Suivi nouvelle accouchée Flashcards
Évaluation 4e stade
SV q.15min Lochie FU Vessie Périnée
Labo pré/post
voir schéma
Évaluation psycho
voir schéma
Quels sont les 3 phase d’adaptation?
- Phase récupération
- Phase de prise en charge
- Phase de lâcher-prise
Évaluation attachement
Prise de contact: 1er jour; fait connaissance, toucher, face à face
Adapatation mutuelle: se teste
Réciprocité : interaction ensemble
Favoriser +++ pàp
Complications postop
T>38C Lochies abondant + que menstru + caillot > 4 cm Miction dlr Ouverture plaie Rougeur/Suintement incision dlr abdo intense
HPP: 4T
Perte de sang > 500 ml AV et > 1000 CS + Réduction 10% Ht.
Tonus: Atonie utérine/Distension vésicale
Tissu: Rétention placentaire
Traumas voie génitale: lésions vag, cervicale, utérines
Trouble coagulation: Coagulopathie
HPP: Tonus: Atonie utérine
FDR (14)
Travail long/précipité Multiparité Grossesses multiples Surdistension utérine Macrosomie Polyhydraminios Induction (+ ocytocine) Subinvolution ATCD atonie Placenta praevia Décollement prématuré placenta Anesthésie/analgésie Chorioamnionite Sulfate Mg
HPP: Tissu: Rétention placentaire
FDR (2)
Manifestations
Traitements
Placenta accreta
Extraction manuelle
HPP; Traumas VG (8)
Ventouse/Forceps CS Déchirure non réparés Épisio/lacérations Rupture utérine Inversion utérine Primiparité Macrosomie
HPP: Troubles coag: Coagulopathie
FDR
Coagulopathie héréditairee
ATCD maladie foie
Maladie VonWillebrand
Purpura thromboidiopathique
Subinvolution utérinee
Causes:
Manifestations:
Causes: Rétentions fragments placentaires, infection
S/Sx: écoulement lochies ++, saignement iregg ++
Inversion utérine
FDR & S/S
URGENCE
Complète: masse rouge arrondie vers vag.
Incomplète: Pas visible, perceptible par col.
FDR: malformation utérus, implantation fundique placenta, extraction manuelle, cordon court, atonie, léiomyomes, adhérances anormales.
S/S: hémorragie, état choc, fundus utéris pas palpable
Infection pp
Facteurs antepartum (FDR(
ATCD TV, infection VU, mastite, pneumonie, Db, ROH, drogue, immunosupprimé, anémie, malnutrition
Infection pp
Facteurs intrapartum (FDR)
CS AVA Rupture prolongé membrane Chorioamnionite Travail prolongé Cathétérisme prolongé Monitorage interne Pression foetale/utérine Examens vag multiples Épidurale Rétention fragments placentaire HPP Épisio/déchirure Hématomes
Infection pp
Facteurs puerpéral
Endométrite:
CS, travail prolongé, ITSS, chorio, extraction manuelle placenta, RPM
Infection VU:
Cathétérisme vésical, examen pelviens fréquents, ATCD infection urinaire, traumas VG, CS, épidurale
Infection plaie:
CS
Maladies thromboemboliques
Causes:
Stase veineuse Hypercoaguabilité AVA CS Travail > 24h HPP ATCD TV Variscosité Thrombophilie Obésité > 35 ans Multiparité Infection Immobilité Tabagisme
Syndrome 3e jour (babyblues)
Ad 2 semaines. S\S: humeur triste/variable pleurs ++ Euphorie Hyperémotivité Anxiété Fatigue Irritabilité Diminution confiance en soi .
DPP
FDR et SS
+ > 2semaine
FDR: faible estime de soi, stress p/r soins NN, dépression prénatale, stress p/r vie, absence soutien social, problèmes relation conjugale, ATCD dépression, tempéramment diffi NN, cafard pp/babyblues, célibat, faible statut socioéconomique, grossesse non planifiée, abus substance.
S/S: tristesse intense, saute humeur, peurs, colère, anxiété, colère, honte, échec, sentiment dépassée, trouble sommeil, dysphorie, apathie, anorexie, pensées suicidaires, irritabilité, réticence parler sentiments, diminution attention besoin NN, peur perte affection partenaire, isolement.
Hématomes pelviens
Vulve, vag, rétropérinéal (indolore)
Forcep, épisio, primiparité
SS: Dlr, sensation pression vag.
Choc hypovolémique
S/S
Tachypnée Tachycardie R de Kussmaul Diminution P.A (tardif) peau froide/moite/cyanose Diminution débit urinaire (oligurie --> anurie) Diminution pression veineuse centrale RC retardé Léthardie Anxiété Agitation Instabilité hémodynamique. HypoTa ortho
Anémie
FDR
Hémoragie Db IMC élevé <16 ans et > 35 ans Alcool Drogue
Prévention HPP
Mobilisation précoce et +++
Prévenir globe vésicale : encourager miction + moyens stimulation.
Massage FU pour favoriser expulsion caillot
Administration ocytocine et autres utérotonique selon RX
Interventions HPP
- Infimières
- Évaluation état conscience
- SV
- IV calibe 16
- Aide
- Ajuster perfusion IV - Évaluer FU
: MOU : massage utérin
FERME: Rechercher signes lésions ou rupture utérines
Pharmaco:
Ocytocine
Interventions Hématome vulvaires
Appliquer glace et analgésie
Réduire risque en appliquant sac de glace après acc intermittente, durant 24h
Si hématome: bain siège 4-6x/jour
Interventions Globe vésical
Mesurer 1ère miction (200ml post 6h) Verser eau tiède sur périnée Serviette chaud sur périnée faire couler eau robinet main dans eau chaude analgésie sonde/cathé technique relaxation Hydratation +++
Interventions Endométrite
Inflammation endomètre
SS: écoulement nauséabond, caillot sang, dlr abdo intense, fièvre
FSC, culture urine bain de siège Analgésie ATB large spectre Hydratation ++
DLR tranchées Interventions
Chaleur Décubitus ventral + placer oreiller bas ventre AINS Prévoir r/f all Bain siège pour chaleur Changement position Marche
Interventions thrombophlébite
Compresse chaudes Surrélévation membre Repos au lit Analgésique Bandage élastique
Interventions DLR périnéale
Étendre sur côté
Sac glace pd 24h pendant 20min
1er 24h: bain de siège eau froide
24h post: bain siège eau tiède pd 10-15min q.2-3h
MGSO4 ou hamamélis
Serrer fesse avant asseoir sur surface plate
Anesthésique totpique : pommade xylocaïne
Hémorrroïde: bain siège, onguents, compresses MgSo4, boire eau ++, manger fibres ett laxatatif, prévention constipation
Soins: après q. élimination, nettoyer avec eau et savon doux avant arrière, changement SS q.4h ou q. élimination.
Soulagement dlr mamelons
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Enseignements congé
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Vaccin?
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Pourquoi WinRho?
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