INTRODUÇÃO Flashcards
Qual é o objetivo da tração da orelha durante a otoscopia?
: A tração da orelha para uma posição póstero-superior visa retificar o conduto auditivo, facilitando a visualização durante o exame.
Quais são os métodos alternativos à otoscopia convencional?
Métodos alternativos incluem a otoscopia endoscópica e microscópica, que deixam as mãos livres e são mais usados em procedimentos cirúrgicos
O que deve ser observado antes de iniciar a otoscopia com o otoscópio?
Deve-se inspecionar o pavilhão auricular em busca de malformações, inflamações ou outras alterações visíveis externamente.
O que é Coloboma Auris e qual sua relevância clínica?
Coloboma Auris é uma malformação congênita que forma um canal na raiz da cartilagem do pavilhão auricular, podendo causar infecções recorrentes e necessitar de intervenção cirúrgica.
Quais são as principais malformações congênitas do pavilhão auditivo observadas na otoscopia?
As principais malformações são a microtia (ausência parcial do pavilhão auricular) e a anotia (ausência total do pavilhão auricular).
Qual a importância de avaliar o conduto auditivo em pacientes com microtia ou anotia?
É importante verificar se o conduto auditivo está presente e funcional, pois a malformação do pavilhão pode vir acompanhada de obstrução ou ausência do conduto.
Qual é o principal objetivo da avaliação pela otoscopia?
Observar a membrana timpânica, que deve ser visível em toda otoscopia adequada.
Quais são as partes principais da membrana timpânica e suas características?
A membrana timpânica possui duas partes principais:
Parte tensa: maior, formada por três camadas (externa, tecido conjuntivo, e mucosa).
Parte flácida (ou Membrana de Shrapnell): menor e com apenas uma camada externa.
Quais estruturas podem ser observadas através de uma membrana timpânica saudável?
Podem ser observados o cabo do martelo, seu braço curto, a bigorna, e outras estruturas do ouvido médio.
Como a membrana timpânica é dividida em quadrantes e qual a importância dessa divisão?
A membrana timpânica é dividida em quatro quadrantes: ântero-inferior (onde aparece o triângulo luminoso), ântero-superior, póstero-superior (região mais flácida), e póstero-inferior. Essa divisão facilita a localização de alterações.
Quais alterações podem ser encontradas no conduto auditivo durante a otoscopia?
Alterações incluem hifas fúngicas (indicativas de otite fúngica), hiperemia (indicativa de otite), secreção, edema, descamação e traumas como lacerações por cotonetes.
O que caracteriza o triângulo luminoso na otoscopia?
O triângulo luminoso é uma reflexão da luz do otoscópio que aparece no quadrante ântero-inferior da membrana timpânica, sendo um sinal de que a membrana está saudável.
O que é timpanoesclerose e quais são suas repercussões?
Timpanoesclerose é uma alteração histológica caracterizada pela deposição de placas esbranquiçadas de cálcio na membrana timpânica. Geralmente, não tem grandes repercussões clínicas.
O que caracteriza a efusão em orelha média?
A efusão em orelha média é a presença de secreção na orelha média, que normalmente deveria conter apenas ar. Isso pode resultar na formação de bolhas devido à junção de líquido e ar.
: Quais são os achados característicos da otite média aguda (OMA) na otoscopia?
Achados característicos incluem hiperemia da membrana (aumento da visibilidade dos vasos sanguíneos), opacidade e abaulamento da membrana timpânica.
O que é hemotímpano e em que situações ele ocorre?
Hemotímpano é a presença de sangue na orelha média, geralmente causada por traumas como traumatismo cranioencefálico (TCE) com impacto na mastoide.
Como se deve classificar uma perfuração timpânica e em quais situações ela ocorre?
Perfurações timpânicas devem ser classificadas de acordo com os quadrantes da membrana timpânica. Elas são comuns em traumas, como perfurações causadas por objetos.
O que é colesteatoma congênito e como ele se apresenta na otoscopia?
Colesteatoma congênito é um tumor benigno de pele que surge na orelha média, apresentando-se como uma “pérola” atrás da membrana timpânica.
: O que é o glomus timpânico e como ele se diferencia do hemotímpano?
O glomus timpânico é uma lesão vascular que não forma níveis de líquido, diferentemente do hemotímpano, que apresenta acúmulo de sangue na orelha média.
Quais são os principais exames audiológicos usados para avaliar a audição?
Audiometria tonal/vocal, otoemissões acústicas, imitanciometria, BERA (PEATE) e eletrococleografia.
O que os testes de diapasão (Weber e Rinne) ajudam a identificar?
Os testes de diapasão ajudam a diferenciar entre perda auditiva condutiva (quando há obstrução do som no ouvido externo ou médio) e perda auditiva neurossensorial (lesão no ouvido interno ou nervo auditivo).
Como funciona o teste de Weber e qual sua interpretação?
No teste de Weber, o diapasão vibrando é colocado na linha média da glabela.
Weber indiferente: audição normal ou perda auditiva bilateral simétrica.
