SURDEZ

Question 1

O que caracteriza a perda auditiva neurossensorial?

Answer 1

A perda auditiva neurossensorial é causada por lesões na cóclea, no nervo auditivo, nas vias auditivas ou no córtex auditivo, dificultando a transmissão dos impulsos nervosos entre a orelha interna e o cérebro.

Question 2

O que é presbiacusia e qual é sua causa principal?

Answer 2

Presbiacusia é a diminuição da capacidade auditiva relacionada ao envelhecimento, sendo a causa mais comum de perda auditiva neurossensorial em idosos.

Question 3

Quais são os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento da presbiacusia?

Answer 3

Fatores ambientais (ruído, tabagismo, alcoolismo), ototoxicose (antibióticos e diuréticos), alterações metabólicas (diabetes, dislipidemia, hipertensão, menopausa, hipotireoidismo e obesidade) e predisposição genética.

Question 4

Quais são as principais queixas do paciente com presbiacusia?

Answer 4

Os pacientes relatam perda auditiva progressiva, insidiosa, bilateral e simétrica, que geralmente começa após os 40 anos.

Question 5

Como é realizado o tratamento da presbiacusia?

Answer 5

O tratamento envolve orientações sobre a aceitação da perda auditiva e a adaptação de aparelhos auditivos.

Question 6

Quais são as consequências da presbiacusia na vida do idoso?

Answer 6

A presbiacusia afeta a independência, segurança, capacidade laboral e relações sociais do idoso, podendo contribuir para o isolamento, depressão e declínio cognitivo.

Question 7

O que é a Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR)?

Answer 7

A PAIR é uma alteração irreversível na cóclea, causada pela exposição prolongada a níveis sonoros elevados, acima de 85 dB, que pode ocorrer no ambiente de trabalho ou de lazer.

Question 8

Quais são as características clínicas da PAIR?

Answer 8

A perda auditiva é bilateral, simétrica, insidiosa e irreversível. Zumbido é uma queixa comum, presente em cerca de 1/3 dos pacientes.

Question 9

Existe tratamento para a PAIR?

Answer 9

Não há tratamento curativo para a PAIR. A prevenção envolve o uso de equipamentos de proteção individual e, uma vez instalada, pode-se adaptar o uso de aparelhos auditivos.

Question 10

O que caracteriza o Trauma Sonoro Agudo?

Answer 10

O Trauma Sonoro Agudo ocorre após exposição aguda a ruídos intensos, como explosões ou disparos de arma de fogo, e resulta em hipoacusia, zumbido, otalgia e cefaleia. A otoscopia pode ser normal ou mostrar ruptura timpânica.

Question 11

Como é tratado o Trauma Sonoro Agudo?

Answer 11

O tratamento envolve o uso de corticosteroides, como metilprednisolona (15 mg/kg/dia) ou prednisolona, para reduzir a inflamação e prevenir a apoptose celular.

Question 12

O que acontece com a perda auditiva da PAIR após a cessação da exposição ao ruído?

Answer 12

A perda auditiva estabiliza e não piora após a cessação da exposição ao ruído, mas permanece irreversível.

Question 13

O que é a surdez súbita?

Answer 13

A surdez súbita é uma perda auditiva neurossensorial de início rápido, com perda maior que 30 dB em 3 frequências consecutivas, sendo uma condição médica urgente.

Question 14

Quais são as causas mais comuns da surdez súbita?

Answer 14

As principais hipóteses etiológicas incluem causas virais, distúrbios microcirculatórios (como hipertensão e discrasias sanguíneas), e causas autoimunes, embora esta última seja menos aceita.

Question 15

Qual exame é fundamental para o diagnóstico de surdez súbita e o que ele avalia?

Answer 15

A audiometria é essencial para o diagnóstico, avaliando a perda auditiva maior que 30 dB em 3 frequências consecutivas. A ressonância magnética também é recomendada para excluir lesões no conduto auditivo interno e nas vias auditivas.

Question 16

Qual é o tratamento inicial para a surdez súbita?

Answer 16

O tratamento deve ser iniciado dentro dos primeiros 10 dias, com corticosteroides como prednisona (1 mg/kg/dia). Para pacientes que não podem tomar corticoides sistêmicos, é possível usar metilprednisolona intratimpânica.

Question 17

Quais fatores estão associados a um melhor prognóstico na surdez súbita?

Answer 17

Melhor prognóstico ocorre em homens, jovens, com perda auditiva nas frequências graves e quando o tratamento é iniciado precocemente.

Question 18

Quais são os fatores associados a um pior prognóstico na surdez súbita?

Answer 18

Pior prognóstico é observado em idosos, crianças, pacientes com vertigem, zumbido intenso, perda auditiva nas frequências agudas e quando o tratamento é iniciado tardiamente.

Question 19

O que é ototoxicidade?

Answer 19

Ototoxicidade é a perda da função auditiva causada por substâncias químicas, como medicamentos, devido à formação de radicais livres que levam à apoptose das células da cóclea.

