Sulfonamidas

Question 1

Mecanismo de acción de las sulfonamidas

Answer 1

Son estructuras similares al PABA (ácido P-aminobenzóico), estas se unen a su enzima (dihidropteroato sintetiza) y así inhiben la formación de ácido fólico (VIT B9)

Question 2

Se consideran bactericidas o bacteriostáticos

Answer 2

Son medicamentos BACTERIOSTÁTICOS inhibidores de la formación de ácido fólico bacteriano

Question 3

Qué bacterias son NATURALMENTE resistentes a las sulfonamidas?

Answer 3

• las que obtienen su ácido fólico del ambiente

Question 4

Cuáles son los mecanismos utilizados por las bacterias para tener resistencia adquirida?

Answer 4

• alteración de la dihidropteroato sintetasa (la enzima a la que se une el medicamento haciéndose pasar por PABA)
• disminución de la permeabilidad celular a estos fármacos (no los dejan entrar)
• mayor producción de PABA (producen más para que haya así más B9 y sea más difícil para el fármaco competir con PABA)

Question 5

Qué pasa cuando un medicamento es resistente a un fármaco de esta familia?

Answer 5

Por defecto va a ser resistente a TODOS los fármacos de esta familia

Question 6

Cómo se absorben?

Answer 6

VO
Excepto SULFAZALACINA, no se absorbe VO y está reservada en VO para el tto de enfermedades inflamatorias crónicas

Question 7

Cuál es la sulfonamidas que se utiliza tópica en quemados

Answer 7

Zulfadli ácima de plata

Question 8

Cómo es su distribución?

Answer 8

• se unen a proteínas plasmáticas
• pasan BHE
• Pasan barrera placentaria

Question 9

Dónde se metabolizan?

Answer 9

En el hígado

Question 10

Cómo se eliminan las sulfonamidas?

Answer 10

Por vía RENAL
Es por eso que se tiene que ajustar su dosis en afección renal
También pueden salir con la leche materna

Question 11

Efectos adversos principales

Answer 11

• cristaluria
• hipersensibilidad: síndrome de Steven Johnson
• Foto sensibilidad
• anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de glucosa 6 fosfato
• KERNÍCTERUS

Question 12

Qué es kernícterus

Answer 12

Daño cerebral en neonatos por ictericia grave
- Bilirrubina no conjugada en el SNC

Question 13

Contraindicaciones de las sulfonamidas

Answer 13

-evitar en neonatos y lactantes menores de 2 meses
- embarazadas

Question 14

Contra que tipo de gram actúan

Answer 14

Gram positivo y negativo

Question 15

Cuál es el tratamiento preferido para la toxoplasmosis

Answer 15

Sulfadiacina y pirimetamina

Question 16

Que es el trimpetoprim

Answer 16

Antagonista del folato (vit b9)

Question 17

Cumpla es el mecanismo de acción del Trimetropim

Answer 17

Inhibidor de la dihidrofolato redactada bacteriana

Question 18

Mecanismos deresistencia de las bacterias frente a la trimetoprima

Answer 18

• dihidrofolato redactada alterada sin afinidad por Prime Topf im (gram-)
• bombas de eflujo y permeabilidad disminuída al fármaco

Question 19

Cuáles son las dos drogas que se unen en el cotrimoxazol y por quué

Answer 19

Trimetomprim y Sulfametoxazol
Hay SINERGISMO DE POTENCIACIÓN (porque se inhibe una misma vía de producción de b9 en dos puntos distintos

Question 20

Mecanismos de resistencia bacterianos contra Cotrimoxazol

Answer 20

• bacterias sintetizan enzimas muy selectivas que ya no se unen a la sulfa, solo al PABA
• Aumentan la síntesis de PABA
• Dihidrofolato redactada muy selectiva que no se une al trimetoprim, solo al pABA

Question 21

Cual es la proporcuón sulfa Trimetropim en el cotrimoxazol

Answer 21

Sulfa 5: Trimetropim 1

Question 22

Distribución del cotrimoxazol

Answer 22

BUENA Distribución en plasma, pasan la BHE, pero no alcanzan concentraciones efectivas en LCR

Question 23

Distribución del cotrimoxazol

Answer 23

BUENA Distribución en plasma, pasan la BHE, pero no alcanzan concentraciones efectivas en LCR

Question 24

Cómo se excreta el cotrimoxazol

Answer 24

Ambos fármacos que lo componen y sus metabolitos, se excretan en la orina

Question 25

Efectos adversos principales del cotrimoxazol

Answer 25

-náuseas, vómitos
- puede haber hipersensibilidad más que nada por la sulfa
- LEUCOPENIA, AGRANULOCITOSIS, anemia APLÁSICA, pero es raro

Question 26

Cuál es la sulfa que ingresa a líquidos prostáticos y vaginales

Answer 26

Trimetoprim se concentra en esos líquidos porque son ácidos y el fármaco es una base débil

Question 27

Indicaciones de cotrimoxazol

Answer 27

• inf por SARM o Listeria monocytógenes
• ITU o infecciones prostáticas
• inf. Gastrointestinales: e.Colli, shigella, salmonela
  -tto alternativo para fiebre tifoidea
• NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECII
• toxoplasmosis
• tto alternativo para fiebre tifoidea
• DE ELECCIÓN: inf por Nocardia y S.maltophilia