Anémie Et Minéraux/Os Flashcards
Quelles sont les cibles de fer élémentaire, ferritine et % de saturation en anémie de l’IRC durant un traitement AVEC ASE ?
Fer : 200 mg/jour
Ferritine 500-800 ng/mL (JAMAIS plus de 800 ng/mL)
% de saturation : 30-50% (JAMAIS plus de 50%)
Quelles sont les valeurs sériques normales d’Hb chez la femme? Est-ce différent chez l’homme?
H : Hb plus de 130g/L
F : Hb plus de 120 g/L
Vrai ou faux. On peut donner du fer IV avec du fer PO.
Oui, nous n’avons pas besoin de cesser le fer p.o. si patient reçoit une perfusion.
Lequel est vrai concernant les suivis des réserves martiales ;
- Le bilan des réserves se fait aux 6 mois ;
- On fait le suivi à l’initiation ou changement d’ASE, perte sanguine, après fer IV ;
- Après chaque dialyse.
- Faux - aux 3 mois.
- Vrai.
- Faux.
Vrai ou faux. Les réactions immédiates liées à la perfusion de fer IV peuvent causer de la dyspnée, des hypoTA, de l’urticaire/rash et des palpitations et ce sans égard à la dose ni la vitesse d’administration.
Faux. Le monitoring des effets secondaires vont guider si les perfusions doivent être administrées plus lentement et à de plus petite dose.
Bonus : à 1g et plus les perfusions sont divisées en plusieurs administrations pour cette raison.
À quel moment les réactions retardées au Fer IV aparraisent-elles? Est-ce réversible?
Surviennent généralement entre 24h et 1 semaine.
La disparition survient entre 3-4 jours.
Classe les 3 fers suivants du moins bien toléré au mieux toléré.
Dextran - sucrose - gluconate
Dextran»_space; gluconate > sucrose
À quel médicament est lié la formation d’anticorps contre ASE (érythroblastopénie)?
Eprex - arret pour les patients avec anticorps PRCA
En combien de temps apparaît le phénomène d’érythroblastopénie ? Quels sont les signes cliniques?
- Apparait après 8 sems et plus de traitement.
- Baisse rapide Hb de 5-10/sem OU nécessite transfusion sanguine q1-2sem
- Plq et gb normaux, réticulocytes abs moins de 10 000/mL
Vrai ou faux. Les chélateurs de phosphore doivent être pris avec de la nourriture.
Vrai
Lesquels sont vrais:
- L’aluminium est le chélateur de P le plus puissant.
- Le sevelamer cause des acidoses.
- Le patient doit prendre son chélateur même s’il saute un repas ;
- Lors d’inefficacité de notre chélateur, il faut d’abord questionner mon patient sur ses nausées ;
- Le calcitriol est seulement activé au niveau rénal ;
- Le calcium doit être limiter si PTH supprimé ;
- L’hypercalcémie est l’effet indésirable le plus marqué du cinacalcet ;
- La vitamine D encourage la sécrétion endogène de PTH ;
- L’aluminium est notre meilleur choix de chélateur en IRC ;
- La vitamine D nécessite une dose de charge.
- Vrai
- Vrai
- Faux, dans le m.a. Les chélateurs fonctionnent en capturant les ions P dans la lumière intestinale. Absence de nourriture = chélateur seul et inefficace.
- Faux, l’adhésion - médicament à la prise complexe. Doit être pris avec nourriture + gros comprimés + oublis si sortie au resto…
- Faux, c’est le one-alpha. Le calcitriol est activé a/n rénal et hépathique
- Vrai
- Faux, c’est l’hypocalcémie
- Faux, c’est le frein
- Faux, accumulation ++
- Vrai - elle dépend du poids du patient