Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Retina > Laser Therapy > Flashcards

Laser Therapy Flashcards

Bscs

1
Q

در فوتوکوآگولاسیون دمای بافت چه میزان است

A

۶۵ درجه سانتیگراد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

انواع روشهای اعمال لیزر فوتوکوآگولاسیون

A

ترانس پوپیلاری
اندولیزر حین ویترکتومی
ترانس اسکلرا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

مکانیسم لیزر فوتوکوآگولاسیون

A

دناچوره شدن پروتئین ها و متعاقب آن نکروز انعقادی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

طول موج لیزر فوتوکوآگولاسیون

A

۴۰۰ تا ۷۰۰ نانومتر ( نور مرئی )

بالای ۷۰۰ نانومتر ( مادون قرمز )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

شدت سوختگی یا همان اثر فوتوکوآگولاسیون به جه چیز بستگی دارد

A

۱. نحوه عبور لیزر از مدیا

۲. نحوه جذب لیزر به پیگمانها و درجه پیگمنتاسیون فوندوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

پیگمانهای جاذب نور در چشم

A

هموگلوبین
ملانین
گزانتوفیل ماکولا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

طیف جذبی پیگمانها در چشم چگونه است

A

هموگلوبین چون قرمز است پس جذب کننده آبی سبز و زرد و عبور دهنده قرمز است(حبیب ساز می زند)

ملانین همه رو بصورت عالی جذب میکند(زرد و سبز و قرمز و مادون قرمز)(ملاها جذبه دارند برای همه به جز آبی ها)

گزانتوفیل جاذب آبی و جذب اندک نور زرد و قرمز (xabi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

طول موج لیزر انتخابی به چه عواملی بستگی دارد

A

۱.بافت هدف درمان

۲.میزانی از فوتوکوآگولاسیون که اعمال اثر کند ولی آسیب به بافت های کناری نزند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

دیامتر و عمقی از بافت که لیزر روی آن موثر است وابسته به چیست

A

شدت و طول مدت لیزر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

در پاور و spot size و duration ثابت لیزر شدت سوختگی با تغییر چه عملی تغییر میکند؟

A

شفافیت مدیا

میزان pigmentation فوندوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

لیزر سبز توسط چه پیگمانهایی جذب میشود

در چه اختلالاتی کاربرد دارد

A

ملانین و هموگلوبین

درمان اختلالات عروقی رتین و CNV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

لیزر آبی چه کاربردی دارد؟

A

امروزه لیزر آبی نداریم و لیزر سبز جایگزین لیزر آبی_سبز شده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

در صورت وجود کاتاراکت نوکلئار و یا خونریزی متوسط از چه رنگ لیزر استفاده کنیم ؟

A

قرمز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

کاربرد لیزر قرمز

مشکل استفاده از لیزر قرمز

A

کاربرد⬅️در مجاورت فووه آ چون گزانتوفیل این ناحیه قرمز را جذب نمیکند
مشکل⬅️بعلت سوختگی عمیقتر باعث درد بیشتر میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

پاپ افکت(pop effect) مرتبط با کدام رنگ لیزر است؟ علت؟

A

رنگ قرمز

جذب ناهمگون در ناحیه کورویید باعث تخریب لوکال میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

فرق لیزر مادون قرمز و قرمز چیست؟

A

مادون قرمز فقط نفوذ عمقی تر دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

کمترین scattering در حصور کاتاراکت نوکلئاردر بین لیزرها در کدام رنگ لیزر است

A

لیزر زرد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

جدب لیزر زرد توسط گزانتوفیل

A

حداقل است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

حداقل پتانسیل فتوشیمیایی در بین لیزرها

A

لیزر زرد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

خصوصیات لیزر زرد

A

حداقل scatter در کاتاراکت نوکلئار
جذب حداقلی توسط گزانتوفیل
حداقل آسیب فتوشیمیایی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

