Suicide Et Tentative De Suicide

Question 1

Données épidémiologiques

Answer 1

• taux de suicide chez les PA 2 fois supérieur à la population jeune
• un certain nombre de décès liées à des conduites suicidaires ne sont pas comptabilisés
• c’est la 3ème cause de mortalité des PA
• TS est un suicide abouti dans 100% des cas

Question 2

Particularité clinique

Answer 2

• détermination forte
• intentionnalité plus grande avec une fragilité organique sous jacente
• mode : pendaison, armé à feux, intoxication médicamenteuse volontaire, noyade, saut d’un lieu élevé

Question 3

Les suicides passifs les plus courants

Answer 3

• arrêt d’un traitement vital
• prise de risque sur la voie publique
• demande d’euthanasie
• refus de boire et de s’alimenter
• syndrome de glissement

Question 4

Facteurs de risque

Answer 4

• avancée en âge (+75ans) et sexe masculin

Autres communs à tous les groupes d’âges

• antécédents des troubles de l’humeur et de TS
• addiction (alcool et benzo)
• maladie grave, douleur chronique, handicap, invalidité
• veuvage, deuil récent, isolement social et familial, institutionnalisation récente
• facteurs de personnalité (impulsivité)

Question 5

Facteurs de risques intra psychique

Answer 5

• noyau de condensation traumatique : accumulation de deuils, maladie, séparation
• moyens de défense limité contre l’angoisse -> cauchemar
• désinvestissement du corps -> cesse d’être source de vie et de plaisir devient un ennemi contre qui lutter
• faible investissement de l’intériorité psychique -> réduit le sentiment d’existence aux capacités du corps
• absence de représentation de la vie après la mort
• au niveau familiale -> absence de désir de transmission

Question 6

Prévention

Answer 6

• détection et traitement de la dépression
• chercher à comprendre le sens de la dépression et de son désir de mourir
  -> aider le patient à se confier en levant sa réticence et en soulageant sa culpabilité

Question 7

Quelles mesures au niveau de l’environnement peuvent être mises en place ?

Answer 7

• contrôler les moyens de suicide
• solliciter l’entourage afin qu’il renforce ses liens et sa surveillance ; en EHPAD : passage plus régulier des soignants
• orienter vers un psychiatre pour un traitement anti dépresseur efficace
• hospitalisation quand risque de passage à l’acte