Anémie Et Minéraux/Os

Question 1

Quelles sont les cibles de fer élémentaire, ferritine et % de saturation en anémie de l’IRC durant un traitement AVEC ASE ?

Answer 1

Fer : 200 mg/jour

Ferritine 500-800 ng/mL (JAMAIS plus de 800 ng/mL)

% de saturation : 30-50% (JAMAIS plus de 50%)

Question 2

Quelles sont les valeurs sériques normales d’Hb chez la femme? Est-ce différent chez l’homme?

Answer 2

H : Hb plus de 130g/L

F : Hb plus de 120 g/L

Question 3

Vrai ou faux. On peut donner du fer IV avec du fer PO.

Answer 3

Oui, nous n’avons pas besoin de cesser le fer p.o. si patient reçoit une perfusion.

Question 4

Lequel est vrai concernant les suivis des réserves martiales ;

1. Le bilan des réserves se fait aux 6 mois ;
2. On fait le suivi à l’initiation ou changement d’ASE, perte sanguine, après fer IV ;
3. Après chaque dialyse.

Answer 4

1. Faux - aux 3 mois.
2. Vrai.
3. Faux.

Question 5

Vrai ou faux. Les réactions immédiates liées à la perfusion de fer IV peuvent causer de la dyspnée, des hypoTA, de l’urticaire/rash et des palpitations et ce sans égard à la dose ni la vitesse d’administration.

Answer 5

Faux. Le monitoring des effets secondaires vont guider si les perfusions doivent être administrées plus lentement et à de plus petite dose.

Bonus : à 1g et plus les perfusions sont divisées en plusieurs administrations pour cette raison.

Question 6

À quel moment les réactions retardées au Fer IV aparraisent-elles? Est-ce réversible?

Answer 6

Surviennent généralement entre 24h et 1 semaine.

La disparition survient entre 3-4 jours.

Question 7

Classe les 3 fers suivants du moins bien toléré au mieux toléré.

Dextran - sucrose - gluconate

Answer 7

Dextran&raquo_space; gluconate > sucrose

Question 8

À quel médicament est lié la formation d’anticorps contre ASE (érythroblastopénie)?

Answer 8

Eprex - arret pour les patients avec anticorps PRCA

Question 9

En combien de temps apparaît le phénomène d’érythroblastopénie ? Quels sont les signes cliniques?

Answer 9

1. Apparait après 8 sems et plus de traitement.
2. Baisse rapide Hb de 5-10/sem OU nécessite transfusion sanguine q1-2sem
3. Plq et gb normaux, réticulocytes abs moins de 10 000/mL

Question 10

Vrai ou faux. Les chélateurs de phosphore doivent être pris avec de la nourriture.

Answer 10

Vrai

Question 11

Lesquels sont vrais:

1. L’aluminium est le chélateur de P le plus puissant.
2. Le sevelamer cause des acidoses.
3. Le patient doit prendre son chélateur même s’il saute un repas ;
4. Lors d’inefficacité de notre chélateur, il faut d’abord questionner mon patient sur ses nausées ;
5. Le calcitriol est seulement activé au niveau rénal ;
6. Le calcium doit être limiter si PTH supprimé ;
7. L’hypercalcémie est l’effet indésirable le plus marqué du cinacalcet ;
8. La vitamine D encourage la sécrétion endogène de PTH ;
9. L’aluminium est notre meilleur choix de chélateur en IRC ;
10. La vitamine D nécessite une dose de charge.

Answer 11

1. Vrai
2. Vrai
3. Faux, dans le m.a. Les chélateurs fonctionnent en capturant les ions P dans la lumière intestinale. Absence de nourriture = chélateur seul et inefficace.
4. Faux, l’adhésion - médicament à la prise complexe. Doit être pris avec nourriture + gros comprimés + oublis si sortie au resto…
5. Faux, c’est le one-alpha. Le calcitriol est activé a/n rénal et hépathique
6. Vrai
7. Faux, c’est l’hypocalcémie
8. Faux, c’est le frein
9. Faux, accumulation ++
10. Vrai - elle dépend du poids du patient