کاربرد لیزر زرد

A

تخریب ضایعات عروقی( retinal or choroidal neovascularization)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

سه مکانیسم اثر لیزر بر فوندوس

A

فتوکمیکال
حرارتی یا همان کواگولاتیو
تاخیری یا همان disruptive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

در لیزر فتوکمیکال جذب همیشه توسط موتورهای تزریقی خارجی مثل verteporfin است؟

A

خیر . هر مولکولی در بافت هم که بتواند در اثر جذب لیزر به رادیکال آزاد تبدیل شود این خاصیت را دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

مکانیسم لیزر تبخیری(disruptive )

A

بالا بردن دما بالای نقطه جوش آب و ایجاد میکروانفجار و متعاقبا سوختگی شدید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

دمای ایجاد شده و مکانیسم توسط لیزر disruptive و coagulative

A

Disruptive➡️above the boiling water temperature
Coagulative➡️65°c or 10-20°c above tissue temperature

Disruptive laser create microexplosion
Coagulative laser denaturated proteins

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

انواع لنزهای مورد استفاده برای لیزر رتین

A

۱. پلانو-concave⬅️فیلد کم / تصویر مستقیم/ رزولوشن بالا / اندازه spot همان میزانی است که در setting قرار داده ایم/عالی برای ماکولا(از نوع خاصی از این نوع لنز که مجهز به آینه است میتوان در پریفر استفاده کرد ولی ایراد ان این است که ماکولا را همزمان نمیتوان دید)
۲. پلاس بالا(high plus)⬅️فیلد وسیع/تصویر invert/ رزولوشن کاهش یافته/ اندازه spot بزرگتر از setting دستگاه / عالی برای PRP(در یک تصویر هم میدپریفر رتین و هم ماکولا را میتوان دید)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

نکته بسیار مهم

هر چقدر بزرگنمایی لنز افزایش بیابد چه تغییری در بزرگنمایی اسپات لیزر اعمال میشود

A

کمتر میشود🤔🤔🤔🤔

28
Q

انتخاب پارامترهای لیزر تابع چه عواملی است؟

A

هدف درمان
شفافیت مدیا
پیگمنتاسیون فوندوس

29
Q

در صورت
۱. کم کردن اندازه اسپات
۲. افزایش مدت اعمال لیزر
چه تغییری باید در لیزر اعمال شود؟

A

کاهش انرژی

30
Q

بیشترین کاربرد لیزر ماکولا امروزه در چه بیماریهایی است

A

اکسترافووه آل CNV

اختلالات فوکال PRE همراه با این مثل CSCR

31
Q

در چه محدوده ای از فوندوس میتوان ماکولا را لیزر کرد

A

از فاصله ۵۰۰ میکرون از فووه آ تا ۵۰۰ میکرون اپتیک دیسک

32
Q

علت عدم انجام لیزر در محدوده ۵۰۰ میکرون از فووه آ

A

عدم ایجاد اسکوتوم سنترال

عدم آسیب به کاپیلرهای پری فووه آل

33
Q

اندازه اسپات و رنگ و زمان اعمال لیزر در ادم ماکولا

دو نوع پترن لیزر در ادم ماکولا و کاربرد آن ها

A

اندازه ۵۰ تا ۱۰۰ میکرون (در قسمت لیزر کتاب گفته ۱۰۰ تا ۲۰۰)
زمان کمتر از ۰.۱ ثانیه
سبز یا زرد
۱.در صورت لیک دیفیوز یا نان پرفیوژن کپیلری….پترن grid شدت کم در تمام مناطق دارای لیک در فاصله مجاز ۵۰۰ میکرون از فووه آ تا ۵۰۰ میکرون اپتیک دیسک
۲.در صورت لیک محدود ….تمام میکروانوریسم های لیک کننده در فاصله ۵۰۰ تا ۳۰۰۰ میکرون از فووه آ

