Cuello visceral

Question 1

Laringe

Answer 1

órgano musculomembranosofibrocartilainoso, hueco.
Ubicado en la región cervical anterior de C3 a C6.
Comunica la orofaringe con la tráquea y está formada por 9 cartílagos.
Función: emisión de la voz y resguardar la vía aérea durante la deglución, respitación.

Anterior a ella: g. Tiroides (istmo) y lobulo piramidal.
Posterior: orofaringe y esófago cervical (C5)
Supeiror: base de la lengua y hioides
Inferior: se continua con la tráquea
Laterales: a. Carótida comun, n. Laringeos superior y recurrentes y lobulos de la g. Tiroides.

Question 2

Cártilagos de la laringe:

Answer 2

pares: corniculados, cuneiformes y aritenoides.

ímpares: tiroides, cricoides y epiglotico

Question 3

Cartílago tiroides (hialino)

Answer 3

Es el más grande, a la altura de C4.
-Dos láminas cuadriláteras fusionadas
-Prominencia laríngea (nuez de Adán)
-Astas superiores: se insertan los lig. tirohioideos laterales, miden 1,5 cm.
Astas inferiores: se articulan con las caras laterales del cartílago cricoides.
Borde superior: se inserta la membrana tirohioidea, su porción media forma el lig. tiroihioideo medio
-Línea arqueada (oblicua): entre los tuberculos superior y inferior a cada lado, sirve de inseción p/ los musculos infrahioideos (tirohioideo y esternohioideo) constrictor inferior.
-En la porción más cóncava y posterior de la prominencia laríngea se inserta el cartílago epiglotico y cuerdas vocales.

Question 4

Cartílago cricoides (hialino)

Answer 4

Tiene forma de anillo de sello.
Está ubicado por debajo delcartílago tiroides e inmediatamente por arriba de la tráquea.
-Arco: anterior y lateral
Lámina: posteror y presenta una cresta verticalmediana, con una depresión a cada lado, en cuya porción inferior se insertan los músculos: cricoaritenoideos posteriores.
-lig. cricotiroideo mediano: lo une al cartílago tiroides
-lig. cricotraqueal: lo une al primer anillo traqueal

Question 5

Cartílagos aritenóideo (hialino)

Answer 5

Principal cartílago de la fonación, ahí se insertan las cuerdas vocales. cuando se tensan o relajan y pasa el aire, estas cuerdas vibran y produzen sonido.

Tienen tres caras y una forma piramidal con un vértice superior, una base inferior con la apófisis
muscular y la apófisis vocal que es más medial y anterior que la ultima.
Se articulan con las porciones laterales del borde superior de la lámina del cartílago
cricoides. En el vértice se fija el pliegue ariepiglótico y se aloja el cartílago corniculado. La apófisis
vocal es el sitio de fijación posterior del ligamento vocal. La apófisis muscular es uno de los
sitios de inserción de los músculos cricoaritenoideos posterior y lateral.

Question 6

cartílago epiglótico (elástico)

Answer 6

• Forma de raqueta perforada.
• Porción inferior: ubicada en el ángulo posterior del cartílago tiroides por el lig. tiroepiglotico.
• extremidade superior: sobrepasa el hueso hioides
• Situado por detrás de la lengua, tapizado por una continuidad de su mucosa que forma 3 plieges glosoepigloticos entre los cuales se limitan dos fosas: las ** valléculas epiglóticas. **

La cara posterior es cóncava en sentido transversal y convexa verticalmente. Presenta en sus partes laterales numerosas depresiones originadas por las glándulas de la mucosa laríngea que la
tapiza.

Ligamentos: hioepiglótico y tiroeoiglotico.

Question 7

Vascularización de laringe

Answer 7

1- Arteria laringea sup. (cuando la a. tiroidea superior, que es rama de la carótida ext. pasa por el agujero de la membrana tirohioidea junto al ramo interno del n. Laringeo superior). Irriga la porcion Supraglotica.
Además emite la a. cricotiroidea p/el m. cricotiroideo.

2- Arteria laringea inferior (rama de la tiroidea inf. que es rama del tronco tirocervical). Irriga la porcion infraglótica.

