Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Retina > Surgery > Flashcards

Surgery Flashcards

Bscs

1
Q

ویترکتومی چند پروب دارد ؟

A

سه پروب
یک پروب انفوزیون مایع
دو پروب برای وسایل

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

از پروب مایع چه چیز انفوزیون میشود؟

A

مایع
آدرنالین
دکستروز در بیماران دیابتی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

عارضه احتمالی و فایده آدرناین تزریقی در ویترکتومی

A

التهاب و ایسکمی

کاهش خونریزی و میدریاز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

فایده دکستروز در مایع تزریقی ویترکتومی

A

کاهش احتمال کاتاراکت در بیماران فاکیک دیابتی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

مقایسه دو نوع سیستم visualization

A

🎈مستقیم دارای تصویر بزرگتر و مستقیم و سه بعدی تر است ولی فیلد کمتر دارد.
🎈غیر مستقیم فیلد بزرگتر دارد و تماسی است و برای افرادی با میوتیک پوپیل و مدیا اپاسیتی و چشم پر از گاز بهتر است و نیازمند سیستم معکوس کننده تصویر است.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

انواع تامپونادهای رتین

A

هوا
سیلیکون
گاز های sf6 یا c3f8( پرفلروپروپان)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

نیمه عمر داخل ویتره گازهای تامپوناد رتین

A

Sf6 دو هفته

C3f8 شش هفته

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

بیشترین کاربرد c3f8

A

به طور موقت رتین را حین جراحی و درناژ مایع ساب رتینال Stable میکند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

تکنیک جدید ویترکتومی

A

۲۳ و ۲۵ و ۲۷ گیج ترانس کونژ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

تکنیک قدیم ویترکتومی

A

۱۹ و ۲۰ گیج

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

مزیت روش های جدید ویترکتومی

A

عدم نیاز به برش کونژ و کوتر کردن و بستن زخم با سوچر

زمان عمل کوتاه تر میشود

راحتی بیمار بعد عمل افزایش میابد

بازیابی بینایی سریعتر

کاهش اسکار کونژ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

۲۷ و ۲۵ گیج یعنی چند میلی متر

A

۲۷ یعنی ۰/۴ میلیمتر
۲۵ یعنی ۰/۵ میلی متر
۲۰ یعنی ۱ میلی متر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

اندیکاسیون عمل ERM

A

کاهش دید۳/۱۰ تا ۵/۱۰
متامورفوپسی شدید
دیسفانکشن دید دوچشمی حتی با دید تک چشم خوب

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

میزان بهبودی بعد عمل ERM

A

۲/۳ بیماران ۲ خط افزایش دید دارند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

بیماری سه ماه بعد عمل ERM مراجعه کرده و در مورد افزایش دید سوال میکند. توضیح شما چیست؟

A

بهبود دید ۶تا۱۲ ماه بعد عمل افزایش میابد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

تفاوت VMT و ERM

A

در اپیرتینال ممبران PVD کامل است

در VMT ناکامل و غیر طبیعی بخصوص در ویتره کورتیکال خلفی است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

نمای VMT

A

برامدگی لوکال فووه آ و گاهی shallow RD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

بهترین وسیله تشخیص VMT

A

Oct

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

نمای Oct در VMT

A

هیالویید وارد رتین برجسته شده میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

VMT natural course?

A

پروگرسیو است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

اختلال دید در VMT بیشتر است یا ERM

A

VMT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

علایم VMT

A

کاهش دید و دیستورشن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

درمان VMT

A

ویترکتومی همراه peeling ویتر کورتیکال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ویتره کورتیکال یا همان ILM چگونه بهتر دیده میشود؟

A

رنگ آمیزی با تریامسینولون, تریپان آبی,ICG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

درمان ماکولار هول چیست؟

A

پارس پلانا ویترکتومی همراه جداکردن ویتره کورتیکال خلفی و ILM وتامپوناد گاز( گاهی سیلیکون) بعلاوه پوزیشن Prone بعد عمل( چند ساعت تا دو هفته و بطور میانگین یک هفته)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

اندیکاسیون درمان ماکولار هول

A

ماکولار هول تمام ضخامت( مراحل دو و سه و چهار )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

فاکتور پروگنوستیک مهم در جراحی ماکولار هول

A

مداخله زودهنگام پس از ایجاد علائم(بسته شدن زودتر هول باعث بهبود نتایج آناتومیکال و فانکشنال میشود)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

