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Antibioticos K > Penicilinas > Flashcards

Penicilinas Flashcards

1
Q

Composición de peptidoglicano

A

Cadenas de n-acetilglucosamina y n-acetilmurámico, unidas mediante puentes peptídicos

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2
Q

Mecanismo de acción de penicilinas

A

Unión a PBP, inhibe la síntesis de peptidoglicano de la pared celular de bacterias. Además estimula autolisinas.

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3
Q

Mecanismos de resistencia a Penicilina (3)

A
  1. Beta-lactamasas (s.aureus)
  2. Mutaciones PBP (s.pneumoniae)
  3. Ausencia de porinas (enterobacterias)
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4
Q

Espectro acción Penicilina G (2)

A
  1. Anaerobios (excepto b.fragilis)

2. Cocáceas gram +

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5
Q

Vía de Administración Pen G

A

Intramuscular o endovenosa

Via oral no, es ácido lábil

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6
Q

Vida media Pen G

A

Corta

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7
Q

Excreción Pen G

A

Muy hidrosoluble, atraviesa barrera de filtración glomerular.
Gran secreción tubular (90%)

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8
Q

Distribución Pen G

A

No alcanza LCR

En caso de meningitis atraviesa poco BHE (si es grave, inyección intratecal)

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9
Q

Presentación Pen G

A

Frasco-ampolla de 1.000.000 UI

Diluir en suero fisiológico

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10
Q

Frecuencia de dosis Pen G

A

Cada 6 hrs por baja vida media

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11
Q

Nombre Pen G de acción prolongada

A

Penicilina benzatina y penicilina procaína

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12
Q

Pen benzatina

A

Prodroga, niveles sanguíneos hasta 21-28 días post inyección

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13
Q

Pen procaína

A

Pen + anestésico local

Niveles sanguíneos por 12-24 hrs

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14
Q

Contra que bacterias se utilizan Pen G de acción prolongada (3)

A
  1. S. Viridans (faringitis estreptocócica)
  2. S. Hemolítico (faringitis estreptocócica)
  3. T. Pallidum (Sífilis)
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15
Q

Espectro acción Fenoximetilpenicilina (Pen V)

A

Reducido

Cocos gram + y anaerobios

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16
Q

Absorción Fenoximetilpenicilina

A

Baja 50%, pero suficiente

Empeora con los alimentos

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17
Q

Vida media Fenoximetilpenicilina

A

Corta, adm cada 6 hrs, comprimidos de 1.000.000 UI

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18
Q

Excreción Fenoximetilpenicilina

A

Renal, vía secreción tubular

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19
Q

Características químicas de Penicilinas

A

Anillo lactámico y anillo tiazolidínico

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20
Q

Penicilinas antiestafilococócicas (3)

A
  1. Meticilina
  2. Clocacilina
  3. Flucloxacilina
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21
Q

% de resistencia de s.aureus a cloxacilina

A

Hasta un 30% en ambiente intrahospotalario

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22
Q

Vía de administración cloxacilina (2)

A
  1. Oral

2. Parenteral

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23
Q

Vida media cloxacilina

A

Corta, por gran secreción tubular renal

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24
Q

Dosis cloxacilina

A

En adulto

500 mg o 1 g cada 6 hrs

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25
Q

Espectro de acción cloxacilina (2)

A
  1. S.aureus!!!

2. También contra cocos gram + (no usar, para no generar resistencia)

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26
Q

Penicilinas de amplio espectro (2)

A
  1. Ampicilina

2. Amoxicilina

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27
Q

Espectro de acción Ampi y Amoxi

A

Además de gram +

Algunos bacilos gram - y enterobacterias

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28
Q

Absorción amoxicilina

A

Oral, hasta 90%

Debido a un grupo hidroxilo

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29
Q

Absorción Ampicilina

A

Abs, gastrointestinal incompleta 50%

Mejor vía parenteral

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30
Q

Excreción ampi y amoxi

A

Vía secreción tubular renal

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31
Q

Bacterias resistentes a ampicilina (4)

A

Creciente por parte de s.pneumoniae, e.coli, shigella, h.influenzae

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32
Q

Usos clínicos amoxi y ampi (4)

A

Inf. respiratorias altas (NAC amoxi! Sinusitis, otitis media)
Profilaxis endocarditis bacteriana

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33
Q

Nombre Inhibidores de b-lactamasas (3)

