Les Troubles De L’humeur Flashcards
C’est un enjeu de santé publique car
Ils sont sous diagnostiqué et sous traités
Pourquoi ?
Les PA sont moins démonstratives de leurs états émotionnels et ils les nient pour des raisons socio-culturelles
Pour les professionnels de santé : la tristesse est normale avec l’âge
= c’est un ensemble de représentations qui minimise le syndrome dépressif chez le sujet âgé
L’impact des TDH
- facteurs de morbidité
- réduisent la qualité de vie
- contribuent à la dépendance
- augmente le nombre d’hospitalisations
Les facteurs de vulnérabilité (11)
- être une femme
- vivré seule
- vivre un deuil récent
- avoir un handicap physique sévère
- avoir une pathologie neuroévolutive
- AVC
- pathologie somatique chronique
- diminution des interactions sociales
- modification des ressources de soutien social
- obésité
- trouble de la personnalité antérieure
Les symptômes de la dépression sont attribués à quoi ?
Au vieillissement : fatigue, préoccupations pour la mort, insomnie, diminution de l’appétit
Quelle est la forme clinique de la dépression chez le sujet âgé ?
Progressive et insidieuse avec une symptomatologie masquée par des plaintes somatiques ou douloureuses
Quels sont les deux symptômes fondamentaux ?
-
l’humeur triste ou dysphorique : sentiment général d’insatisfaction
En entretien : discours centré sur les préoccupations, les états douloureux avec difficultés à verbaliser sur l’état émotionnel - l’anhédonie : toute perte de plaisir ou d’intérêt dans les activités auparavant source de plaisir
Hétérogénéité de la symptomatologie dépressive chez le sujet âgé
- trouble du sommeil
- trouble des conduites alimentaires
- ralentissement idéomoteur : passifs, apathique
- idées dépréciatives
- trouble anxieux
- symptômes cognitifs
- irritabilité ou colère
- modification de la personnalité habituelle
Donner les 5 domaines affectés par les troubles dépressifs chez la PA et les décrire
-
les symptômes émotionnelles : anhédonie (peu de plaisir dans les activités) ; que ce soit le travail, activités de loisirs, activités quotidiennes, les relations interpersonnelles
Ils expriment : tristesse, anxiété, sentiment de dévalorisation -
les symptômes motivationnels : difficultés à poursuivre les activités jusqu’ici agréables, baisse de motivation, apathie, difficultés à prendre des initiatives, fatigue importante (voir asthénique)
Les risques : repli sur soir, retrait social, isolement - les symptômes comportementaux : s’exprime sur le registre des conduites, sur les réactions habituelles. Comportement marqué par : ralentissement, inhibition psychomotrice, manque de dynamisme, irritabilité, colère, conduites agressives
- les symptômes cognitifs : exprime une péjoration d’elle-même/de l’existence, un vécu douloureux, sentiments d’infériorité, d’inadéquation, d’indesirabilité, de désespoir, d’impuissance, auto critique exacerbée, difficulté à se projeter dans l’avenir
- les symptômes somatiques : très variés -> maux de têtes, trouble douloureux, symptômes au niveau du système digestif, trouble du sommeil et alimentaire
Définir le syndrome de glissement
Détérioration rapide de l’état général du patient avec anoxie/cachexie, désorientation/confusion, accompagné d’un désir de mort plus ou moins directement exprimé, un renoncement passif à la vie, un refus de soin, de l’alimentation
Les caractéristiques du syndrome de glissement
Il peut évoluer vers la mort en quelques jours/semaines
Il est déclenché par des événements physiques ou psychiques
Le syndrome de glissement au niveau psychique
- syndrome astheno-dépressif atypique, sans plainte dépressive, patient fatigable en entretien, peu vigilant
- préoccupations corporelles vagues sur un mode hypocondriaque difficile à évaluer et à soulager
Le syndrome de glissement sur le plan cognitif
Épisodes confusionnels, impression de régression psychomotrice
Le syndrome de glissement au niveau relationnel
Repli sur soi, indifférence aux autres, ne réagit pas en présence de son entourage, agacement quand on le stimule
Évaluation de la dépression chez le sujet âge
Importance de la clinique :
Entretien prolongé + mise en lien avec les informations de l’aidant et des professionnels concernant d’éventuelles modifications de l’humeur et du comportement ainsi que des événements de vue récent
Échelle pour évaluer la dépression : GDS
