INTRODUÇÃO

Question 1

Qual é o objetivo da tração da orelha durante a otoscopia?

Answer 1

: A tração da orelha para uma posição póstero-superior visa retificar o conduto auditivo, facilitando a visualização durante o exame.

Question 2

Quais são os métodos alternativos à otoscopia convencional?

Answer 2

Métodos alternativos incluem a otoscopia endoscópica e microscópica, que deixam as mãos livres e são mais usados em procedimentos cirúrgicos

Question 3

O que deve ser observado antes de iniciar a otoscopia com o otoscópio?

Answer 3

Deve-se inspecionar o pavilhão auricular em busca de malformações, inflamações ou outras alterações visíveis externamente.

Question 4

O que é Coloboma Auris e qual sua relevância clínica?

Answer 4

Coloboma Auris é uma malformação congênita que forma um canal na raiz da cartilagem do pavilhão auricular, podendo causar infecções recorrentes e necessitar de intervenção cirúrgica.

Question 5

Quais são as principais malformações congênitas do pavilhão auditivo observadas na otoscopia?

Answer 5

As principais malformações são a microtia (ausência parcial do pavilhão auricular) e a anotia (ausência total do pavilhão auricular).

Question 6

Qual a importância de avaliar o conduto auditivo em pacientes com microtia ou anotia?

Answer 6

É importante verificar se o conduto auditivo está presente e funcional, pois a malformação do pavilhão pode vir acompanhada de obstrução ou ausência do conduto.

Question 7

Qual é o principal objetivo da avaliação pela otoscopia?

Answer 7

Observar a membrana timpânica, que deve ser visível em toda otoscopia adequada.

Question 8

Quais são as partes principais da membrana timpânica e suas características?

Answer 8

A membrana timpânica possui duas partes principais:

Parte tensa: maior, formada por três camadas (externa, tecido conjuntivo, e mucosa).

Parte flácida (ou Membrana de Shrapnell): menor e com apenas uma camada externa.

Question 9

Quais estruturas podem ser observadas através de uma membrana timpânica saudável?

Answer 9

Podem ser observados o cabo do martelo, seu braço curto, a bigorna, e outras estruturas do ouvido médio.

Question 10

Como a membrana timpânica é dividida em quadrantes e qual a importância dessa divisão?

Answer 10

A membrana timpânica é dividida em quatro quadrantes: ântero-inferior (onde aparece o triângulo luminoso), ântero-superior, póstero-superior (região mais flácida), e póstero-inferior. Essa divisão facilita a localização de alterações.

Question 11

Quais alterações podem ser encontradas no conduto auditivo durante a otoscopia?

Answer 11

Alterações incluem hifas fúngicas (indicativas de otite fúngica), hiperemia (indicativa de otite), secreção, edema, descamação e traumas como lacerações por cotonetes.

Question 12

O que caracteriza o triângulo luminoso na otoscopia?

Answer 12

O triângulo luminoso é uma reflexão da luz do otoscópio que aparece no quadrante ântero-inferior da membrana timpânica, sendo um sinal de que a membrana está saudável.

Question 13

O que é timpanoesclerose e quais são suas repercussões?

Answer 13

Timpanoesclerose é uma alteração histológica caracterizada pela deposição de placas esbranquiçadas de cálcio na membrana timpânica. Geralmente, não tem grandes repercussões clínicas.

Question 14

O que caracteriza a efusão em orelha média?

Answer 14

A efusão em orelha média é a presença de secreção na orelha média, que normalmente deveria conter apenas ar. Isso pode resultar na formação de bolhas devido à junção de líquido e ar.

Question 15

: Quais são os achados característicos da otite média aguda (OMA) na otoscopia?

Answer 15

Achados característicos incluem hiperemia da membrana (aumento da visibilidade dos vasos sanguíneos), opacidade e abaulamento da membrana timpânica.

Question 16

O que é hemotímpano e em que situações ele ocorre?

Answer 16

Hemotímpano é a presença de sangue na orelha média, geralmente causada por traumas como traumatismo cranioencefálico (TCE) com impacto na mastoide.

Question 17

Como se deve classificar uma perfuração timpânica e em quais situações ela ocorre?