A
  1. Ác.clavulánico
  2. Sulbactam
  3. Tazobactam
34
Q

Dosis Ác.clavulánico

A

Amoxicilina 500 mg + ác.clavulánico 125 mg

35
Q

Espectro de acción amoxiclavulánico

A

Amplio, cocos gram + y enterobacterias

No incluye p.aeruginosa ni enterobacter

36
Q

Vía de administración amoxiclavulánico

A

Oral o parenteral, cada 8 hrs

37
Q

Dosis Sulbactam

A

Ampicilina 1g + sulbactam 500 mg

38
Q

Administración ampi-sulbactam

A

Intramuscular y endovenosa
También puede ser oral (sultamicilina)
Cada 12 hrs

39
Q

Nombre Carboxipenicilinas

A

Ticarcilina

40
Q

Espectro de acción Ticarcilina

A

Enterobacterias, incluyendo p.aeruginosa y enterobacter

41
Q

Dosis Ticarcilina

A

Ticarcilina 3g + ác.clavulánico 0.1 g
Cada 6 hrs
Presentación en vial

42
Q

Administración Ticarcilina

A

Endovenosa lenta (30 min), uso exclusivo intrahospitalario

43
Q

Nombre Ureidopenicilina

A

Piperacilina

44
Q

Espectro de acción Piperacilina

A

Amplio: gram + y -

Marcada actividad contra p.aeruginosa y enterobacter

45
Q

Dosis Piperacilina

A

Piperacilina 4g + tazobactam 500 mg

Presentación en ampolla

46
Q

Administración Piperacilina

A

Infusión intravenosa lenta cada 8 hrs

Uso exclusivo intrahospitalario

47
Q

Indicación Piperacilina

A

Inf. polimicrobianas graves con presencia de flora aerobia y anaerobia

48
Q

Nombre Monobactámicos

49
Q

Espectro de acción Aztreonam

A

Amplio: sobre gram - y enterobacterias

No cubre cocos gram + ni anaerobios

50
Q

Administración Aztreonam

A

Endovenosa, cada 8 hrs

51
Q

Ventaja de Aztreonam

A

No posee alergia cruzada con penicilinas

52
Q

Nombre Carbapenémicos (3)

A
  1. Imipenem
  2. Meropenem
  3. Ertapenem
53
Q

Dosis Imipenem

A

Imipenem 500 mg + cilastatina 500 mg

54
Q

Función cilastatina

A

Inhibe enz. que degradan imipenem (dihidropeptidasa) para crear menos resistencia

55
Q

Espectro de acción Imipenem

A

Amplio: flora aerobia y anaerobia
Gram + (enterococcus)
Gram - (pseudomona)

56
Q

Excreción Imipenem

A

Hidrolizada en riñón por dihidropeptidasa

57
Q

Administración Imipenem (vía, frecuencia)

A

Endovenosa o intramuscular, 3 veces al día

Uso exclusivo intrahospitalario

58
Q

Distribución Imipenem

A

Buena, alcanza LCR

59
Q

RAM Imipenem (4)

A
  1. Alergia cruzada a penicilina
  2. Molestias GI
  3. Rash
  4. Convulsiones en pacientes con daño renal
60
Q

Indicación Meropenem

A

El más eficiente contra pseudomona

61
Q

Administración Meropenem (vía, frecuencia)

A

Ampollas de 1g y 500 mg
Infusión endovenosa lenta cada 8 hrs
Uso exclusivo intrahospitalario

62
Q

Ertapenem

A

Muy estable frente a lactamasas

No actúa contra pseudomona ni acinetobacter

63
Q

Vida media Ertapenem

A

Larga, permite administración cada 24 hrs

64
Q

Contraindicaciones Ertapenem

A

En niños y alérgicos a lidocaína

65
Q

Administración Ertapenem (vía)

A

En polvo liofilizado, inyectable (im o ev) en vial de 1g

Debe ser diluído en lidocaína

66
Q

RAM más frecuente y grave de Penicilinas

A

Hipersensibilidad

Otras: irritante mucosa gástrica

67
Q

RAM Fenoximetilpenicilina

A

Dolor epigástrico y náuseas

68
Q

RAM amoxi y ampi (2)

A
  1. Diarrea

2. Colitis pseudomembranosa

69
Q

RAM Pen G potásica (2)

A
  1. En altas dosis, hiperkalemia

2. Efectos SNC, letargia, convulsiones, confusión

70
Q

RAM Piperacilina y Ticarcilina

A

Afecta agregación plaquetaria

71
Q

RAM ác. Clavulánico

A

Hepatotixicidad, infrecuente

en hombres, >50

72
Q

Determinante antigénica mayor de alergia a penicilina

A

Peniciloil

73
Q

Reacción inmediata de hipersensibilidad

A

Mediada por IgE,

74
Q

Determinante antigénica menor de alergia a penicilina (2)

A
  1. Ác.peniciloico

2. Ác.penicilénico

75
Q

Síntomas reacción inmediata

A

Severa depresión CV, hipotensión, bradicardia, broncoconstricción y edema laríngeo

76
Q

Tratamiento reacción inmediata

A

Adrenalina 1:1000, endovenosa

Alternativa: corticoides

77
Q

Reacción acelerada de hipersensibilidad

A

Hasta las 72 hrs

78
Q

Síntomas reacción acelerada

A

Edema laríngeo
Urticaria
Broncoconstricción
No hay compromiso CV

79
Q

Tratamiento reacción acelerada

A

Adrenalina

80
Q

Reacción tardía de hipersensibilidad

A

Mediada por IgG, >72 hrs

81
Q

Síntomas reacción tardía

A

Lo más frecuente: rash!

Nefritis intersticial, fiebre, neutropenia, dermatitis, sd. Steven Johnson

82
Q

Tratamiento reacción tardía

A

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