supramesocólico Flashcards
ABDOMEN
Se limita hacia superior con el diafragma y
hacia inferior por el estrecho superior de la pelvis.recubierto por una membrana serosa, el peritoneo, que lo compartimentaliza, en
una cavidad peritoneal y otra retroperitoneal.
DIVISIÓN EN CUATRO CUADRANTES
línea horizontal que pasa a nivel del ombligo (transumbilical) y el disco intervertebral entre L3y L4 y otra vertical que une la apófisis xifoides , el ombligo y la sínfisis del pubis.
DIVISIÓN EN NUEVE CUADRANTES
Una línea horizontal superior que pasa
inmediatamente inferior al reborde costal,
pasando por el nivel vertebral de L3.
(subcostal)
Una línea horizontal inferior que pasa por las
tuberosidades de las cresta ilíacas, a nivel
vertebral de L5. (intertubercular)
Dos líneas verticales que pasan a nivel
medioclavicular y el punto medio entre la espina
ilíaca anterosuperior y el pubis.
Superior: Hipocondrio derecho, Epigastrio e Hipocondrio izquierdo
parte media: Flanco derecho, Región umbilical y Flanco izquierdo;
En la parte inferior: Fosa ilíaca derecha, Hipogastrio y Fosa ilíaca izquierda.
MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL
músculos recto del abdomen, piramidal, oblicuo externo delabdomen, oblicuo interno del abdomen y transverso del abdomen.
compresión de las vísceras
abdominales resultando en el aumento de la presión intraabdominal. Por lo tanto, contribuyen en la micción
(vaciamento de la vejiga), la defecación (vaciamento del recto), la espiración forzada, la tos, el vómito y la
expulsión del feto en el parto.
Hacen flexion y extensión de la columna
capas de los músculos
1a capa: Piel, tejido celular subcutáneo y
fascia superficial (capa grasa y capa
membranosa);
2a capa: Músculo oblicuo externo;
3a capa: Músculo oblicuo interno y recto
anterior.
4acapa: Músculo transverso
5a capa: Fascia transversalis y peritoneo.
MÚSCULOS DE LA PARED POSTERIOR
músculos bilaterales, el
PSOAS MAYOR y el CUADRADO LUMBAR,
FASCIAS Y APONEUROSIS DEL ABDOMEN
La fascia profunda del músculo transverso es la más notable y se la denomina fascia transversalis. Se extiende
por toda la cara profunda del músculo. Es más gruesa en la parte inferior y medial (LÁMINA FIBROSA) del
músculo transverso del abdomen, cerca de sus inserciones pubianas.
Medialmente, en el tercio inferior, la fascia transversalis tapiza la cara posterior del músculo recto del abdomen,
por debajo de la línea arqueada.
El tracto iliopúbico, el ligamento de Henle y el ligamento interfoveolar se describen como fascículos de refuerzo
de la fascia transversalis, pero no son parte de la fascia.
El ligamento interfoveolar es un grupo de fibras de refuerzo de la fascia transversalis que, a partir del borde
lateral de la línea arqueada, descienden oblicuas por detrás del conducto inguinal. Llega hasta el anillo inguinal
profundo, al que contornea medialmente.
El tracto iliopúbico es una membrana tendinosa, unida en gran parte a la fascia transversalis pero diferente de
ella.
La hoz inguinal son fibras arqueadas que provienen de la aponeurosis del músculo transverso. Es de forma
triangular, se dirige de arriba hacia abajo y de medial a lateral. Su borde medial sigue el borde lateral del
músculo recto del abdomen y su base se apoya sobre el ligamento pectíneo.
A nivel del conducto inguinal, la fascia transversalis se introduce en su interior y forma una envoltura (fascia
espermática interna) al cordón espermático, hasta el testículo.
En el anillo femoral se ubica por detrás y por debajo del ligamento inguinal, a los vasos femorales por adelante
hasta la desembocadura de la vena safena magna en la vena femoral y formando un conducto que se continúa
en el muslo con la vaina de los vasos femorales. Medialmente, se inserta sobre la cresta pectínea y forma el
tabique femoral que se extiende entre la vena femoral y el ligamento lacunar.
LINEA ALBA
La línea alba es un rafe tendinoso medio, que se extiende entre ambos músculos rectos del abdomen, desde
la apófisis xifoides hasta el borde superior de la sínfisis del pubis.
Está constituida por el entrecruzamiento de las fibras aponeuróticas de los músculos oblicuo externo, oblicuo
interno y transverso del abdomen.