34
Q

فرق لیزر ماکولا در ادم ماکولا با این در اثر CNV یا RPE

A

در CNV یا لیک در اثر RPE سوختگی شدیدتری (در نقاط لیک یا کل محدوده لیک) نیاز است

35
Q

لیزر رتین پریفرال از چه طرقی اعمال میشود

در روش ترانس پوپیل با چه وسایلی لیزر را میتوان اعمال کرد

A

ترانس پوپیل( توسط اسلیت لمپ یا ایندایرکت افتالموسکوپ)
ترانس اسکلرا
اندو لیزر
$$$$$ با ایندایرکت افتالموسکوپ شدت سوختگی و اندازه کمتر قابل کنترل است $$$$$

36
Q

سایز لیزر
شدت رنگ رتین بعد از لیزر مطلوب
در prp و رتینوپکسی

A

هر دو ۲۰۰ تا ۵۰۰ میکرون
رتینوپکسی رتین سفید البته نه snow white
در prp کرمی رنگ

37
Q

پارامترهای لیزر مطلوب رتین برای prp

A 
سایز ۲۰۰ تا پانصد میکرون 
فاصله نقاط نصف لیزر اسپات
زمان اعمال 0.05 تا 0.2 ثانیه
رنگ رتین کرمی بشود
ماکولا و اطراف عصب درمان نشود(1 تا 2 دیسک دیامتر خارج از ماکولا و عصب)(بعضی ها تا سر عصب و تا محل arcades درمان میکنند)
38
Q

در بیماری با پلن درمان ادم ماکولا و prp اول کدام درمان شود؟

A

ادم ماکولا

39
Q

کدام مناطق را کمتر در prp لیزر میکنیم؟

A

ساعت سه و نه جهت حفظ اعصاب سیلیاری بلند
درمان اولیه بهتر است در منطقه نازال و سوپریور نباشد(بعدا ویتروس هموراژی جلو دید را نگیرد و فیلد اینفریور و تمپورال حفظ شود)

40
Q

مشخصات لیزر رتینوپکسی

A

رنگ سفید ولی نه سفید برفی
سایز ۵۰۰ تا ۲۰۰
۲ تا ۳ ردیف لیزر اطراف break or RD

41
Q

تعداد اسپات در prp

A

1200تا 1400 با سایز ۵۰۰ میکرون

42
Q

لیزر برای ضایعات واسکولار رتین چه پارامترهای دارد

A

سایز بزرگ ۵۰۰ میکرون
پاور کم
زمان طولانی

43
Q

در صورت استفاده از لیزر با پاور بالا در ضایعه واسکولار چه اتفاقی می افتد؟

A

سطح ضایعه سفید میشود و نور مرئی لیزر نمی تواند به قسمت های بیرونی ضایعه برسد پس هدف درمان حاصل نمیشود
$$$$در لیزر ضایعات و اسکولار رتین ضایعه از درون به بیرون کواگوله میشود $$$$

44
Q

سه نوع سیستم delivery لیزر در رتین
منافع هریک
مشخصات هریک

A
  1. سیستم pattern scanner⬅️تحویل انرژی بصورت ultra short پالس(۲۰ تا ۵۰ میلی ثانیه) با شدت بالا و پشت سر هم و تحویل تمام انرژی با فشار پدال⬅️نفع ان اثربخشی بهتر در درمان است
  2. سیستم real time retinal image and registration⬅️باعث TARGETING و planning بهتر
  3. سیستم ساب تره شولد⬅️تحویل انرژی بصورت میکروپالس (زمان کمتر از یک دهم میلی ثانیه)⬅️نفع=آسیب کمتر به فتو رسپتور و کوریوکاپیلر و محدود کردن انرژی به RPE⬅️موثر در درمان ادم ماکولا (تعداد و سایز اسکوتوم کمتر )⬅️ دشواری در تیتراته کردن درمان بعلت اسپات نامرئی
45
Q