Venas:

1: laringeas superiores: drenan en la v. Tiroidea superiores, que drenan en la yugular interna.
2: laringeas inferiores: drenan en la v, tiroidea inferiores, que se unen y desembocan en la vena braquiocefálico izquierda

Question 8

1- Nervio laringeo superior (origen en el g. Inferior del n. vago):

Answer 8

• da un ramo interno (sensitivo y visceral) y un externo (motor):
• Ramo int. del n. laringeo superior adentra por el agujero de la m. Tirohioidea y da un ramo ascendente que inerva la porcion supra glótica y m. tirohioidea. Da un ramo descendente que se anastomosa con el ascendente del n. laringeo inferior, formando el ASA LARINGEA que inerva la región infraglótica. (relacion con la a. laringea superior)
• Ramo ext. del n. laringeo superior inerva motoramente el m. cricotiroideo. (relacion con la a. tiroidea superior). Por ende tensa la cuerda vocal.

Lesión: anestesia de la parte superior de la laringe y parálisis del m. cricotiroideo, dificultanto la tension. La voz es débil y se cansa facilmente.

Question 9

Nervio laríngeo recurrente/inferior (ramo del n. vago a nivel torácico):

Answer 9

• Derecho: en la base del cuello, el n. vago da un n. laringeo recurrente que da la vuelta en la a. sbclavia y asciende relacionandose anterior y lateral a la a. tiroidea inferior derecha, por el angulo traqueoesofágico y en relación con la g. tiroides.
• Izquierdo: Cuando en el tórax el n. vago da un n. laringeo recurrente izquierdo que pasa anterior al cayado aortico y tiene basicamente las mismas relaciones del derecho cuando pasa el cuello.
• Cada un de ellos recurrentes/inferiores dan una rama ascendente que forma el asa laringeo y un ramo descendente.
• Ramo descendente: inerva a la mucosa de la cavidad infraglótica y a los m. intrísecos de la laringe, salvo el m. cricotiroideo.

Lesión: puede ser producido por una tiroidectomia. Provoca ronquera y disfonía debido a parálisis de las cuerdas vocales.
Si es ambos nervios (der y izq) genera afonía y estridor respiratorio. Puede se dar por neoplasias de laringe o tiroides.

Question 10

Glándula tiroides (se puede vivir sin ella)

Answer 10

Ubicación: C5 a T1, contenido del triangulo muscular.
Por delante de la tráquea y de la laringofaringe.

Configuración: Forma de U que abraça a la tráquea. Lóbulos derecho y izquierdo unidos por el istimo que da una prolongación superior (Lób. piramidal). Polos superior y inferior. Cada lób tiene 3 caras (anterolateral, posteromedial y posterior). Rodeada por una cápsula fibrosa que envia tabiques hacia el interior de la glandula y por eso es multilobulada.

Piel- TCS-platisma-lámina superficial- m. Infrahioideos- lámina pretraqueal- cápsula fibrosa- glandula.

Borde posterior se relaciona con el paquete vasculonervioso del cuello y con las g. paratireoides.
cubierta por: esternotiroideo, esternocleidohioideo, omohioideo y ECM.

*se relaciona hacia lateral derecho con el tronco braquiocefálico.

Question 11

Vascularización de la G. Tiroides

Answer 11

Como es una g. endócrina, tiene importante aporte vascular:

• Arterias tireoideas sup. (carótida ext.) e inf. (Tirocervical-subclavia).
• Arteria tiroidea ima: Inconstante, pero muchísimo importante para tener en cuenta ya que proviene del arco aortico o sino del tronco braquiocefálico, por lo tanto tiene muchísima presión. Haciende por la cara anterior de la traquea hasta el borde inferior del istmo. Su importancia se debe en los procedimientos quirurgicos que se realicen por debajo del istmo tiroideo, por ejemplo las traqueostomías, que se hace en el quirófano.

Todas ellas se encuentran entre la lámina pretraqueal de la f. cervical y la capsula fibrosa.

Question 12

Venas de la g. Tiroides

Answer 12

La sangre proveniente de los espacios interlobulares glandulares se junta en las venas superficiales subcapsulares que forman el PLEXO TIROIDEO.

• Vena tiroidea superior: recibe sangre del polo superior y del arco supraístmico. Drena en la facial o directamente en la yugular.
• Vena tiroidea media: no está acompañada de ninguna arteria y reciben sangre de la porción media. Drena en la v. yugular interna.
• Vena tiroidea inferior: recibe sangre del polo inferior y desemboca en la vena braquiocefálica izquierda.

Question 13

Inervación de la g. Tiroides

Answer 13

Ganglios simpáticos cervicales superior, medio y inferior. Llegan a la glandula a través de los plexos periarterialles cardíacos y de las arterias tiroideas sup. y inf. Son fibras vasomotoras que producen vasoconstricción. No influyen en la regulación de la screción hormonal.