Weber lateralizado para o lado saudável: perda auditiva neurossensorial.
Weber lateralizado para o lado doente: perda auditiva condutiva.
Como é realizado o teste de Rinne e o que indica uma audição normal?
No teste de Rinne, o diapasão vibrante é encostado na mastoide (via óssea) e, após o som cessar, colocado próximo ao tragus (via aérea).
Audição normal: o som é mais forte pela via aérea do que pela via óssea.
Audição condutiva: o som é mais forte ou igual pela via óssea do que pela via aérea.
O que significa se o teste de Rinne for negativo (via óssea > via aérea)?
Um teste de Rinne negativo indica uma perda auditiva condutiva, sugerindo que o som não está sendo transmitido adequadamente pelo ouvido externo ou médio.
Em quais situações o teste de Weber pode ser considerado indiferente?
O teste de Weber é considerado indiferente em casos de audição normal ou quando há perda auditiva simétrica em ambos os ouvidos.
Quais são os principais testes usados para avaliar o equilíbrio durante o exame físico?
Os principais testes incluem o teste de Romberg, Fukuda/Unterberger, marcha com olhos abertos e fechados, e a manobra de Dix-Hallpike.
O que avalia o teste de Romberg e como é realizado?
: O teste de Romberg avalia o equilíbrio estático e diferencia causas de vertigem central e periférica. O paciente fica de pé com os pés juntos e olhos fechados; o normal é manter o equilíbrio. Tendência à queda sem direção específica sugere uma causa central, enquanto a queda para um lado específico indica uma causa periférica.
: Como funciona o teste de Fukuda (Unterberger) e o que sua interpretação revela?
O teste de Fukuda avalia o equilíbrio dinâmico. O paciente marcha no mesmo lugar com os braços estendidos e olhos fechados por 30 passos. Desvio maior que 45 graus indica uma alteração vestibular periférica, enquanto alterações centrais dificultam a execução do teste.
O que a marcha com olhos abertos e fechados pode indicar em pacientes com vertigem?
Pacientes com alterações vestibulares tendem a lateralizar a marcha para o lado afetado quando caminham em linha reta com olhos abertos e fechados.
O que o nistagmo pode indicar em um paciente com vertigem?
O nistagmo é um movimento involuntário dos olhos que pode ser espontâneo ou provocado. Ele pode indicar uma disfunção vestibular, sendo comum em vertigem posicional ou outras causas de desequilíbrio.
: Como é realizada a manobra de Dix-Hallpike e o que sugere um resultado positivo?
Na manobra de Dix-Hallpike, a cabeça do paciente é girada a 45 graus e ele é deitado com a cabeça em hiperextensão. Um resultado positivo, com vertigem e nistagmo, sugere Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), causada pelo deslocamento de cristais no labirinto.
Qual é a diferença entre nistagmo espontâneo e posicional?
Nistagmo espontâneo ocorre sem estímulo, enquanto nistagmo posicional é desencadeado por mudanças na posição da cabeça ou dos olhos.
Quais são os aspectos externos do nariz que podem ser observados na inspeção inicial?
Podem ser observados ruga na pele (indicativa de alergias como rinite), saudação alérgica (fricção constante do nariz), laterorrinia (desvio do nariz), abaulamentos, edema e hiperemia.
: Qual é o objetivo da rinoscopia anterior e como é realizada?
O objetivo da rinoscopia anterior é avaliar a mucosa nasal, a perviedade das fossas nasais e as estruturas nasais anteriores (cornetos, meatos e septo). É feita com um espéculo nasal, que é introduzido fechado e aberto dentro da narina.
Quais alterações comuns podem ser encontradas na rinoscopia anterior?
Alterações comuns incluem mucosa pálida por edema (alérgico ou gripal), secreções, edema de mucosa, perfuração do septo (por traumas ou doenças granulomatosas) e presença de corpo estranho.
Qual é a diferença entre a rinoscopia anterior e a rinoscopia endoscópica?
A rinoscopia anterior utiliza um espéculo nasal para avaliar as estruturas nasais anteriores, enquanto a rinoscopia endoscópica usa uma câmera (ótica nasal) que permite visualizar com mais detalhe as porções anteriores e posteriores da cavidade nasal.
Quais são as três posições usadas nas radiografias de face e o que elas avaliam?
: As três posições são:
Fronto-naso: avalia seios maxilares, frontais, etmoidais e parte do esfenoide.
Mento-naso: avalia seios maxilares e frontais.
Perfil: avalia o cavum, útil para visualizar o tamanho da adenoide.
Por que a tomografia da face é preferível à radiografia no diagnóstico de sinusite?
: A tomografia da face é mais fidedigna, pois permite visualizar claramente os seios da face e a presença de secreções. A coloração enegrecida indica cavidades preenchidas por ar (normal), enquanto a presença de secreção é indicativa de sinusite.
Em que situação a radiografia de face é indicada para avaliar a hipertrofia de adenoide?
A radiografia de face é indicada para avaliar a hipertrofia de adenoide quando a endoscopia nasal não está disponível.