عوارض فتوکوآگولاسیون رتین

A

۱. سوختگی ….شکستگی بروخ در نتیجه آن خونریزی و CNV
۲.سوختگی قرنیه و در اثر آن اپاسیته قرنیه
۳.آسیب به IRIS در نتیجه آن IRITIS و مناطق آتروفی آیریس
۴.صدمه حرارتی به اعصاب سیلیاری بلند در سوپراکورویید و در نتیجه آن اختلال پوپیل
۵.آسیب لنز و متعاقب آن سوختگی و اپاسیته لنز
۶.اپتیک نوریت در اثر لیزر عصب یا مجاور آن
۷.جذب زیاد لیزر در مناطق هایپرپیگمانته یا آتروفیک باعث آسیب NFL
۸.دتچمنت اگزوداتیو رتین یا کوروئید
۹.سوختگی ناخواسته فووه آ
۱۰. ایجاد هول تمام ضخامت رتین
۱۱. ادم ماکولا
۱۲.خونریزی ویتره یا پره رتینال یا ساب رتینال
۱۳ . انسداد یا پرفوراسیون عروق
۱۴.ادم کوریورتینال
۱۵. سندرم aqueous misdirection

46
Q

جدی ترین عوارض فتوکواگولاسیون به علت چیست

A

میزان انرژی(راپچر بروک )

انحراف نور( مثلا سوختگی ناخواسته فووه آ )

47
Q

راهکار پیشگیری از انحراف نور در لیزر فتوکواگولاسیون

A

استفاده از لنزهای WIDE FIELD

48
Q

راهکار پیشگیری از سوختگی فووه آ در لیزر رتین

A

۱.استفاده از لنزهای WIDE field
۲.توقف گاهگاهی لیزر و نگاه بیمار به نور تا محل فووه آ مشخص شود
۳.ایجاد سوختگی پارافووه آ برای معین کردن فاصله امن از فیکساسیون
۴.مقایسه فوندوس با عکس FA
۵ . استفاده از رترو یا پری بولبار آنستزی برای بی حرکتی (خصوصا در درمان موارد ژوکستا فووه آل)

49
Q

ریسک فاکتور راپچر بروک در اثر لیزر رتین

A

۱. اسپات کوچک
۲. انرژی بالا
۳.زمان طولانی اعمال لیزر

50
Q

در اثر لیزر رتین حین انجام لیزر رتین متوجه خونریزی در اثر راپچر بروخ میشویم. درمان ؟

A

فشار لنز تماسی بر چشم جهت ترومبوز خونریزی

51
Q

بیماری چند ماه بعد از لیزر PRP دچار متامورفوپسی و دیپلوپی شده است . علت و ریسک فاکتورهای آن

A

علت آن foveal distortion در اثر پرولفراسیون فیبروز و استریا ثانویه به full thickness ret hole است.
سوراخ تمام ضخامت رتین در اثر لیزر بعلت دیامتر کوچک و پاور بالا و زمان طولانی لیزر است

52
Q

ریسک فاکتور پارگی یا انسداد عروق رتین در اثر لیزر

A

دیامتر کوچک و شدت بالا لیزر

53
Q

راهکار درمانی برای خونریزی فعال ساب رتین حین لیزر CNV

A

فشار دیجیتال لنز بر گلوب و ادامه ادامه ادامه ادامه لیزر CNV…. چون اگر درمان را قطع کنیم لندرمارکهای رتین و جذب لیزر در سطح کوروئید و RPE توسط خون جدید مختل میشود

54
Q

عوارض درمان لیزر CNV

A 
۱.ساب رتینال هموراژی
۲. ایسکمی کوروئید
۳. ایجاد CNV جدید
۴. آناستوموز کوریورتینال
۵. آتروفی پیشرونده RPE در حاشیه اسکار لیزر(بزرگ شدن و افزایش تعداد اسکوتوم)
۶. تسریع RPE  tear
55
Q

