergie et pour la néoglucogenèse
- Inhibe recapture de glucose par le foie
- augmentation catabolisme des protéines chez le muscle (↓ Synthèse protéique; ↑ Protéolyse)
- augmentation l’appétit (effet orexigène)
Effets anti-insuliniques
Quels sont les impacts d’une sécrétion prolongé du cortisol ?
La sécrétion prolongée du cortisol et des corticoïdes en général, dans le stress chronique, provoque un épuisement progressif.
Hypercortisolémie prolongée:
- hypertension artérielle
- dépression
- obésité
Quels sont les impacts d’un hypercortisolémie ?
–↓ la formation des os et du cartilage (enfant) ou ostéoporose chez l’adulte
–Affaiblissement du système immunitaire
- →↓ réponse inflammatoire: en diminuant la libération de cytokines pro-inflammatoires
–Affecte fonctions cardiovasculaire, nerveuse et digestive
–Augmentation persistante de la glycémie/diabète de type II ou « diabète stéroïde »
Qu’est-ce que la fluticasone?
La fluticasone appartient à la classe des médicaments appelés corticostéroïdes pour inhalation. Ils atténuent et préviennent les crises d’asthme en diminuant l’inflammation des poumons et par contrecoup en ouvrant les voies aériennes supérieures.