Quais são os graus da Classificação de Brodsky para o tamanho das amígdalas?
Grau 1: Amígdalas ocupam até 25% da via aérea.
Grau 2: Amígdalas ocupam entre 25-50% da via aérea.
Grau 3: Amígdalas ocupam entre 50-75% da via aérea.
Grau 4: Amígdalas ocupam mais de 75% da via aérea.
O que é Caseum e quais são suas características?
Caseum é o acúmulo de restos alimentares e celulares nas amígdalas. Pode causar halitose (mau hálito), desconforto local e inflamação, e sua remoção pode ser espontânea ou por intervenção.
Quais são os sinais importantes para se observar na avaliação de lesões na língua durante a oroscopia?
Devem-se observar lesões como glossite (inflamação da língua), saburra lingual (acúmulo de resíduos), fissuras, úlceras e alterações vasculares ou de coloração.
Qual a importância da avaliação vocal na oroscopia e quais aspectos devem ser observados?
A avaliação vocal é essencial para profissionais que usam a voz (professores, cantores) e deve incluir a observação de rouquidão, soprosidade, astenia e tensão vocal. Também é importante verificar a função respiratória e o movimento das pregas vocais durante a fala e a respiração.
O que são nódulos vocais e qual sua causa comum?
Nódulos vocais são lesões benignas nas pregas vocais, frequentemente causadas por abuso vocal, como uso excessivo da voz sem descanso adequado.
Quais alterações podem ser vistas nas pregas vocais durante a laringoscopia indireta?
Alterações incluem nódulos vocais, pólipos, paralisia de prega vocal e assimetria das pregas vocais, além de possíveis alterações na fenda glótica.
O que pode indicar a presença de secreção purulenta observada na cavidade oral?
A presença de secreção purulenta pode indicar uma infecção, como abscesso amigdaliano ou sialolitíase (formação de cálculo na glândula salivar).
O que é sialolitíase e quais são seus sinais clínicos?
Sialolitíase é a obstrução da glândula salivar por cálculos (pedras), levando a dor e edema, especialmente durante a alimentação, e pode causar infecção se não tratada.
O que é a glossite migratória e como ela se manifesta?
Glossite migratória é uma inflamação benigna da língua, caracterizada por áreas lisas, avermelhadas, com bordas brancas que mudam de localização. Não causa dor significativa, mas pode estar associada a irritação.
Quais são os sinais de hipertrofia adenoideana observados na radiografia?
Na radiografia de perfil, a hipertrofia adenoideana é observada como um aumento da massa adenoide, que pode obstruir o cavum e afetar a respiração nasal, especialmente em crianças.
O que caracteriza a perfuração do septo nasal e quais são as possíveis causas?
A perfuração do septo nasal é um orifício entre as narinas, causado por traumas, cirurgias, uso crônico de drogas intranasais ou doenças granulomatosas, como a granulomatose de Wegener.
Quais são as possíveis consequências clínicas de amígdalas grau 3 e 4 na Classificação de Brodsky?
: Amígdalas grau 3 e 4 podem causar obstrução significativa da via aérea, resultando em dificuldade para respirar, roncos, apneia do sono e distúrbios do crescimento, especialmente em crianças.
: O que é a assimetrias das pregas vocais e qual sua implicação clínica?
Assimetria das pregas vocais ocorre quando uma prega vocal está posicionada de forma anormal em relação à outra, podendo indicar paralisia vocal ou tumor laríngeo, causando alterações na voz como rouquidão.
O que é a fenda glótica e quais alterações podem ser observadas durante a vocalização?
A fenda glótica é o espaço entre as pregas vocais. Alterações como fechamento incompleto durante a vocalização podem indicar patologias como paralisia vocal ou nódulos vocais, resultando em voz rouca ou soprosa.
: Quais características devem ser observadas na palpação dos linfonodos cervicais?
Devem ser observados o tamanho, grau de adesão aos planos profundos, e a consistência dos linfonodos (endurecida ou fibroelástica).
Quais são os principais passos para o exame físico da glândula tireoide?
O exame físico da glândula tireoide envolve a inspeção para observar alterações de volume ou sinais flogísticos, e a palpação para identificar nodulações. A palpação pode ser realizada de frente ou por trás do paciente, afastando a musculatura do esternocleidomastóideo.
Quais sinais podem indicar alterações na glândula tireoide durante a palpação?
Alterações no volume, presença de nódulos palpáveis ou sinais flogísticos (como calor, vermelhidão ou dor) podem indicar anormalidades na glândula tireoide.
Como a palpação da glândula tireoide pode ser realizada?
A palpação da tireoide pode ser realizada de frente para o paciente, usando dois dedos para afastar a musculatura do esternocleidomastóideo, ou por trás, com o examinador posicionando as mãos em torno do pescoço do paciente.
Quais são as cadeias linfáticas cervicais mais comumente palpadas no exame físico?
As cadeias linfáticas cervicais mais comumente palpadas incluem os linfonodos submandibulares, submentuais, cervicais anteriores e posteriores, e supraclaviculares.