Question 14

las 4 g. paratireoides (no se puede vivir sin ellas)

Answer 14

Secretan hormona paratiroidea (regula el calcio sanguineo).
Están en la cara posterior generalmente polo inferior de la g. tiroides (2 sup. y 2 inf.).
-Generalmente están irrigadas por ramas de la tiroidea inferior.
-Las venas son tributarias de las v. tiroideas correspondientes
-Los linfáticos drenan en los nodos cervicales profundos y paratraqueales.
-Los nervios acompañan a las arterias.

Question 15

Esófago cervical

Answer 15

C6 - T2. En la profundidad de la región cervical anterior. Continuación de la laringofaringe. Se inclina ligeramente hacia la izquierda cuando desciende p/ ingresar en el mediastino superior.

Posterior: separado de la columna vertebral por la lamina prevertebral de la fascia cervical y por los m. prevertebrales.
Envía tabiques sagitales que forman las paredes laterales del espacio retrofaringeo.

Anterior: cara posterior de la traquea, lobulo tiroideo izquierdo y g. Paratiroides inferior izquierda.

Angulo traqueoesofágico: n. Laringeo recurrente izquierdo.

Borde lateral derecho: tráquea y n. Laringeo recurrente derecho.

Borde lateral izquierdo: a. Carotida comun izquierda, a. Tiroidea inferior, tronco simpático cervical y conducto torácico.

Question 16

vascularización del esófago cervical

Answer 16

Arterias:
El esófago cervical está irrigado por ramas de las arterias tiroideas inferiores. Cada una de estas
arterias emite ramas ascendentes y descendentes que se anastomosan entre sí.

Venas:
Las venas del esófago cervical drenan su sangre en las venas tiroideas inferiores.

Linfáticos:
Los vasos linfáticos del esófago cervical drenan la linfa hacia los nodos paratraqueales y
cervicales profundos inferiores.

Inervación:
La inervación del esófago cervical proviene de ramos de los nervios laríngeos recurrentes (fibras
somáticas) y de los ramos de los troncos simpáticos cervicales (fibras vasomotoras) que llegan
a través del plexo que rodea la arteria tiroidea inferior.

Question 17

TRAQUEA CERVICAL

Answer 17

La tráquea tiene forma de cilindro aplastado en su parte posterior, donde es plana, musculofibrosa
y ligeramente convexa. Sus caras anterior y laterales son convexas.

Se extiende desde el borde inf. Del c. Cricoides (donde termina la laringe) hasta el borde sup. Del manubrio del esternón.
Está formada por arcos cartilaginosos que están cerrados en su porción posterior por el m. Liso traqueal.
Estos arcos/anillos están
unidos por los ligamentos anulares.

La función de la tráquea es transportar el aire hacia y desde los
pulmones y propulsar las macropartículas hacia la faringe con ayuda de las cilias de su mucosa.

Question 18

VASCULARIZACION TRAQUEA CERVICAL

Answer 18

Arterias:
arterias tiroideas superiores e inferiores (TRAQUEACERVICAL), arterias pericardiofrénicas, ramas bronquiales (Porción torácica).

Venas:
Las venas siguen en sentido inverso la misma dirección que las arterias submucosas. Se disponen
en 2 corrientes verticales que terminan en las venas tiroideas, esofágicas, mediastínicas, en la vena
ácigos o en sus tributarias.

Linfáticos:
Los vasos linfáticos se vuelcan en numerosos nodos que rodean la tráquea: Pretraqueales (cara
anterior) y Paratraqueales (caras laterales). Desde ahí drenan en los nódulos cervicales profundos inferiores

Inervación:

• N. laríngeos recurrentes (somática) -ramos del plexo pulmonar
• tronco simpático, en particular del ganglio cardiotorácico.

Question 19

ETAPAS DE LA DEGLUCIÓN

Answer 19

La deglución es el proceso de transferir el bolo alimentar desde la cavidad oral hasta el estómago, a través de la faringe y del esófago. La saliva tiene un papel fundamental en la formación de un boloalimentar blando que facilita la deglución.
Tiene 3 etapas:

Etapa 1: Voluntaria; El bolo alimentar es comprimido contra el paladar e impulsado desde la boca
hacia la orofaringe. Actúa en esa etapa los músculos de la lengua y del paladar blando.

Etapa 2: Involuntaria y rápida; En esa etapa el paladar blando se eleva y sella la nasofaringe.
La faringe se ensancha y se acorta, actúan los músculos suprahioideos y faringeos
longitudinales que al contraerse elevan la faringe.

Etapa 3: Involuntaria; En esta etapa actúa los 3 músculos constrictores de la faringe que empuja que suceden la relajación del esficter esofágico superior.
el bolo alimentar hacia el esófago.

Question 20

Reflejo de la tos (Tusígeno)

Answer 20

La tos es un reflejo defensivo (pero tambén podemos provocarlas nosotros mismo) y se define como la contracción de los músculos espiratorios que
tienden a liberar al árbol respiratorio de secreciones y cuerpos extraños.

Los estímulos pueden ser
inflamatorios, mecánicos (polución ambiental, tumores y cuerpos extraños), químicos (humo,
cigarrillo, gases irritantes) y térmicos (aire frío y caliente).
-Receptores: se encuentran en la pared posterior de la faringe y en la vía aérea superior.
-Aferencias: n. vago, n. trigémino y n. glosofaringeo. (inspiracion de grand volumen de aire). (Fase inspiratoria)

• Eferencias: n laringe recurrente (cirre de la glotis) y n. espiales (contracción de los m. del tórax y abdomen). -nervio vago- (fase de compresion)
• Respuesta: Presion intratoráxica se eleva y se abre la glotis. (Fase espiratoria)

Question 21

CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA LARINGE

Answer 21

Los pliegues vestibulares y vocales dividen la cavidad laríngea de arriba hacia abajo en las
siguientes regiones:
El vestíbulo laríngeo, que es la región ubicada entre la entrada laríngea y los pliegues vestibulares.
El ventrículo, entre los pliegues vestibulares y vocales.
La Glotis, entre los pliegues vocales.
La cavidad infraglótica, que está ubicada entre los pliegues vocales y el borde inferior del cartílago
cricoides.

Los pliegues vestibulares [cuerdas vocales falsas] se extienden desde el cartílago tiroides hasta
el cartílago aritenoides.
El espacio que queda entre los pliegues vestibulares se denomina hendidura vestibular.

Los pliegues vocales [cuerdas vocales
verdaderas] están formados por el
ligamento vocal y el músculo vocal. Se extiende desde la porcion entrante inferior del c tiroideos hasta la apofisis vocal (inferomedial) del c aritenoides .

Función: es la emisión de sonido: produz
vibraciones audibles cuando sus bordes
libres están aproximados durante la
fonación, mientras se espira el aire
intermitentemente. Es el principal
esfínter inspiratorio de la laringe cuando
están en abducción completa, impidiendo
la entrada del aire.

Question 22

Fonación

Answer 22

M. Ariaritenoides + m. Cricoaritenoideo lateral: aduccion de los cartilagos aritenoideos y de los pligues vocales.

El aire pasa forzado por la hendidura glótica cerrada produciendo la vibración de los pliegues vocales generando así el sonido.

Maniobra Valsava: cierre forzado (contraccion + fuerte) de esos musculos y sellado de la hendidura glotica!!!

Question 23

Tensionan los pliegues vocales:

Answer 23

M. Vocal y m. Cricotiroideo (mov. De váscula)

Question 24

Linfáticos de laringe:

Answer 24

Los vasos que estan por encima de los pliegues vocales, siguen a la a. Laringea superior y terminan en los nodos cervicales profundos superiores .

Los vasos linfaticos que estan por abajo de los los pligues vocales terminan en los nodos pretraqueales y paratraqueales, que drenan en los nodos cervicales profundos e inferiores.

Question 25

Traqueostomía

Answer 25

Realización de un orificio (traqueotomía) e inducción de una cánula en la vía aérea superior, q nivel de la tráquea, entre el 2do y 3ro cartílgo traqueal.

Funcion- mantener la vía aérea permeable.

Es una vía aérea que suele ser permanente. Cuando por alguna razón esta se encuentre impermeable.

Es un procedimento quirurgico.

Question 26

Musculos intrínsecos de laringe

Answer 26

Critiroideo (tensa),

Cricoaritenoideos posteriores (abducción) y laterales (aducción),

Aritenoideos transverso y oblicuos X, aducción.

Tiroaritenoideo (aritenoepiglotico, aritenotiroideo, vocal) Relajaaan

M vocal: además de relajar (anterior) ayuda con la tensión (posterior) isométrica (Pro)