Anémie Et Minéraux/Os Flashcards

1
Q

Quelles sont les cibles de fer élémentaire, ferritine et % de saturation en anémie de l’IRC durant un traitement AVEC ASE ?

A

Fer : 200 mg/jour

Ferritine 500-800 ng/mL (JAMAIS plus de 800 ng/mL)

% de saturation : 30-50% (JAMAIS plus de 50%)

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2
Q

Quelles sont les valeurs sériques normales d’Hb chez la femme? Est-ce différent chez l’homme?

A

H : Hb plus de 130g/L

F : Hb plus de 120 g/L

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3
Q

Vrai ou faux. On peut donner du fer IV avec du fer PO.

A

Oui, nous n’avons pas besoin de cesser le fer p.o. si patient reçoit une perfusion.

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4
Q

Lequel est vrai concernant les suivis des réserves martiales ;

  1. Le bilan des réserves se fait aux 6 mois ;
  2. On fait le suivi à l’initiation ou changement d’ASE, perte sanguine, après fer IV ;
  3. Après chaque dialyse.
A
  1. Faux - aux 3 mois.
  2. Vrai.
  3. Faux.
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5
Q

Vrai ou faux. Les réactions immédiates liées à la perfusion de fer IV peuvent causer de la dyspnée, des hypoTA, de l’urticaire/rash et des palpitations et ce sans égard à la dose ni la vitesse d’administration.

A

Faux. Le monitoring des effets secondaires vont guider si les perfusions doivent être administrées plus lentement et à de plus petite dose.

Bonus : à 1g et plus les perfusions sont divisées en plusieurs administrations pour cette raison.

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6
Q

À quel moment les réactions retardées au Fer IV aparraisent-elles? Est-ce réversible?

A

Surviennent généralement entre 24h et 1 semaine.

La disparition survient entre 3-4 jours.

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7
Q

Classe les 3 fers suivants du moins bien toléré au mieux toléré.

Dextran - sucrose - gluconate

A

Dextran&raquo_space; gluconate > sucrose

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8
Q

À quel médicament est lié la formation d’anticorps contre ASE (érythroblastopénie)?

A

Eprex - arret pour les patients avec anticorps PRCA

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9
Q

En combien de temps apparaît le phénomène d’érythroblastopénie ? Quels sont les signes cliniques?

A
  1. Apparait après 8 sems et plus de traitement.
  2. Baisse rapide Hb de 5-10/sem OU nécessite transfusion sanguine q1-2sem
  3. Plq et gb normaux, réticulocytes abs moins de 10 000/mL
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10
Q

Vrai ou faux. Les chélateurs de phosphore doivent être pris avec de la nourriture.

A

Vrai

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11
Q

Lesquels sont vrais:

  1. L’aluminium est le chélateur de P le plus puissant.
  2. Le sevelamer cause des acidoses.
  3. Le patient doit prendre son chélateur même s’il saute un repas ;
  4. Lors d’inefficacité de notre chélateur, il faut d’abord questionner mon patient sur ses nausées ;
  5. Le calcitriol est seulement activé au niveau rénal ;
  6. Le calcium doit être limiter si PTH supprimé ;
  7. L’hypercalcémie est l’effet indésirable le plus marqué du cinacalcet ;
  8. La vitamine D encourage la sécrétion endogène de PTH ;
  9. L’aluminium est notre meilleur choix de chélateur en IRC ;
  10. La vitamine D nécessite une dose de charge.
A
  1. Vrai
  2. Vrai
  3. Faux, dans le m.a. Les chélateurs fonctionnent en capturant les ions P dans la lumière intestinale. Absence de nourriture = chélateur seul et inefficace.
  4. Faux, l’adhésion - médicament à la prise complexe. Doit être pris avec nourriture + gros comprimés + oublis si sortie au resto…
  5. Faux, c’est le one-alpha. Le calcitriol est activé a/n rénal et hépathique
  6. Vrai
  7. Faux, c’est l’hypocalcémie
  8. Faux, c’est le frein
  9. Faux, accumulation ++
  10. Vrai - elle dépend du poids du patient
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