اثر برداشتن ILM در جراحی هول چیست ؟

A

افزایش میزان بسته شدن هول خصوصا در مراحل سه و چهار

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

آیا ICG کاملا بی خطر است؟

A

هنوز در مورد بی خطر بودن ICG تردید وجود دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

میزان بسته شدن هول بعد جراحی ؟

A

۹۰ درصد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

احتمال باز شدن هول پس از جراحی موفق ؟

A

ناشایع است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

علت زمینه ای بازشدن هول پس از جراحی موفق چیست؟

A

Severe CME

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

مکانیسم ocriplasmin

A

پروتئاز نوترکیب علیه لامینین و فیبرونکتین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

درمان فارماکولوژیک MH و VMT چیست ودر چه مواردی اندیکاسیون دارد؟

A

Ocriplasmin

ماکولار هول با دیامتر کمتر از ۴۰۰

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

سیر خونریزی ساب ماکولار

A

کوچک&raquo_space;> خودبه خود بهبود میابد( با VA قابل قبول)

در موارد wet AMD یا هموراژی بزرگ نتایج ضعیف دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

روشهای درمان خونریزی ساب ماکولار

A

۱.فالوآپ در موارد کوچک
۲.ویترکتومی
۳.جابجا کردن پنوماتیک با هوا بدون خارج سازی خون همراه تزریق TPA زیر رتین و پوزیشن prone
۴.تزریق داخل ویتره TPA همراه گاز های متسع شونده(sf6 یا c3f8 ) و پوزیشن prone
۵.آنتی VEGF(گزینه درمانی در مواردی که تا درمان بعدی مثلا جراحی زمان نیاز است)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

اثر پوزیشن prone بعد درمان خونریزی ساب ماکولار چیست

A

جابجایی خونریزی به اینفریور و اکستراماکولار

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

مطالعه بررسی فالوآپ در مقابل ویترکتومی در خونریزی ساب ماکولار چیست و چه نتایجی داشت؟

A

Sst (submacular hx surgery trial)
نتایج ==> جراحی در مقایسه یا فالوآپ باعث کاهش بهبود یا ثبات دید نشد ولی چشم های ویترکتوم ی کاهش دید کمتری داشتند ولی عوارض بیشتری داشتند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

اندیکاسیون کلی ویترکتومی در عوارض دیابت چیست

A

۱. خونریزی ویتره
۲.تراکشنال RD
۳.ادم ماکولا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

اندیکاسیون ویترکتومی در خونریزی ویتره در دیابت

A 
عدم بهبود طی یک تا سه ماه است ولی در موارد زیر سریعتر انجام میشود
۱.خونریزی دو طرفه
۲.شواهد tear رتین در سونوگرافی
۳.رگماتوژنوس RD
۴.تراکشنال RD تهدید کننده ماکولا
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

در فالوآپ بیمار دچار خونریزی ویتره در زمینه دیابت دو نکته حائز اهمیت چیست

A

۱)سونوگرافی مکرر

۲)اطمینان از اینکه خونریزی در اثر PDR است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

ویترکتومی در خونریزی ویتره در اثر دیابت چگونه است

A

تزریق انتی VEGF طی ده روز قبل از عمل جهت کاهش خونریزی حین ویترکتومی همراه ویترکتومی همراه جداکردن هیالوئید از نئوواسکولار ها و PRP حین عمل

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

علت فاصله زمانی 10 روز برای تزریق انتی VEGF قبل از ویترکتومی برای هموراژی ویتره دیابتی چیست ؟

A

کاهش احتمال tear رتین در اثر regression مامبرانهای تراکشنال نئوواسکولار

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

اندیکاسیون ویترکتومی در TRD در دیابت

A

۱.تهدید ماکولا
۲. وجود همزمان break
3. وجود همزمان RRD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

جزئیات ویترکتومی برای TRD در افراد دیابتیک

A

در صورت امکان PRP و انتی VEGF قبل عمل(برای regression نئوواسکولار جهت کاهش خونریزی و آسان تر شدن جدایی آنها از هیالوئید )

ویترکتومی همراه برداشتن ویتره کورتیکال و هیالویید خلفی خصوصا در نواحی نئوواسکولار ها همراه دیاترمی یا برداشتن بافتهای فیبرواسکولار (enblock and modified enblock excision,delamination segmentation) و هموستاز و همراه PRP کامل تامپوناد در صورت break

