Suporte Transfusional de Hemoderivados

Question 1

Quando é que está indicado fazer Transfusão Standard de Plaquetas como Profilaxia?

Answer 1

Quimioterapia (< 10.000 sem complicações ou <20.000 com complicações)

Cirurgia ou Trauma (<50.000)

Procedimentos invasivos neurológicos/oftalmológicos (>100.000)

Question 2

Ressuscitação com grandes volumes (>10U) reduz a contagem plaquetária para <50%, resultando numa coagulopatia de diluição significativa? V ou F?

Answer 2

Verdadeiro!

Question 3

A transfusão por unidades de Aferese fornece mais plaquetas que os pools de dadores? V ou F?

Answer 3

Verdadeiro!

As plaquetas fornecidas por Aferese são cerca de 6x mais que as fornecidas por pools de dadores!

Question 4

Em que contextos é frequente encontrar refractariedade à transfusão de Plaquetas?

Answer 4

Uremia (causa disfunção adquirida das plaquetas transfundidas)

PTI (habitualmente não há aumento da contagem plaquetar após transfusão)

Question 5

Na refractariedade transfusinal por mediação NÃO-IMUNE há um aumento inicial discreto das plaquteas (1h após a transfusão)? V ou F?

Answer 5

Verdadeiro!
Ao contrário, na mediação IMUNE, virtualmente não há qualquer aumento da contagem plaquetar mesmo minutos após a transfusão.

Question 6

Quais são os componentes do PFC (plasma fresco congelado)?

Answer 6

TODOS os factores da coagulação necessários para manter a hemostase

Question 7

Quais são as indicações da DGS para uso profiláctico de PFC?

Answer 7

Ausência de concentrado especifico
Deficiencia isolada de factor V
Hemorragia por múltiplos factores
PTT/SHU e HELLP
Hemorragia associada a trombolise

Question 8

Quais são os componentes do CCP?

Answer 8

Factores de coagulação vitamina-K dependentes (II, VII, IX e X)

Question 9

Contraindicações da administração de Concentrado de Complexo Protrombinico (CCP)?

Answer 9

Doença Hepática

CID (Coagulação Vascular Disseminada)

Question 10

Qual é a diferencça entre o CCP e o FEIBA?

Answer 10

O FEIBA contem factor VIIa (activado) enquanto o CCP apenas contem factor VII

Question 11

Em que condições é ideal o uso de vitamina K para tratar uma deficiência de vitamina K?

Answer 11

Doentes com função hepática NORMAL

Question 12

Características do Factor VIII

Answer 12

Semivida: 8-12 horas
1 U - subida de 2%
Requer administrações mais frequentes (pelo que há mais risco de desenvolver inibidores)

Question 13

Características do Factor IX

Answer 13

Semivida: 18-24 horas
1 U - subida de 1%
Requer administrações menos frequentes

Question 14

Para que situações está aprovada a utilização de Factor VIIa?

Answer 14

Deficiencia do factor VII
Hemorragia associada com um inibidor
Trombastenia de Glanzmann

Question 15

Em que componente é rico o Crioprecipitado?

Answer 15

Fibrinogénio

Question 16

O Crioprecipitado tem fibrinogénio, factor V e factor vW? V ou F?

Answer 16

FALSO!

Fibrinogénio + Factor VIII e Factor vW

Question 17

Em que situação é preferido a utilização de Crioprecipitado?

Answer 17

HIPOFIBRINOGENEMIA
Também podendo ser utilizado nos doentes com:
- CID
- Disfibrinogenemia

Question 18

Indicações da DGS para transfusão de concentrado eritrocitário

Answer 18

Sintomas de anemia
Doente estável com Hb<7g/dL
Doente com DCV e Hb<8g/dL

Question 19

Qual o alvo de Hb em doentes criticos?

Answer 19

Hb entre 7-9 g/dL

Question 20

Em caso de hemorragia aguda, valores de Hb < 6g/dL está sempre indicado fazer transfusão de Concentrado eritrocitário? V ou F?

Answer 20

VERDADEIRO.

Se valor >10g/dL, não está indicado!

Question 21

Qual é a reação adversa associada a transfusão de componente celular mais comum?

Answer 21

Reação Febril Não Hemolítica

Question 22

Qual é a causa mais comum de morte associada a Transfusão?

Answer 22

TRALI
Transfusion related acute lung injury
(PaO2 / FiO2 < 300 mmHg)

Question 23

Qual das seguintes não é uma reação adversa não imune à tranfusão?

• Sobrecarga de Ferro
• Hipertermia
• Hipercaliémia
• Sobrecarga de volume

Answer 23

Hipertermia!

Seria HIPOtermia devido ao sangue resfriado (que pode levar a taquicardia do Nodo Sinusal)

Question 24

As reações infecciosas como reações adversas às transfusões são comuns? V ou F?

Answer 24

FALSO.

Cada vez menos comuns devido ao elevado grau de preparação!