Question 20

Quais são os principais medicamentos associados à ototoxicidade?

Answer 20

Entre os mais de 200 medicamentos, destacam-se aminoglicosídeos (amicacina, gentamicina), betabloqueadores (propranolol), diuréticos (furosemida), anti-inflamatórios (AAS), antivirais (interferona), antineoplásicos (cisplatina) e antibióticos como vancomicina e eritromicina.

Question 21

Quais medicamentos causam ototoxicidade reversível e irreversível?

Answer 21

Medicamentos com efeito reversível incluem eritromicina, AAS e furosemida. A cisplatina causa lesão irreversível na cóclea em 90% dos casos, e a gentamicina é reversível em apenas 50% dos casos.

Question 22

Como deve ser o monitoramento auditivo durante o tratamento com medicamentos ototóxicos?

Answer 22

Os exames audiométricos devem ser feitos antes do tratamento, duas vezes por semana durante o tratamento, e a cada 6 meses após o término.

Question 23

Quais substâncias têm efeito protetor contra a ototoxicidade induzida pela cisplatina?

Answer 23

Acetilcisteína e tiossulfato de sódio apresentam efeito protetor contra a perda auditiva induzida pela cisplatina.

Question 24

Qual é o principal agente infeccioso causador de surdez congênita nos Estados Unidos?

Answer 24

O citomegalovírus é a principal causa de surdez congênita nos Estados Unidos, causando perda auditiva bilateral severa.

Question 25

Como é feito o diagnóstico da surdez congênita causada pelo citomegalovírus?

Answer 25

O diagnóstico é realizado pelo isolamento do vírus na urina ou pela detecção por PCR na urina ou no sangue.

Question 26

Qual é o tratamento para crianças com surdez causada por citomegalovírus?

Answer 26

O ganciclovir é utilizado em crianças sintomáticas, porém tem pouco ou nenhum efeito na melhora audiológica.

Question 27

Como a rubéola está associada à perda auditiva?

Answer 27

A rubéola pode causar perda auditiva, além de alterações cardíacas, cegueira e retardo mental. A infecção no primeiro trimestre de gestação é a mais perigosa para infecções congênitas.

Question 28

Qual exame confirma o diagnóstico de surdez causada por rubéola?

Answer 28

O diagnóstico é confirmado pelo isolamento viral na urina ou pela detecção de títulos aumentados de IgM antirrubéola no sangue.

Question 29

Como a caxumba pode afetar a audição e qual é o padrão típico da perda auditiva?

Answer 29

A caxumba pode causar perda auditiva unilateral em 80% dos casos, geralmente no final do quadro de parotidite, mas também pode ocorrer em infecções subclínicas.

Question 30

Como é feito o diagnóstico da surdez associada à caxumba?

Answer 30

O diagnóstico é feito pelo isolamento do vírus na saliva ou pela elevação em 4 vezes do título de anticorpos anticaxumba no sangue.

Question 31

Qual tratamento pode ser utilizado para melhorar a perda auditiva causada pela caxumba?

Answer 31

O uso de corticoides pode estar associado à melhora auditiva em alguns casos de surdez causada pela caxumba.

Question 32

Como o sarampo está relacionado à perda auditiva?

Answer 32

O sarampo pode causar perda auditiva bilateral em até 10% das crianças, principalmente antes da introdução da vacina, com a perda auditiva ocorrendo concomitantemente ao rash cutâneo.

Question 33

Como é feito o diagnóstico da surdez causada por sarampo?

Answer 33

O diagnóstico é feito pelo isolamento viral na orofaringe ou pelo aumento de 4 vezes nos títulos de anticorpos no sangue.

Question 34

Existe tratamento para a surdez causada pelo sarampo?

Answer 34

Atualmente, não há tratamento eficaz para a surdez causada pelo sarampo.

Question 35

Como a sífilis pode causar perda auditiva?

Answer 35

A sífilis congênita pode causar surdez no nascimento ou tardiamente entre 8 e 20 anos. A sífilis adquirida causa surdez mais comumente no estágio secundário, mas também pode ocorrer no estágio terciário.

Question 36

Como é o tratamento da surdez associada à sífilis?

Answer 36

O tratamento da surdez causada pela sífilis é feito com penicilina cristalina, após diagnóstico por exames sorológicos.

Question 37

O que caracteriza a neuropatia auditiva e suas causas?

Answer 37

A neuropatia auditiva é caracterizada por perda auditiva bilateral, simétrica ou não, causada por comprometimento do nervo auditivo, resultando em perda da sincronia na condução nervosa. Está relacionada à mutação do gene OFOT, além de causas como hiperbilirrubinemia, prematuridade e anoxia neonatal.

Question 38

Como é feito o diagnóstico e tratamento da neuropatia auditiva?

Answer 38

O diagnóstico envolve ressonância magnética para descartar tumores. O tratamento de escolha é o implante coclear.