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

آیا در موارد DME ویترکتومی جایگاهی دارد؟

A

در موارد مقاوم میتوان ویترکتومی همراه برداشتن ممبران استفاده کرد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

انواع اندوفتالمیت پس از جراحی

A

۱. حاد….. طی شش هفته
۲.مزمن…..بالای شش هفته
۳. مرتبط با بلب….. ماه ها تا سال ها بعد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

جرم شایع انواع اندوفتالمیت بعد از جراحی

A

حاد…. CONS و استرپ و گرم منفی
مزمن…CONS و پروپیونی آکنه و قارچ
مرتبط با بلب…استرپ و هموفیلوس و گرم مثبت ها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

رویکرد درمانی کلی به اندوفتالمیت

A

Tap and injection
Tap…..AC and vitreous
Injection….intravitreal antibiotic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

سوزن tap ویتره و AC چه گیجی دارد؟

A

Ac…..30

Vitreous …..25 gauge and 1 inch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

جهت نمونه گیری ویتره نیاز به انسیزیون کونژ و بستن با سوچور نیست

A

صحیح است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

میزان حجم نمونه در اندوفتالمیت

A

0.2-0.5 cc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

در اندوفتالمیت بعد از جراحی احتمال مثبت شدن کشت ویتره بیشتر است یا AC?

A

ویتره

54
Q

مطالعه EVS به چه چیز می پردازد ؟

A

اندوفتالمیت حاد
بررسی و مقایسه:
۱. ویترکتومی با تپ و تزریق
۲.درمان سیستمیک

55
Q

نتایج مطالعه EVS به طور کلی

A

ویترکتومی در دید LPو کمتر بهتر بود

در دید HM و بیشتر تپ و تزریق و ویترکتومی نتیجه برابر داشت

56
Q

انتی بیوتیک ها در درمان اندوفتالمیت از زمان EVS تا کنون چه تفاوتی کرده است؟

A

وانکومایسین و آمیکاسین در مطالعه EVS و اکنون بجای آمیکاسین از سفتازیدیم استفاده میشود

57
Q

اثر تزریق دگزامتازون داخل ویتره در اندوفتالمیت بعد جراحی

A

باعث کاهش التهاب میشود ولی نقش آن در درمان کنتراورسی است

58
Q

نقش انتی بیوتیک سیستمیک در اندوفتالمیت بعد از جراحی

A

نقشی در حدت بینایی و شفافیت مدیا نداشت

59
Q

نتایج حدت بینایی بعد ویترکتومی در مقابل تپ و تزریق در بیماران با اندوفتالمیت بعد از جراحی حاد چگونه بود ؟

A

۳ برابر احتمال دید ۲۰/۴۰ و بیشتر
۲برابر احتمال دید ۲۰/۱۰۰ و بیشتر
احتمال دید ۵/۲۰۰ و کمتر ۲.۵ برابر کمتر

60
Q

درمان اندوفتالمیت مزمن

A

🎈درمان با تزریق انتی بیوتیک داخل bag یا ویتره اغلب ناموفق است

🎈روش ارجح ویترکتومی با پارشیل کپسولوتومی با خارج کردن انتخابی پلاک سفید داخل کپسول و تزریق وانکومایسین در یا مجاورbag

🎈در صورت عود بعد از روش بالا باید تمام کپسول خارج و IOL تعویض شود

61
Q

درمان عفونت های مرتبط با بلب

A

Blebitis+درگیر نیستAC ویتره یا ➡️top/subconj AB+ F/U

Blebitis+endophthalmitis ➡️ Intra.vit AB +/- ppvitx

62
Q

انتی بیوتیک مورد استفاده در اندوفتالمیت مرتبط با بلب با اندوفتالمیت های دیگر متفاوت است ؟

63
Q

ارگانیسم های اندوفتالمیت مرتبط با بلب کمتر ویرولانت هستند ؟

A

خیر. ویرولانس بیشتری دارند

64
Q

نتایج بینایی اندوفتالمیت مرتبط با بلب بهتر است؟

A

خیر . علی رغم درمان سریعتر ولی بدتر است

65
Q

انسیدانس باقی ماندن قطعات لنز بعد فیکو

A

حدود ۰/۵ تا ۱ درصد

66
Q

عارضه باقیماندن قطعات لنز بعد فیکو

A

التهاب

گلوکوم

67
Q

عارضه بعد از باقیماندن قطعات لنز بعد از فیکو به چه چیز بستگی دارد

A

۱)مقدار لنز باقیمانده
۲)ترومای جراحی
۳) نوکلئوس بودن یا کورتکس بودن(کورتکس خودی خود جذب میشود)

