Suppléance Rénale 1 Flashcards
Vrai ou faux. La nécrose tubulaire aiguë est une évolution pré-rénale qui a mené à de l’ischémie.
Vrai
Quels sont les 3 mécanismes/conditions qui mènent au trouble post-rénal ?
- Néphrolithiase
- Fibrose rétropéritonéale
- Rétention urinaire (obstruction)
Classer les différentes méthodes de dialyse selon si elles peuvent être utilisées en contexte aigu ou chronique:
- Hémodialyse
- dialyse péritonéale
- hémofiltration
- hémodiafiltration
Chronique :
- hémodialyse
- DP
Aigu :
- HD
- PD en pédiatrie
- hémofiltration / hémodiafiltration
Mise en situation. Un patient que vous connaissez bien vient à la clinique de dialyse (HD) et vous arrête dans le corridor. Il vous mentionne se sentir étourdi quand il se lève le matin, se sent plus fatigué et qu’il a des crampes aux mollets. Quelle pourrait être la source des problèmes de M?
Le patient est probablement sous son poids sec. (Hypotension, HTO, crampes durant dialyse)
La situation contraire aurait été: HTA, œdème et surcharge pulmonaire
Quels sont les deux mécanismes expliquant le mouvement des solutés et des eaux en hémodialyse ?
Diffusion et ultrafiltration
Votre patient recevant de l’HD avec filtre haute performance se demande parmis ses médicaments, lesquels seront filtrés. Voici sa liste :
- Vitamine B12
- Vancomycine
- ASA
Tous
L’hydronéphrose est associé à quel genre de condition rénale ?
Post-rénal
Par quel mécanisme l’eau se déplace-t-elle en DP?
Élimination par osmose, dépendant de la [dialysat]
Quelle condition de santé est incompatible avec la DP?
L’insuffisance cardiaque
Vrai ou faux. Si le patient prend du coumadin à dose thérapeutique, il ne sera pas nécessaire d’anticoaguler le circuit de dialyse (HD).
Faux, patient sous AOD ou warfarine a tout de même besoin d’une anticoagulation dans le circuit.
Associer les caractéristiques suivantes à la bonne méthode de dialyse (HD vs DP).
- grande fluctuation volémique
- diète moins restrictive
- anticoagulation
- pas d’anticoagulation
- pertes sanguines
- perte de fonctione rénale résiduelle possible
- pertes de protéines et d’a.a
- bactériémie
HD :
- grande fluctuation volémique
- anticoagulation
- pertes sanguines
- perte de fonction rénale résiduelle possible
- bactériémie
PD :
- diète moins restrictive
- pas d’anticoagulation
- pertes de protéines et d’acides aminés
- bactériémie
Lesquels sont vrais?
- Une augmentation de Qb (sanguin) favorise une convection rapide.
- Une augmentation de Qd (dialyse) permet le maintient d’un gradient de pression, ce qui augmente l’efficacité du débit.
- Une augmentation de Quf (ultrafiltration) permet une plus grande élimination de soluté.
- Vrai
- Faux, un gradient de CONCENTRATION
- Faux, élimination d’eau
Qu’est-ce que favorise une augmentation de Qb (sanguin) et sa diminution?
Augmentation Qb : convection
Diminution Qb : diffusion
Qu’est-ce que la clairance totale ?
C’est la somme de la suppléance rénale et de la fonction rénale résiduelle
La collecte urinaire permet d’évaluer la fonction rénale résiduelle. Permet-elle un portrait juste de cette fonction?
Non, sous-estimation comme réabsorption tubulaire de l’urée.