Answer 17

Perfurações timpânicas devem ser classificadas de acordo com os quadrantes da membrana timpânica. Elas são comuns em traumas, como perfurações causadas por objetos.

Question 18

O que é colesteatoma congênito e como ele se apresenta na otoscopia?

Answer 18

Colesteatoma congênito é um tumor benigno de pele que surge na orelha média, apresentando-se como uma “pérola” atrás da membrana timpânica.

Question 19

: O que é o glomus timpânico e como ele se diferencia do hemotímpano?

Answer 19

O glomus timpânico é uma lesão vascular que não forma níveis de líquido, diferentemente do hemotímpano, que apresenta acúmulo de sangue na orelha média.

Question 20

Quais são os principais exames audiológicos usados para avaliar a audição?

Answer 20

Audiometria tonal/vocal, otoemissões acústicas, imitanciometria, BERA (PEATE) e eletrococleografia.

Question 21

O que os testes de diapasão (Weber e Rinne) ajudam a identificar?

Answer 21

Os testes de diapasão ajudam a diferenciar entre perda auditiva condutiva (quando há obstrução do som no ouvido externo ou médio) e perda auditiva neurossensorial (lesão no ouvido interno ou nervo auditivo).

Question 22

Como funciona o teste de Weber e qual sua interpretação?

Answer 22

No teste de Weber, o diapasão vibrando é colocado na linha média da glabela.

Weber indiferente: audição normal ou perda auditiva bilateral simétrica.

Weber lateralizado para o lado saudável: perda auditiva neurossensorial.

Weber lateralizado para o lado doente: perda auditiva condutiva.

Question 23

Como é realizado o teste de Rinne e o que indica uma audição normal?

Answer 23

No teste de Rinne, o diapasão vibrante é encostado na mastoide (via óssea) e, após o som cessar, colocado próximo ao tragus (via aérea).

Audição normal: o som é mais forte pela via aérea do que pela via óssea.

Audição condutiva: o som é mais forte ou igual pela via óssea do que pela via aérea.

Question 24

O que significa se o teste de Rinne for negativo (via óssea > via aérea)?

Answer 24

Um teste de Rinne negativo indica uma perda auditiva condutiva, sugerindo que o som não está sendo transmitido adequadamente pelo ouvido externo ou médio.

Question 25

Em quais situações o teste de Weber pode ser considerado indiferente?

Answer 25

O teste de Weber é considerado indiferente em casos de audição normal ou quando há perda auditiva simétrica em ambos os ouvidos.

Question 26

Quais são os principais testes usados para avaliar o equilíbrio durante o exame físico?

Answer 26

Os principais testes incluem o teste de Romberg, Fukuda/Unterberger, marcha com olhos abertos e fechados, e a manobra de Dix-Hallpike.

Question 27

O que avalia o teste de Romberg e como é realizado?

Answer 27

: O teste de Romberg avalia o equilíbrio estático e diferencia causas de vertigem central e periférica. O paciente fica de pé com os pés juntos e olhos fechados; o normal é manter o equilíbrio. Tendência à queda sem direção específica sugere uma causa central, enquanto a queda para um lado específico indica uma causa periférica.

Question 28

: Como funciona o teste de Fukuda (Unterberger) e o que sua interpretação revela?

Answer 28

O teste de Fukuda avalia o equilíbrio dinâmico. O paciente marcha no mesmo lugar com os braços estendidos e olhos fechados por 30 passos. Desvio maior que 45 graus indica uma alteração vestibular periférica, enquanto alterações centrais dificultam a execução do teste.

Question 29

O que a marcha com olhos abertos e fechados pode indicar em pacientes com vertigem?

Answer 29

Pacientes com alterações vestibulares tendem a lateralizar a marcha para o lado afetado quando caminham em linha reta com olhos abertos e fechados.

Question 30

O que o nistagmo pode indicar em um paciente com vertigem?

Answer 30

O nistagmo é um movimento involuntário dos olhos que pode ser espontâneo ou provocado. Ele pode indicar uma disfunção vestibular, sendo comum em vertigem posicional ou outras causas de desequilíbrio.

Question 31

: Como é realizada a manobra de Dix-Hallpike e o que sugere um resultado positivo?