68
Q

اندیکاسیون ویترکتومی بعد از باقیماندن قطعات لنز بعد از فیکو

A

۱)گلوکوم ثانویه
۲)یووییت ناشی از لنز
۳)قطعات بزرگ نوکلئوس

69
Q

گایدلاین برای جراح انتریور سگمان جهت مدیریت قطعات باقی مانده لنز

A 
۱)تلاش فقط برای خارج کردن قطعات در دسترس 
۲)انجام ویترکتومی قدامی
۳)گذاشتن IOL اگر ممکن بود
۴)بستن زخم با سوچورهای interrupted
۵)تجویز داروی تاپیکال ضروری
۶)ارجاع به جراح ویتره و رتین
70
Q

گایدلاین برای جراح پوستریور سگمان جهت مدیریت قطعات باقی مانده لنز

A

۱)فالو کردن چشم های با التهاب کم و یا قطعات کوچک لنز
۲)ادامه داروهای تاپیکال ضروری
۳)ویترکتومی در صورت ….عدم کنترل التهاب یا فشار چشم یا قطعات نوکلئوس
۴)در صورت امکان تاخیر جراحی تا برطرف شدن ادم قرنیه
۵)قبل از فیکوفرگمنتیشن حداکثر میزان core ویترکتومی انجام شود
۶)شروع فیکوفرگمنتیشن با قدرت کم در حد ۵ تا ۱۹ درصد
۷)آماده کردن بیمار برای تعبیه لنز ثانویه
۸)معاینه پریفر رتین

71
Q

در افرادی که قطعه باقیمانده لنز بعد فیکو داشتند فشار چشم چقدر افزایش میابد؟ درمان ؟ اثر درمان ؟

A

۵۲ درصد افراد فشار بالای ۳۰ داشتند

با ویترکتومی در۵۰ درصد این افراد فشار چشم کاهش میابد

72
Q

انسیدانس RD در چشم هایی با نوکلئوس باقیمانده بعد فیکو

A

۱۵ درصد

73
Q

عارضه خارج کردن قطعات لنز بعد فیکو از اپروچ لیمبال

A

Giant tear

محل tear در ۱۸۰ درجه مقابل انسیزیون جراحی

74
Q

عارضه IOL جابجا شده به خلف چه زمانی رخ میدهد؟

A

شاید تا روز بعد عمل مشخص نشود ولی جابجا شدن تاخیری بعد از چند روز از عمل نادر است

75
Q

علل جابجا شدن IOL به خلف؟

A

۱. خودبخودی
۲.تروما
۳.سودواکسفولیاسیون

76
Q

زمانی که IOL را در سولکوس می گذاریم به چهار فاکتور باید توجه کرد

A

۱. میزان ساپورت کپسول قدامی
۲.سایز چشم
۳. فاصله بین هاپتیک ها در IOL (در لنزهای تاشو ۱۲.۵ تا ۱۳ میلیمتر است که از قطر سولکوس کمتر است)
۴.وجود zonular dehiscence

77
Q

اپروچ درمانی CME به ترتیب

A

اگر بعد از جراحی سگمان قدامی باشد خودبخود بهبود میابد
۱.داروهای تاپیکال مثل استرویید و NSAIDs خط اول هستند
۲.خط دوم استروئید پری اکولار
۳.در صورت عدم پاسخ به موارد بالا IVB یا IVT و در بعضی موارد استازولامید خوراکی
۴.در صورت عدم پاسخ به موارد بالا PPVitx و برداشتن چسبندگی ویتره به ساختمان های سگمان قدامی و اگر IOL باعث تحریک iris شود آن را نیز باید خارج کرد

78
Q

سوپراکورویدال هموراژی فقط حین جراحی گلوکوم ایجاد میشود

A

غلط

حین و بعد هر جراحی چشمی خصوصا جراحی گلوکوم که با تغییرات زیاد در فشار داخل چشم همراه است

