Sulfas - Efeitos Colaterais 2 ​

Question 1

Sulfas - Efeitos Colaterais 6

Answer 1

Cristalúria

Erupções Cutâneas

Náuseas / Vômitos

Anemia / Leucopenia

Raro → Hepatotoxicidade

Obs → Kernicterus

Question 2

Cristalúria - O que ocorre?

Answer 2

Formação de cálculos renais.

Question 3

Cristalúria - Adendo 2

Answer 3

Sulfa de meia vida curta → maior probabilidade

Orientação → ingerir muita água / ingerir HCO3- para evitar a precipitação

Question 4

Erupções Cutâneas - Quando ocorre? 2

Answer 4

Incidência baixa → 2-3%

Excesso → aidéticos → risco de até 50% de desencadear as erupções

Question 5

Erupções Cutâneas - Problema 2

Answer 5

Pode se tornar letais → virando a Síndrome de Stevens-Johnson

Síndrome de Stevens-Johnson → causa erupções internas e externas (rara → mas não em aidéticos).

Question 6

Anemia / Leucopenia - Característica

Answer 6

Baixa incidência

Question 7

Hepatotoxicidade - Por que ocorre?

Answer 7

Devido ao aumento da transaminase

Question 8

Efeitos Colaterais das Sulfas - Característica Geral 2

Answer 8

De maneira geral → brandos → devido ao mecanismo de ação.

Quando ocorrem → os efeitos colaterais são graves (mas raros).

Question 9

Efeitos Colaterais das Sulfas - Característica em Associação

Answer 9

Mesmo em associação → a afinidade dos medicamentos associados é maior a enzima redutase bacteriana do que a enzima redutase humana.

Question 10

Gestantes / Lactantes - Podem utilizar sulfas? 2

Answer 10

Pode se expor a droga → desde que o benefício sobreponha o risco.

Risco → para o bebê.

Question 11

Toxoplasmose - Protocolo de Prescrição

Answer 11

Sulfa + Pirimetamina

Question 12

Kernicterus - Origem

Answer 12

Exposição da gestante a associação:

→ Sulfa + Pirimetamina

pode ocasionar essa encefalopatia.

Question 13

Kernicterus - Como ocorre? 4

Answer 13

Fisiologicamente → Bilirrubina → se associada às Proteínas Plasmáticas (albumina)

Em exposição a sulfa → a mesma tem uma maior afinidade de ligação a albumina do que a bilirrubina

Sulfa → se liga a albumina

Bilirrubina → se apresenta em alta quantidade livre → atravessa a barreira hematoencefálica → e se impregna em algumas regiões do SNC (exemplo → nigro-estriatal / subtalâmica)

Question 14

Kernicterus - Consequência

Answer 14

Comprometimento do desenvolvimento como um todo (movimentos / intelectual / fala) → por isso é uma encefalopatia (pois compromete estruturas do encéfalo, do SNC)

Question 15

Kernicterus - Risco de Ocorrer / Adendo 2

Answer 15

Existe uma probabilidade → mas não ocorre em todos os casos

Devemos sempre prezar o custo beneficio.

Question 16

Kernicterus - Adendo

Answer 16

Em algumas casos → pode ocorrer até aumento de cálcio intra-neuronal → que pode levar a apoptose neuronal.

Question 17

Lactação - Problema

Answer 17

Sulfa passa pelo leite → e o período da amamentação é um período crucial no desenvolvimento do SNC.

Question 18

Sulfas - Tolerância

Answer 18

Muito boa pelo organismo → tanto em monoterapia quanto associação.

Question 19

Sulfas - Resistência à Associação 2

Answer 19

Mais difícil → porque a bactéria tem que criar mais um mecanismo

Desde 2002 (há 16 anos) → a resistência já se faz presente → sendo que os Staphylococcus são umas das mais resistentes atualmente.

Question 20

Sulfas - Fatores que contribuem para a resistência: 3

Answer 20

Uso indiscriminado

Medicamentos eliminados na urina → presentes na água que vai pra os esgotos → são tratadas → e voltam pra gente

Pecuária → uso de ATBs → que se torna presente na carne → que é ingerida por nós
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