Answer 31

Na manobra de Dix-Hallpike, a cabeça do paciente é girada a 45 graus e ele é deitado com a cabeça em hiperextensão. Um resultado positivo, com vertigem e nistagmo, sugere Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), causada pelo deslocamento de cristais no labirinto.

Question 32

Qual é a diferença entre nistagmo espontâneo e posicional?

Answer 32

Nistagmo espontâneo ocorre sem estímulo, enquanto nistagmo posicional é desencadeado por mudanças na posição da cabeça ou dos olhos.

Question 33

Quais são os aspectos externos do nariz que podem ser observados na inspeção inicial?

Answer 33

Podem ser observados ruga na pele (indicativa de alergias como rinite), saudação alérgica (fricção constante do nariz), laterorrinia (desvio do nariz), abaulamentos, edema e hiperemia.

Question 34

: Qual é o objetivo da rinoscopia anterior e como é realizada?

Answer 34

O objetivo da rinoscopia anterior é avaliar a mucosa nasal, a perviedade das fossas nasais e as estruturas nasais anteriores (cornetos, meatos e septo). É feita com um espéculo nasal, que é introduzido fechado e aberto dentro da narina.

Question 35

Quais alterações comuns podem ser encontradas na rinoscopia anterior?

Answer 35

Alterações comuns incluem mucosa pálida por edema (alérgico ou gripal), secreções, edema de mucosa, perfuração do septo (por traumas ou doenças granulomatosas) e presença de corpo estranho.

Question 36

Qual é a diferença entre a rinoscopia anterior e a rinoscopia endoscópica?

Answer 36

A rinoscopia anterior utiliza um espéculo nasal para avaliar as estruturas nasais anteriores, enquanto a rinoscopia endoscópica usa uma câmera (ótica nasal) que permite visualizar com mais detalhe as porções anteriores e posteriores da cavidade nasal.

Question 37

Quais são as três posições usadas nas radiografias de face e o que elas avaliam?

Answer 37

: As três posições são:

Fronto-naso: avalia seios maxilares, frontais, etmoidais e parte do esfenoide.

Mento-naso: avalia seios maxilares e frontais.

Perfil: avalia o cavum, útil para visualizar o tamanho da adenoide.

Question 38

Por que a tomografia da face é preferível à radiografia no diagnóstico de sinusite?

Answer 38

: A tomografia da face é mais fidedigna, pois permite visualizar claramente os seios da face e a presença de secreções. A coloração enegrecida indica cavidades preenchidas por ar (normal), enquanto a presença de secreção é indicativa de sinusite.

Question 39

Em que situação a radiografia de face é indicada para avaliar a hipertrofia de adenoide?

Answer 39

A radiografia de face é indicada para avaliar a hipertrofia de adenoide quando a endoscopia nasal não está disponível.

Question 40

Quais são os graus da Classificação de Brodsky para o tamanho das amígdalas?

Answer 40

Grau 1: Amígdalas ocupam até 25% da via aérea.

Grau 2: Amígdalas ocupam entre 25-50% da via aérea.

Grau 3: Amígdalas ocupam entre 50-75% da via aérea.

Grau 4: Amígdalas ocupam mais de 75% da via aérea.

Question 41

O que é Caseum e quais são suas características?

Answer 41

Caseum é o acúmulo de restos alimentares e celulares nas amígdalas. Pode causar halitose (mau hálito), desconforto local e inflamação, e sua remoção pode ser espontânea ou por intervenção.

Question 42

Quais são os sinais importantes para se observar na avaliação de lesões na língua durante a oroscopia?

Answer 42

Devem-se observar lesões como glossite (inflamação da língua), saburra lingual (acúmulo de resíduos), fissuras, úlceras e alterações vasculares ou de coloração.

Question 43

Qual a importância da avaliação vocal na oroscopia e quais aspectos devem ser observados?

Answer 43

A avaliação vocal é essencial para profissionais que usam a voz (professores, cantores) e deve incluir a observação de rouquidão, soprosidade, astenia e tensão vocal. Também é importante verificar a função respiratória e o movimento das pregas vocais durante a fala e a respiração.

Question 44

O que são nódulos vocais e qual sua causa comum?