79
Q

خونریزی سوپراکورویید در چه فضایی است؟

A

سوپراکورویید و سوپرا سیلیاری

فضای بالقوه بین اسکلرا و سیلیاری بادی و اسکلرا و یووه آ

80
Q

سوپراکورویید هموراژی appositional چیست؟(=kissing)

A

=تماس سطوح رتین در اثر خونریزی

🎈توسط اسکلرال اسپور و محل ورود عروق و اعصاب سیلیاری خلفی کوتاه دیکته میشود

81
Q

خونریزی در سوپراکوروئیدال هموراژی در اثر چیست و از چه عروقی است؟

A

در اثر هیپوتونی گذرا

از عروق سیلیاری خلفی کوتاه و بلند

82
Q

انواع خونریزی سوپراکوروئدال

A

1.expulsive
2.non_expulsive
تفاوت این دو در این است که در نوع اول محتویات چشم به بیرون میریزد

83
Q

ریسک فاکتورهای سوپراکوروئدال هموراژی چیست؟

A 
گلوکوم.....میوپ.....پیر.....
افاک.....کوروئیدال همانژیوم در زمینه استورج وبر......
چاق...... قلب تند (تاکی کارد).....
آترواسکلروز
فشار خون

$$$$$دیابت رو نگفته $$$$$$

84
Q

در صورت سوپراکوروئدال هموراژی حین جراحی چه باید کرد؟هدف چیست؟

A

بستن تمام انسیزیون ها و در صورت امکان برداشتن ویتره اینکارسره در زخم
🎈درمان حین عمل ندرتا موفق است چون سریع لخته میشود

هدف جلوگیری از بیرون ریختن محتویات چشم است

85
Q

درمان سوپراکوروئدال هموراژی چیست؟

A

قرار دادن infusion line در AC برای حفظ iop
اسکلروتومی تمام ضخامت در محل بیشترین تجمع خون
😎پس از تخلیه خون ویترکتومی انجام شود

86
Q

اندیکاسیون درناژ سوپراکوروئدال هموراژی

A 
۱. درد مقاوم
۲.RD
۳.افزایش Iop
۴.دتچمنت APPOSITIONAL همراه با CB rotation  و بستن زاویه
۵.افزایش IOP با هایفما
87
Q

پروگنوستیک فاکتور در سوپراکوروئدال هموراژی

A

افزایش طولانی مدت فشار چشم
رتینال دتچمنت
دتچمنت اپوزیشنال یا CLOSE FUNNEL

88
Q

ریسک فاکتورهای سوراخ شدن گلوب با سوزن حین تزریق اطراف چشم

A 
۱. آگزیال میوپی
۲.استافیلوم خلفی
۳.سابقه جراحی باکل
۴.همکاری ضعیف بیمار 
۵.تجربه کم جراح
89
Q

عوامل پروگنوز ضعیف در سوراخ شدن گلوب با سوزن حین تزریق اطراف چشم

A

۱ آسیب به عصب

۲ آسیب به ماکولا

90
Q

رویکرد درمانی به سوراخ شدن گلوب با سوزن حین تزریق اطراف چشم

A

۱. اگر RD وجود دارد ⬅️ویترکتومی سریع با یا بدون باکل

۲. در صورتی که خونریزی محل ورود را احاطه کرده باشد⬅️چون لیزر سخت است⬅️ فالو کردن یا ترانس اسکلرا کرایو

91
Q

ریسک فاکتورهای RRD

A

۱. میوپی بالا
۲.سابقه خانوادگی RRD
۳.سابقه در چشم مقابل
۴. سودوفاکی (سن کمتر حین جراحی کاتاراکت و مرد و طول آگزیال چشم بالا و جراحی عارضه دار )

92
Q

ویتروس lodd شانس RRD را چند برابر میکند؟

A

۲۰ برابر

93
Q

شانس RRD بعد جراحی کاتاراکت

A

کمتر از یک درصد است ولی به مرور با گذشت زمان افزایش میابد

94
Q

انواع روشهای درمان RRD

A 
۱. باکل
۲. ویترکتومی با یا بدون باکل
۳. پنوماتیک رتینوپکسی
۴.لیزر 
۵. فالوآپ برای RRD  ساب کلینیکال (لوکالیزه و بدن علامت)
95
Q

روش جراحی RRD به چه فاکتورهایی بستگی دارد؟

A

۱. انتخاب جراح
۲. محل سوراخ ها
۳.وضعیت لنز
۴. وضعیت دقیق جدایی شبکیه(precise configuration)

