Penicilinas Flashcards
Composición de peptidoglicano
Cadenas de n-acetilglucosamina y n-acetilmurámico, unidas mediante puentes peptídicos
Mecanismo de acción de penicilinas
Unión a PBP, inhibe la síntesis de peptidoglicano de la pared celular de bacterias. Además estimula autolisinas.
Mecanismos de resistencia a Penicilina (3)
- Beta-lactamasas (s.aureus)
- Mutaciones PBP (s.pneumoniae)
- Ausencia de porinas (enterobacterias)
Espectro acción Penicilina G (2)
- Anaerobios (excepto b.fragilis)
2. Cocáceas gram +
Vía de Administración Pen G
Intramuscular o endovenosa
Via oral no, es ácido lábil
Vida media Pen G
Corta
Excreción Pen G
Muy hidrosoluble, atraviesa barrera de filtración glomerular.
Gran secreción tubular (90%)
Distribución Pen G
No alcanza LCR
En caso de meningitis atraviesa poco BHE (si es grave, inyección intratecal)
Presentación Pen G
Frasco-ampolla de 1.000.000 UI
Diluir en suero fisiológico
Frecuencia de dosis Pen G
Cada 6 hrs por baja vida media
Nombre Pen G de acción prolongada
Penicilina benzatina y penicilina procaína
Pen benzatina
Prodroga, niveles sanguíneos hasta 21-28 días post inyección
Pen procaína
Pen + anestésico local
Niveles sanguíneos por 12-24 hrs
Contra que bacterias se utilizan Pen G de acción prolongada (3)
- S. Viridans (faringitis estreptocócica)
- S. Hemolítico (faringitis estreptocócica)
- T. Pallidum (Sífilis)
Espectro acción Fenoximetilpenicilina (Pen V)
Reducido
Cocos gram + y anaerobios
Absorción Fenoximetilpenicilina
Baja 50%, pero suficiente
Empeora con los alimentos
Vida media Fenoximetilpenicilina
Corta, adm cada 6 hrs, comprimidos de 1.000.000 UI
Excreción Fenoximetilpenicilina
Renal, vía secreción tubular
Características químicas de Penicilinas
Anillo lactámico y anillo tiazolidínico
Penicilinas antiestafilococócicas (3)
- Meticilina
- Clocacilina
- Flucloxacilina
% de resistencia de s.aureus a cloxacilina
Hasta un 30% en ambiente intrahospotalario
Vía de administración cloxacilina (2)
- Oral
2. Parenteral
Vida media cloxacilina
Corta, por gran secreción tubular renal
Dosis cloxacilina
En adulto
500 mg o 1 g cada 6 hrs
Espectro de acción cloxacilina (2)
- S.aureus!!!
2. También contra cocos gram + (no usar, para no generar resistencia)
Penicilinas de amplio espectro (2)
- Ampicilina
2. Amoxicilina
Espectro de acción Ampi y Amoxi
Además de gram +
Algunos bacilos gram - y enterobacterias
Absorción amoxicilina
Oral, hasta 90%
Debido a un grupo hidroxilo
Absorción Ampicilina
Abs, gastrointestinal incompleta 50%
Mejor vía parenteral
Excreción ampi y amoxi
Vía secreción tubular renal
Bacterias resistentes a ampicilina (4)
Creciente por parte de s.pneumoniae, e.coli, shigella, h.influenzae
Usos clínicos amoxi y ampi (4)
Inf. respiratorias altas (NAC amoxi! Sinusitis, otitis media)
Profilaxis endocarditis bacteriana