Suivi NN - tuto 4.1 Flashcards
Transition vers la vie extra-utérine; les différentes périodes.
NN = N ad 28e jour de vie.
- Période de réactivité: ad 30 min. FC augmente rapidement (160-180) et s’abaisse graduellement après après 30 min ad fréquence de base; FR irreg (60-80); légère crépitations à auscultation, présence de geignements expiratoires audibles, BAN, tirage thoracique; vigilant; tressaillements (secousse musculaires) spontanées, tremblement, pleurs, bruits intestinaux audibles, méconium.
- Période d’absence de réponse (sommeil): 60 à 100 min , réduction activité motrice.
- Période de réactivité: 4 à 8h post naissances. dure 10 min à pls heures. brefs épisodes tachycardie, tachypnée, aug tonus musculaire, coloration peau, production mucus, méconium.
Réactions physiologiques de la vie extra-utérines:
Respiratoire
Établissement ventilation pulmonaire grâce à expansion = poumons
Augmentation massive circulation pulmonaire
1ere R survient au changement mécanique, chimique, thermique, sensoriels = ouverture alvéoles.
Période apnée normale si 20 sec ou moins
Réactions physiologiques de la vie extra-utérines:
Cardiovasculaire
180bpm
120-160 normalité ou 80 bpm lors sommeil.
PA 65-85/45-55 mm Hg. Si pleure peut augmenter de 20.
Réactions physiologiques de la vie extra-utérines:
Thermorégulation
4 principes de pertes de chaleur:
- Convection
- Radiation
- Évaporation
- Conduction
Réactions physiologiques de la vie extra-utérines:
Hépatique
Stock fer, métabolisme; glucides, conjugaison biilirubine.
Ictère néonatal: physio ou patho
Hyperbiilirubinémie
Réactions physiologiques de la vie extra-utérines:
GI
Perte de poids ad 10% la 1ère semaine.
Digère lipides, glucides, protéines
Volume de 50-60 ml
Réactions physiologiques de la vie extra-utérines:
Élimination
Urinaire: 1 pipi/jour de vie ad 6e jour; tâche orange = cristaux d’urates: normal, mais pas plus de … = déshydratation,
Intestinal: Méconium dans 8-24h, peut aller ad 48h.
1x au 2e-3ej. & après 10x/j.
Si allaitement: 1x 5-7j. Si les selles ne sont pas dure cela ne veut pas dire qu’il est constipé.
Réactions physiologiques de la vie extra-utérines:
Neurologique
Membres fléchis, jambes vers abdomen, mouv bilatéraux, clignement à la lumière, pleurs fort + vigoureux, réflexes.
Pourquoi les NN sont plus vulnérables aux infections &
Affaiblissement non spécifique (inflammatoire) et spécifique (humoral) de leur immunité (phagocytose incomplète, retard réponse chimiotactique, taux faible IgA, IgM et diminution taux de protéines du complément. Ainsi, aucune réaction inflammatoire locale n’est observée au point d’entrée, qui signalerait une infection et les Sx sont vagues et non spécifiques.
Manifestations cliniques des infections néonatales?
Instabilité thermique:
Hypothermie
Hyperthermie
Anomalies SNC:
Léthargie, Irritabilité, Modif état de conscience
Changement de teint:
Cyanose, pâleur, marbrures, ictère
Instabilité cardiovasculaire:
Piètre perfusion, HypoTA, Bradycardie ou tachycardie, ralentissement RC (>3 sec).
Détresse respiratoire:
Tachypnée/bradypnée
Apnée
Tirage, BAN, geignement exp
Sx GI:
Intolérance alimentaire; aug résidus gastrique
V, diarrhée, présence de sang dans les selles,
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Infections néonatales?
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FDR septicémie NN?
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Indice d’APGAR
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1er examen physique
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Évaluation physique complète
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Examen neurologique (réflexe)
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Quelles sont les caractéristiques physiques et neuromusculaires pour déterminer si un NN est né à terme, préterme ou postterme?
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Évaluation de l’âge gestationnel?
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Classification des NN?
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FDR & S/SX dégagement inefficace VR
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FDR & S/SX Ictère
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FDR & S/SX Problèmes alimentaires
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FDR & S/SX Instabilité thermique
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FDR & S/SX Hypoglycémie
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FDR & S/SX Asphyxie périnatale ?
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FDR & S/SX Détresse respiratoire
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FDR & S/SX N-né poids élevé pour âge gestationnel?
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FDR & S/SX NMD
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Intervention pour favoriser l’attachement
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Interventions pour environnement sécuritaire
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Réanimation cardiorespiratoire du NN
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Interventions dégagement VR
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Interventions thermorégulation
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Interventions hypoglycémie
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Interventions hyperbilirubinémie
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Soins du cordons
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Algorithme décisionnel hypoglycémie
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1ère tété et établissement allaitement
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Planifications du congé
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Mesures prophylaxiques?
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Mesures de dépistage?
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Mesures de sécurité au congé?
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Analyses de labo et examens paracliniques
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Signes que la famille doit consulter
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Indicateurs allaitement inefficace
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