96
Q

شرایط فرد مبتلا به RRD کاندید پنوماتیک رتینوپکسی

A 
۱.شناسایی تمام سوراخ ها
۲.محدود بودن تمام سوراخ ها در یک تا دو ساعت از رتین
۳.تمامی سوراخ ها در ۸ ساعت فوقانی باشد
۴.عدم وجود PVR درجه c یا d
۵.مدیای شفاف
۶.همکاری بیمار برای نگه داشتن پوزیشن سر
97
Q

روش انجام پنوماتیک رتینوپکسی

A 
۱.آنستزی
۲.پس از retinal appositionکرایوپکسی ترانس کنژ  یا لیزر رتینوپکسی 
۳. تزریق گاز از پارس پلانا (ترانس کونژ)
۴ . تپ AC برای کاهش iop
۵.حفظ پوزیشن سر
98
Q

گازهای مورد استفاده در پنوماتیک رتینوپکسی

A

هوا و sf6 و c3f8

99
Q

جذب کامل SRF بعد پنوماتیک رتینوپکسی چه مدت زمان نیاز دارد

A

۶ تا هشت ساعت

100
Q

عوارض پنوماتیک رتینوپکسی

A

مهاجرت گاز به ساب رتین یا AC
اندوفتالمیت
کاتاراکت
رتینال دتچمنت راجعه بعلت سوراخ جدید

101
Q

مقایسه موفقیت باکل یا پنوماتیک رتینوپکسی

A

تفاوت معناداری ندارند . ۷۳ درصد در پنوماتیک و ۸۲ درصد در باکل

102
Q

هدف از باکل

A

نزدیک کردن brek های رتین از طریق indent کردن اسکلرا

103
Q

در باکل برای چسبندگی دائم بین رتین و RPE از چه چیز استفاده میشود؟

A

کرایوپکسی ترانس اسکلرا

104
Q

انتخاب بین باند و باکل و اسپونژ و …. در باکلینگ بر چه اساسی است

A

انتخاب جراح
تعداد و محل سوراخ ها
سایز چشم
سایر یافته های ویتره و رتین مثل لاتیس و تراکشن و آفاکی

105
Q

ااندیکاسیون درناژ SRF یا AC یا هر دو بعد از SB چیست

A

افزایش فشار داخل چشم

106
Q

اندیکاسیون تامپوناد با گاز اینترااکولار همراه یا بدون درناژ بعد از SB

A

۱)مایع ساب رتینال غلیظ (viscose) یا زیاد(bullous)

۲)دهن ماهی(fish mouthing) بودن سوراخ رتین در سوراخ بزرگ

107
Q

عوارض SB

A 
میوپی 
ایسکمی سگمان قدامی
دیپلوپی
پتوز
سلولیت اربیت
ساب رتینال هموراژی در اثر درناژ 
اینکارسریشن رتین در زخم
108
Q

علت ایجاد break رتین

A

تراکشن فوکال ویتره به رتین اغلب پوستریور به اینسرشن vitreous base

109
Q

هدف ویترکتومی

A

۱)جدا کردن چسبندگی ویتره به محل break
۲)درناژSRF از طریق رتینوتومی یا تزریق پرفلوروکربن c3f8
۳)تمپوناد کردن break
۴)ایجاد چسبندگی کوریورتینال اطراف break با لیزر یا کرایوپکسی

110
Q

تامپوناد بعد از ویترکتومی چیست؟

A

هوا
غلظت ایزوولمیک (non expansile) از sf6 یا c3f8
روغن سیلیکون در موارد پیچیده( ۱.سوراخ بزرگ۲.recurrent RD ۳.هموراژی ویتره ۴.PVR)

111
Q

موارد پیچیده RRD

A

Giant tear
Vitreous hx
Recurrent RD
PVR

112
Q

در موارد PVR که ویترکتومی میشوند بجز روند معمول ویترکتومی چه اقداماتی نیاز است؟

A

۱.برداشتن ممبران(ERM peeling)
۲.برداشتن اپاسیته مدیا
۳.صاف کردن (unfolding) رتین
۴.رتینوتومی یا رتینکتومی relaxing در موارد شدید

113
Q

در مورد مقایسه انواع تمپوناد در RD کمپلکس و PVR

A

سیلیکون و C3f8 نسبت به sf6 برتر بودند

سیلیکون با c3f8 برابر بود بجز هیپوتونی که در سیلیکون کمتر بود

114
Q

میزان موفقیت جراحی RRD
۱.بصورت کلی (با یک یا چند جراحی )
۲.بعد جراحی اول
۳.جراحی بعدی