Answer 44

Nódulos vocais são lesões benignas nas pregas vocais, frequentemente causadas por abuso vocal, como uso excessivo da voz sem descanso adequado.

Question 45

Quais alterações podem ser vistas nas pregas vocais durante a laringoscopia indireta?

Answer 45

Alterações incluem nódulos vocais, pólipos, paralisia de prega vocal e assimetria das pregas vocais, além de possíveis alterações na fenda glótica.

Question 46

O que pode indicar a presença de secreção purulenta observada na cavidade oral?

Answer 46

A presença de secreção purulenta pode indicar uma infecção, como abscesso amigdaliano ou sialolitíase (formação de cálculo na glândula salivar).

Question 47

O que é sialolitíase e quais são seus sinais clínicos?

Answer 47

Sialolitíase é a obstrução da glândula salivar por cálculos (pedras), levando a dor e edema, especialmente durante a alimentação, e pode causar infecção se não tratada.

Question 48

O que é a glossite migratória e como ela se manifesta?

Answer 48

Glossite migratória é uma inflamação benigna da língua, caracterizada por áreas lisas, avermelhadas, com bordas brancas que mudam de localização. Não causa dor significativa, mas pode estar associada a irritação.

Question 49

Quais são os sinais de hipertrofia adenoideana observados na radiografia?

Answer 49

Na radiografia de perfil, a hipertrofia adenoideana é observada como um aumento da massa adenoide, que pode obstruir o cavum e afetar a respiração nasal, especialmente em crianças.

Question 50

O que caracteriza a perfuração do septo nasal e quais são as possíveis causas?

Answer 50

A perfuração do septo nasal é um orifício entre as narinas, causado por traumas, cirurgias, uso crônico de drogas intranasais ou doenças granulomatosas, como a granulomatose de Wegener.

Question 51

Quais são as possíveis consequências clínicas de amígdalas grau 3 e 4 na Classificação de Brodsky?

Answer 51

: Amígdalas grau 3 e 4 podem causar obstrução significativa da via aérea, resultando em dificuldade para respirar, roncos, apneia do sono e distúrbios do crescimento, especialmente em crianças.

Question 52

: O que é a assimetrias das pregas vocais e qual sua implicação clínica?

Answer 52

Assimetria das pregas vocais ocorre quando uma prega vocal está posicionada de forma anormal em relação à outra, podendo indicar paralisia vocal ou tumor laríngeo, causando alterações na voz como rouquidão.

Question 53

O que é a fenda glótica e quais alterações podem ser observadas durante a vocalização?

Answer 53

A fenda glótica é o espaço entre as pregas vocais. Alterações como fechamento incompleto durante a vocalização podem indicar patologias como paralisia vocal ou nódulos vocais, resultando em voz rouca ou soprosa.

Question 54

: Quais características devem ser observadas na palpação dos linfonodos cervicais?

Answer 54

Devem ser observados o tamanho, grau de adesão aos planos profundos, e a consistência dos linfonodos (endurecida ou fibroelástica).

Question 55

Quais são os principais passos para o exame físico da glândula tireoide?

Answer 55

O exame físico da glândula tireoide envolve a inspeção para observar alterações de volume ou sinais flogísticos, e a palpação para identificar nodulações. A palpação pode ser realizada de frente ou por trás do paciente, afastando a musculatura do esternocleidomastóideo.

Question 56

Quais sinais podem indicar alterações na glândula tireoide durante a palpação?

Answer 56

Alterações no volume, presença de nódulos palpáveis ou sinais flogísticos (como calor, vermelhidão ou dor) podem indicar anormalidades na glândula tireoide.

Question 57

Como a palpação da glândula tireoide pode ser realizada?

Answer 57

A palpação da tireoide pode ser realizada de frente para o paciente, usando dois dedos para afastar a musculatura do esternocleidomastóideo, ou por trás, com o examinador posicionando as mãos em torno do pescoço do paciente.

Question 58

Quais são as cadeias linfáticas cervicais mais comumente palpadas no exame físico?

Answer 58

As cadeias linfáticas cervicais mais comumente palpadas incluem os linfonodos submandibulares, submentuais, cervicais anteriores e posteriores, e supraclaviculares.