ریسک فاکتورهای اگزوداتیو دتچمنت کورویید و رتین در اثر لیزر رتین

A

لیزر شدید
مناطق بزرگ
اسپات بزرگ
تعداد زیاد اسپات

56
Q

زمان بروز و درمان اگزوداتیو دتچمنت رتین و کوروئید در اثر لیزر

A

۱ تا ۳ روز بعد لیزر ایجاد میشود
درمان :
۱.خودبخود طی چند هفته برطرف میشود
۲.در موارد ماسیو میتوان کورتون داد ولی معمولا نیاز نیست

57
Q

اندیکلسیون ها و موارد استفاده لیزر PDT

A 
موارد   FDA approved
۱. ساب فووه آل CNV ثانویه به ohs
۲.موارد CNV ثانویه به میوپی 
۳.بعضی انواع ساب فووه ال CNV در اثر AMD
ولی ولی ولی  در درمان تومور چشمی و CSC بسیار ارزشمند است
58
Q

مکانیسم PDT

A

انجام
۱.تجویز verteporfin وریدی که در سلولهای اندوتلیال لوکالیزه میشود
۲.فعال کردن موضعی دارو با لیزر

مکانیسم
نور لیزر غیر حرارتی است و باعث فعال شدن داروی موجود در اندوتلیوم در محل اعمال لیزر میشود که باعث انتقال انرژی جذب شده توسط دارو به اکسیژن اطراف و تولید رادیکال فعال اکسیژن و درنتیجه باعث آسیب سلولهای اندوتلیوم و متعاقب آن چسبندگی پلاکتی و ترومبوز عروقی و انسداد کاپیلری میشود

59
Q

PDtلیزر فتوکمیکال است

A

صحیح

60
Q

عوارض PDT

A

۱.جدی ترین عارضه: واکنش حساسیت به نور ( از خفیف تا سوختگی درجه دو ) ..‌. پیشگیری با کاهش تماس با نور (لباس و عینک محافظ ) تا پنج روز بعد درمان
۲‌. درد کمر و درد قفسه سینه در ۲% افراد (حین انفوزیون دارو ایجاد میشود و با قطع انفوزیون برطرف میشود)
۳. در حدود ۱/۵% افراد دچار کاهش دید شدید و دائمی *** ظرف ۷ روز از درمان(در افراد مبتلا به CNV کلاسیک حداقل یا occult بدون کلاسیک شایع تر است)

61
Q

مزیت و پارامترهای half fluence PDT

A

کاهش نان پرفیوژن کوریوکاپیلر و ایسکمی
تاثیر مشابه با STANDARD FLUENCE PDT
۳۰۰ mW/cm2 or 25 J/ cm2

62
Q

لیزر TTT چیست و مکانیسم اثر ان

A

Transpupillary thermo therapy

افزایش دمای مختصر کورویید با روش ساب تره شولد که حداقل آسیب ترمال به RPE و رتین رویش را ایجاد میکند

63
Q

پارامترهای لیزر TTT

A

لیزر مادون قرمز با طول موج ۸۱۰ نانومتر
اسپات ۰/۸ تا ۳ میلی متر
زمان یک دقیقه
قدرت ۲۵۰ تا ۷۵۰ میلی وات

64
Q

هدف لیزر TTT

A

مختصری خاکستری شدن رتین یا بدون تغییر قابل ملاحظه رتین

65
Q

کاربرد لیزر TTT

A

ملانوم بدخیمی که flat است

در تومور های بدخیم تر ترکیب پلاک رادیوتراپی همراه TTT بهتر از TTT به تنهایی است

66
Q

طبق مطالعه DRSعوارض PRPبا آرگون خفیف بوده

A

کاهش VAبیش تر از ۱ خط ۱۱درصد

کاهش VF ۵ درصد

Retina (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions