Sulfonamidas Flashcards
Mec. Acción sulfas
Análogo estructural de PABA, inhibe formación de ác.dihidrofólico al inhibir enz. dihidropteroato sintetasa
Mec. Acción Trimetoprim
Inhibe síntesis de ác.tetrahidrofólico
Uso de sulfadiacina
Tto. enfermedad inflamatoria intestinal
Uso sulfisoxazol
Antiséptico en quemaduras
Resistencia Trimetoprim
30%
Dihidrofolato reductasa alterada (adquirida por un plásmido)
Espectro de acción Cotrimoxazol
Amplio: s.pneumoniae, h.influenzae, actinomyces, c.trachomatis, enterobacterias.
Escasa acción contra anaerobios
Dosis Cotrimoxazol
Sulfametoxazol 800 mg + trimetoprim 160 mg
2 veces al día
Distribución trimetoprim
Se concentra en tejidos, LCR y esputo.
Alcanza altas [ ] en próstata
Excreción cotrimoxazol
Renal
RAM cotrimoxazol
GI, gran incidencia de hipersensibilidad, hepatitis fulminante, hematopoyéticos (agranulocitosis, anemia aplástica)
Administración sulfametoxazol
Oral (:
Vida media sulfametoxazol
Larga
Adm. cada 12 hrs
Distribución sulfametoxazol
Amplia, alcanza LCR
Excreción sulfametoxazol
Por metabolismo hepático, seguido de excreción renal (ultrafiltración)
RAM sulfametoxazol
Depresión medular, hipersensibilidad, kernicterus, cristaluria
Kernicterus
Sulfametoxazol desplaza bilirrubina de proteínas plasm. en RN
Cómo reducir cristaluria
Con hidratación y alcalinización de orina
Indicaciones de Cotrimoxazol
Inf por shigella, inf prostáticas y urinarias, inf respiratorias por h.influenzae y legionella.
Indicación reservada para Cotrimoxazol
Neumonía por pneumocysti cariini (jirovecii)
Importante en inmunodeprimidos
Interacciones de Cotrimoxazol
Prolonga acción de dicumarol y fenitoina
Mecanismo de acción de sulfonamidas
Inhiben sínt. ác.fólico (necesario para sintetizar ác.nucleicos de RNA y DNA)
Ventajas de asociar sulfonamida y trimetoprim (2)
- Disminuyen la aparición de resistencia
2. Disminuyen la aparición de toxicidad (efecto sinérgico: se disminuyen dosis de ambos fármacos)