A

میزان موفقیت جراحی RRD
۱.بصورت کلی (با یک یا چند جراحی )⬅️۹۰ تا ۱۰۰ درصد
۲.بعد جراحی اول⬅️۸۰ تا ۹۰ درصد
۳.جراحی بعدی⬅️۷۰ درصد

115
Q

پروگنوز خوب و بد و بدتر در RD

A

خوب ⬅️۱)دیالیز۲)هول کوچک۳)وجود خط demarcation
بد⬅️آفاک و سودوفاک
بدترین⬅️۱)دتچمنت کورویید۲) یووئیت۳)تروماتیک۴)giant tear ۵)وجود break در پوستریور

116
Q

مهمترین عامل پیش گویی حدت بینایی بعد از جراحی RRD

A

وضعیت ماکولا قبل عمل

117
Q

اگر ماکولا off باشد پروگنوز دید بعد جراحی چگونه است

A

۴۰ درصد دید بالای ۲۰/۵۰
مدت زمان جدائی زیر یک هفته ⬅️۷۵ درصد بالای ۲۰/۷۰
مدت زمان جدایی یک تا هشت هفته ⬅️۵۰ درصد بالای ۲۰/۷۰

118
Q

چند درصد موارد macula on بعد جراحی دچار کاهش دید میشوند ؟ علت چیست؟

A 
۱۰ تا ۱۵ درصد
۱)آستیگماتیسم نامنظم
۲)کاتاراکت
۳)ادم ماکولا
۴)ماکولار پاکر
۵)عوارض حین جراحی مثل ویتروس هموراژی
119
Q

عوارض ویترکتومی

A 
کاتاراکت
گلوکوم زاویه باز 
سوراخ رتین و RD
اندوفتالمیت
Vit Hx 
پرفلوروکربن ساب رتین
اینکارسره شدن ویتره یا رتین 
نئوواسکولاریزاسیون سگمان قدامی 
SO
Recurrent corneal erosion
120
Q

عوارض سیلیکون

A

گلوکوم
باندکراتوپاتی
نارسایی قرنیه

121
Q

شایعترین عارضه ویترکتومی

A

کاتاراکت NS(۹۰ درصد بالای ۵۰ سال طی شش ماه کاتاراکت قابل توجه)

122
Q

دو عارضه بعد ویترکتومی مرتبط با افزایش اکسیژن

A

کاتاراکت

گلوکوم زاویه باز➡️آسیب TM

123
Q

اندوفتالمیت بعد ویترکتومی شایع است ؟ در چه گروهی شایع تر است؟

A

خیر ‌ ۱/۲۰۰۰

در دیابتی ها و IOFB

124
Q

شایعترین اندیکاسیون های تزریق داخل ویتره

125
Q

ترسناک ترین عارضه تزریق داخل چشمی

A

اندوفتالمیت

126
Q

انسیدانس اندوفتالمیت بعد تزریق داخل چشمی

127
Q

شایعترین علت اندوفتالمیت بعد تزریق داخل چشمی

A

کونژ و پلک خود بیمار

128
Q

مکانیسم اصلی عفونت بعد تزریق داخل چشمی

A

مسیر زخم

129
Q

توصیه های مفید و غیر مفید برای تزریق داخل چشمی

A

🎈مفید :
۱)جلوگیری از آلودگی مارژین پلک و مژه⬅️ ۵ درصد برای سطح چشم به مدت ۶۰ تا ۹۰ ثانیه قبل تزریق
۲)عدم صحبت پرسنل حین تزریق و استفاده از ماسک
۳) عدم manipulation زیاد مارژین پلک و مژه
۴)درمان بلفاریت قبل تزریق
🎈غیر مفید:
انتی بیوتیک قبل و بعد تزریق

130
Q

از جرم های شایع اندوفتالمیت بعد تزریق داخل چشمی نسبت به سایر عمل های جراحی؟

A

استرپ ویریدنس(فلور نرمال دهان)

شایعترین عامل اندوفتالمیت از کونژ و پلک بیمار است

131
Q

تمهید لازم برای تزریق دو چشم

A

استفاده از دو ویال مجزا برای دو چشم

Retina (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions