mediastino, corazón y grand vasos Flashcards
Mediastino superior
-Sup: Abertura torácica superior
-Inf.: Plano entre el ángulo del esternon y el disco intervertebral entre T4-T5
-Lateral: Porcion mediastinica de la pleura parietal
-Posterior: cuerpos vertebrales torácicos (T1-T4)
Contenido:
Visceral: timo, tráquea y esóvaco cervical.
Vascular: a. torácicas internas y sus venas homónimas, venas braquiocefálicas derecha e yzquierda, porcion sup. de la vena cava superior, arco de la aorta y sus ramas, arterias y venas pericardiofrénicas, vena intercostal superior.
Nervioso: ervios vagos derecho e izquierdo, nervios frénicos derecho e izquierdo, nervio laríngeo recurrente izquierdo, nervios cardíacos, plexo cardíaco, troncos simpáticos y los nervios intercostales.
Linfático: conducto torácico, troncos broncomediastínicos, nodos linfáticos paratraqueales, nl braquiocefálicos, nl traqueobronquiales.
porcion inferior de los m. esternohioideo, esterno tiroideo y largo del cuello y la fascia endotorácica
Mediastino anterior (inferior)
Límites:
-Inferior: Diafragma
-Superior: plano entre el ángulo del esternón y el disco intervertebral entre T4-T5.
-Laterales: porción mediastínica de la PP
-Anterior: cara posterior del CUERPO del esternon y SC esternocostales
-Posterior: Cara anterior del pericardio.
Contenidos: tejido conectivo laxo, lig. esternopericárdicos, fascia endotorácica y m. transversos del tórax, timo.
Contenido vascular: a. torácica interna y ramas mediastínicas y tímicas, venas torácicas internas, venas mediastínicas, venas tímicas y venas pericárdicas.
Linfáticos: nl prepericárdicos y paraesternales.
Mediastino medio (inferior)
Límites:
-Anterior y posterior: Cara respectiva del pericardio
-Superior, inferior y laterales: los mismos del mediastino anteiror.
Contenido:
Visceral: pericardio, corazón.
Vascular: porción asc. de la aorta, porción inferior de la v. cava sup que recibe al arco de la vena ácigos posteriormente, tronco pulmonar, las arterias y venas pulmonares derechas e izquierda y las a. y v. pericardiofrénicas.
Contenido linfático: nl pericardio laterales.
Nervioso: n. frénicos derecho e yzquierdo y la parte más profunda del plexo cardíaco.
Mediastino posterior (inferior)
Límites:
-Anterior: Cara posterior del pericardio (bifurcación traqueal y vasos pulmonares)
-Posterior: cuerpos vertebrales torácicos, discos intervertebrales y lig. longitudinal anterior.
-Superior, inferior y laterales: mismos que para el mediastino anterior.
Contenidos:
visceral: esófago y bronquios principales (Pro)
vascular: aorta torácica y sus ramas, vena ácigos, v. hemiácigos, hemiácigos accesórias y sus tributárias.
Linfático: el conducto torácico, los nodos linfáticos traqueobronquiales inferiores, broncopulmonares, yuxtaesofágicos, prevertebrales y frénicos superiores.
Nervioso: n. vagos, troncos simpáticos, ramos comunicantes blanco y grises, n. esplácnicos y n. intercostales.
fascia endotorácica
Músculos del ❤️
M. Pectíneos: átrios
M. Papilares: ventrículos
1er orden: cuerdas tendinosas (m. Papilar anterior)
2do orden: forma puentes (trabécula septomarginal)
3er orden: relieves en las predes
Aurícula derecha
Forma de ovoide irregular, eje mayor casi vertical.
6 paredes:
1-pared lateral:
Cóncava, m. Pectineos
2- pared medial:
-septo interatrial, fosa oval y su limbo.
3- pared superior:
Orificio de la VCS (avalvular y circular.
4- pared inferior:
orificios de la VCI y del seno coronario, ambos tienen válvula. de la válvula de la VCI parte el tendón de todaro.
5- pared anterior:
orificio atrioventricular y su válvula tricúspide.
-orejuela derecha
6- pared posterior:
Es lisa, marcada por la cresta terminal que va desde el orificio de la VCS hasta el de la VCI.
En este atrio encontramos el Nódulo sinoatrial (a nivel de la desembocadura de la VCS; y el nodo auriculoventricular (AV), que se encuentra en el triángulo de Kock.
Delimitaciones del triángulo de Koch:
Anterior (1): valva septal de la valvula tricuspide
Posterior (2): tendón de todaro
Inferior (3): valva del seno coronário.
Contenido: nodo AV
Ventrículo derecho
3 paredes, 1 vertice y 1 base (piramide triangular)
-pared anterior
-pared inferior
-pared medial: convexa, formada por el septo interventricular.
Tiene una cámara de entrada y una de salida (contiene al cono arterioso) que son lisas y separadas por la cresta supraventricular.
Pared más delgada que la del Ventrículo izquierdo, numerosas trabeculas carnosas de las 3 ordenes.
Entre las trabeculas carnosas de 2 orden hay la banda modera o trabécula septomarginal. Va desde el septo interventricular hasta el m. De primer orden, teniendo conexiones con el fascículo atrioventricular.
Átrio izquierdo
6 paredes
1- lateral: lisa de post. a anterior hasta la orejuela izquierda.