Las fibras aponeuróticas de los músculos anterolaterales del abdomen, que se entrecruzan en la línea alba,
dejan pequeños orificios entre sí, frecuentes sobre todo superiormente y en las proximidades del ombligo. En
estos orificios penetran algunas ramificaciones vasculares o nerviosas, un cúmulo adiposo y, en ocasiones,
pequeños fondos de saco del peritoneo, que pueden ser el principio de una hernia de la línea alba.
VAINA DEL MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN
A nivelsupraumbilical la
vaina está constituída anteriormente, por la aponeurosis del músculo oblicuoexterno del abdomen, la hoja
anterior de la aponeurosis del músculo oblicuo
interno del abdomen (y también, en su parte más superior, por una lámina tendinosa de inserción del músculo pectoral mayor);
posteriormente, por la aponeurosis del músculo transverso del abdomen, unida a la hoja posterior de la del músculo oblicuo interno del abdomen. Además están la fascia extraperitoenal y el peritoneo parietal como refuerzos de la vaina
.
A nivel infraumbilical, las aponeurosis de dichos músculos pasan en su totalidad anteriormente al músculo recto del abdomen. Quedando la lámina posterior de la vaina constituida únicamente por la fascia transversalis,
reforzada por la fascia extraperitoneal y el peritoneo parietal.
El límite entre estas dos zonas está indicado por un arco tendinoso cóncavo inferiormente, que constituye el
borde inferior de la parte tendinosa de la lámina posterior de la vaina, denominada liínea arqueada (arco de Douglas.
Por lo tanto es más comun que hayan hernias infraumbilicales que supraumbilicales.
LIGAMENTO INTERFOVEOLAR.
Es una cintilla fibrosa inconstante y muy delgada que nace del extremo lateral de la línea arqueada, desde
donde desciende confundiéndose con la fascia transversalis.
Está constituido esencialmente por fibras que parten de la línea arqueada del lado correspondiente, pero que proceden de la aponeurosis del músculo transverso del abdomen del lado opuesto.
Canal INGUINAL
Es una estructura tubular con varias cubiertas procedentes de la pared anterior del abdomen. Se dirige hacia inferior y medial, superior y paralelo al ligamento inguinal.
Empieza en el anillo inguinal profundo (lateral) discurre unos 4 cm y se termina en el anillo inguinal superficial
(medial). Comunica el interior de la cavidad abdominal con los planos superficiales de la región pubiana: bolsas escrotales en el hombre y los labios mayores en la mujer.
PARED ANTERIOR es más gruesa lateral que medialmente. Eso paso porque está constituida en sentido lateral por los tres músculos de la pared anterolateral del abdomen (oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen), mientras que medialmente la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen es lo único componente de la pared anterior.
Piso: lig. Inguinal + tracto iliopubico
Techo: tendon conjunto
Posterior: FT
Anterior: medial: aponeurosis del OE, lateral: OE y OI.
Contenido:
Varon- cordón espermático
Muner- lig. Redondo
Pared posterior 1/3 medial: reforzada por: lig interfoveolar, lig de henle y lig. De Colles. Además de contar con los vasos epigástricos inferiores.
Pared posterior 1/3 medio: T Hesselbach
Pared posterior 1/3 lateral: anillo inguinal profundo
Vascularización de la pared abdominal
Son ramas de 2 arterias principales que se anastomosan:
-epigastrica inferior (ilíaca externa)
-epigastrica superior (torácica/mamária interna)
Estas se ubican profundo a la vaina de los rectos.
Superficial a la vaina estan las ramas de la femoral:
-epigastrica superficial
-circunfleja iliaca superficial
-pudenda ext. superficial
Inervación de las paredes del abdomen
Es metamérica.
Setor supraumbilical:
Ramos cutaneos de los nervios intercostales de T4 a T11.
Setor umbilical:
Ramos cutaneos del nervio subcostal (T12)
Setor infraumbilical:
-nervio ilioinguinal
-nefvio iliohipogastrico
(Ramos del plexo lumbar)
Triángulo de Petit
Borde posterior del oblicuo mayor
Borde anterior del dorsal ancho
Borde superior de la cresta ilíaca
Punto de debilidad de la pared abdominal hacia posterior.
Cuadrilátero de Grunfelt
Punto de debilidad de la pared posterior:
Superolateral: 12ava costilla
Superomedial: serrato posteroinferior
Inferomedial: erector de la columna
Inferolateral: oblicuo interno