2- anterior: orificio atrioventricular y el de la orejuela
3- medial: septo interatrial (valva de la fosa oval.
4-superior: lisa
5- inferiror: lisa
6- posterior: presenta los 4 orifícios de las v. Pulmonares.
Ventrículo izquierdo
superior: base
Inferior: vértice (m. De 2 e 3 órden)
Predes lateral y medial: cóncavas, espesor mayor que del VD ya que maneja mayor presión.
Presenta musculos papilares de primer orden anterior y posterior.
Válvulas cardíacas
el corazon tiene un esqueleto conformado por anillos fibrosos en la base de ambos ventrículos donde se van a insertar las valvulas.
Las valvulas sirven para direccionar el
Flujo sanguineo de forma unidorecional.
La irrigación del ❤️ es en la diástolis.
Vavula tricuspide:
3 valvas correspondente cada una de las 3 predes del VD (anterior, posterior y septal). Se fijan en los m. Papilares (anterior, posterior y septal) por medio de las cuerdas tendionas.
Sistole: cierran
Diastolis: abren
-valvula bicuspede:
Formada por dos valvas: anterior (se inserta en la parte aórtica del anillo fibroso, posterior (se inserta en el trígono derecho
-válvula semilunar pulmonar:
+ anterior
En la extremidad de la porción de salida del VD.
Porción ventricular y el orfificio arterial propriamente dicho.
El borde libre de las valvas está reforzado por los nódulos de las valvas semilunares (de morgagni) p/ la coaptación de las 3 valvas en su cierre.
Válvula semilunar aórtica:
Situada delante, encima y a la derecha del orificio AV izquierdo.
3 valvas (posterior, izquierda y derecha). Más gruesas que sus homólogas pulmonares. Presenta en su borde libre el nódulo de las valvas semilumares. La parte inicial de la aorta está dilatada para formar los senos aórticos der y izq, donde se abre los orificios de las a. Coronarias.
Se cierran por diferencia de presion, la contraccion muscular fortifica el cierre.
Auscutación de Ruídos cardiácos
Se produce pro el cierre de las válvulas.
2do espacio intercostal:
Der: valvula aortica
Izq: valvula pulmonar
5to espacio intercostal:
Izq: tricuspide
Línea media clavicular izquierda: mitral
Arteria coronaria derecha (subepicárdica)
Emerge del seno aórtico derecho.
1er segmento: coronario anterosuperior
2do segmento: auriculoventricular anterior (seno coronario anterior)
3er segmento: auriculoventricular posterior (seno coronario posteiror)
4to segmento: interventricular (coronario posteroinferior)
Ramas vasculares:
Rama pra las paredes de la aorta y del tronco pulmonar (ej: rama del cono arterial).
Ramas ascendentes:
Ej: Rama para el nodo sinoatrial (penetra el surco interauricular) 60%.
Ramas descendentes:
-rama marginal derecha
-rama del cono arterial
Rama terminal:
-Arteria interventricular posterior, unicada en el surco de mismo nombre, da ramas para el nodo AV y perforantes septales 1/3 posterior.
Artéria coronária izquierda (subepicárdica)
Se origina en el seno aórtico izquierdo.
Desciende por detrás de la raíz de la arteria pulmonar y penetra en la depresion que separa tronco pulmonar de auricula izq. Alcanza la extremidad superior del surco coronario y se divide en sus 2 ramas terminales:
-arteria interventricular anterior
-a. Circunfleja
Ramas colaterales:
-vasculares: ej: rama del cono arterial
- circunfleja: se introduce en el surco coronario y termina a la altura del surco interventricular post. Donde se anastomosa con la coronaria derecha. En 40% proporciona la arteria que irriga el nodo sinoatrial. Además da la:
- Rama marginal izquierda
Rama interventricular anterior:
-emite 1 o 2 ramas diagonales que cruzan la superfície anterior del ventrículo izq.
- ramas septales (perforantes), 2/3 anteriores del tabique.
**trombos y infartos se produzen mayoritariamente a nivel de la ACI ya que se bifurca temprano.
Dominancia cardïaca
Hace referencia a cúal de las arterias coronarias da origen a la arteria interventricular posterior, que es la rama que va irrigar el nodo AV.
Derecha: 80%
Izquierda: viene de la circunfleja en 15%
Codominancia: 5%
Drenaje venoso del ❤️
Ai-1-Vena cardíaca magna:
Cuando comienza recibe el nombre de vena interventricular anterior hasta que llega en el extremo superior del surco interventricular y se acoda hacia la izquierda como vena magna. Se introduce en el surco coronario posterior donde se ensancha y pasa a llamarse seno coronario.
En el surco interventricular: se ubica hacia la izquierda de la arteria;
En el surco coronario post: está superior a la arteria.
Recibe venas marginal izquierda, posterior del ventriculo izq, interventricular post, vena de la auricula izquierda y de ma vena cardiaca menor.
Este seno se abre en la porcion inferior de la AD, formando limite inferior del triangulo de koch.
2- Venas cardíacas anteriores:
Se originan de la parte anterior y derecha del VD y desembocan directamente en la AD a través de numerosos orificios (ej. Marginal derecha).
3- Son vénulas cardíacas mínimas (tebesio):
Están a nivel de todas las paredes del corazon y se abren a las cavidades vecinas a través de orificios muy pequeños (foraminas).
