Sueño Flashcards
¿Qué porcentaje de nuestras vidas dormios?
1/3
¿Cuáles son los dos tipos principales de estados de conciencia?
Estado fisiológicos y estados patológicos. T
¿Cuáles son los estados fisiológicos de la conciencia y en que se divide cada uno?
Vigilia: Atenta (ojos abiertos), Relajada (ojos cerrados)
Sueño: NREM (fase de la 1 a la 4) y REM
¿Cómo se define el sueño?
Alteración fisiológica de la conciencia, que tiene un carácter cíclico y temporal, y que, a diferencia del coma, es completa, rápida y fácilmente reversible.
¿Qué tres cosas caracterizan el sueño?
Atenuación de las funciones sensoriales y motoras.
Registro de electroencefalograma (EEG) con alto grado de sincronización fisiológica.
Es periódicamente necesario al organismo y su ritmo cíclico es
relativamente independiente de las condiciones externas.
¿Qué epidemia causa que se estudie los centros hipnagógicos cerebrales? ¿Por qué?
La gripa española porque causaba un efecto neuro inflamatorio secundario que hacia que los pacientes tuvieran somnolencia, coma y muerte o insomnio e inversión de patrones de sueño o un estado crónico similar a la enfermedad de
Parkinson.
¿Quién es el padre de la electroencefalografía?
Hans Berger
¿Quiénes describen el sueño REM?
Eugene Aserinsky y su maestro Nathaniel Kleitman al poner electrodos en los ojos.
¿Quiénes demuestran la ciclicidad del sueño REM y diseñan el primer hipnograma?
Kleitman y Dement
¿Cuáles son los tipos de ondas que podemos identificar en un EEG, en que estado las encontramos y cuál es su frecuencia?
Delta- sueño profundo- 0,5 a 3 Hz
Theta - sueño ligero - 4 a 7 Hz
Alfa - despierto y relajado - 8 a 13 Hz (Ojos cerrados)
Beta - despierto y excitado - 14 Hz (Ojos abiertos)
¿Cómo es la ciclicidad de las fases de sueño, cuanto tiempo tardamos en llegar a la primera fase REM y cuanto dura?
- NREM 1
- NREM 2
- NREM 3
- NREM 4
- NREM 3
- NREM 2
- NREM 1
- REM
Comienza 90 minutos después de iniciar el sueño y dura de 5 a 30 min
¿Cuáles son las características principales del sueño REM?
Movimientos oculares en contrafase
Atonía muscular, en el EMG no se registra movimiento, tono inexistente.
Actividad de frecuencias mixtas de baja amplitud
¿En que fase del sueño tenemos ensoñaciones activas?
REM
¿En el sueño NREM ocurren ensoñaciones?
Sí, también ocurren
¿Cuándo se produce el sueño NREM, por qué es muy restaurador?
Luego de 16-24 horas de vigilia continua. Hay un descenso de las funciones vegetativas del cuerpo ( Descenso de un 10-30% de la tensión arterial, de
la frecuencia respiratoria y de la tasa metabólica basal)
¿Cuáles son las características principales del sueño NREM?
Fase 1: Movimientos oculares lentos
Fase 2: Husos de sueño , sin movimientos oculares
Fase 3 y 4: Ondas lentas , sin movimientos oculares
Tono muscular bajo pero presente.
¿Cuál es la proporción de las fases de sueño?
Fase II: 50 %
Fase REM: 25 %
Fases III y IV: 15-20 %
Fase I y vigilia: <5-10 %
¿Cuáles son los cuatro principales sistemas que varían fisiológicamente durante el sueño?
- Sistema cardiovascular
- Sistema respiratorio
- Temperatura corporal
- Funciones endocrinas
¿Cuándo sucede el mayor descenso de la tensión arterial y la frecuencia cardiaca?
En fases III y IV
¿Cuándo existe un incremento de flujo sanguíneo significativo?
Durante el sueño REM
Durante la vigilia existe un control de la respiración a través de:
- información aferente sobre concentración de O2 y CO2 arterial a través de
los quimiorreceptores centrales y periféricos. Se integra en regiones
bulboprotuberanciales y envia información eferente con los cambios
necesarios para activar los músculos respiratorios. - Control voluntario que permite adaptar la respiración a las distintas
necesidades, mediado por mecanismos corticales frontales. - Tono muscular basal sobre las motoneuronas espinales que inervan los
músculos respiratorios.
¿Cómo es la respiración de las distintas fases durante el sueño?
En fases i y ii, ventilación periódica (sucesión de hipo e hiperventilación).
En fases III y IV se vuelve regular, de mayor amplitud y con menor frecuencia respiratoria, es un período estable desde un punto de vista respiratorio.
En el REM el ritmo respiratorio se vuelve rápido, irregular, con episodios de apnea e hipoventilación.
¿A que hora es el pico de la hormona del crecimiento con que etapa del sueño se relaciona?
Entre 12 y una de la noche, con sueño NREM
¿Qué hormonas son influidas por el sueño?
Prolactina y tripotroponina
¿Qué sucede con la temperatura corporal a lo largo de la noche?
La temperatura corporal cae a lo largo de la noche y alcanza
sus niveles mínimos en las ultimas horas del sueño
¿Cómo se regula la temperatura durante la vigilia y como es diferente al sueño NREM?
Durante la vigilia ocurre una interacción constante de los
mecanismos hipotalámicos y corticales del control de la
temperatura corporal, en el NREM se inactiva el control cortical y se libera los mecanismos automáticos.
¿Qué sucede con la temperatura durante el sueño REM?
Ambos tipos de controles se suspenden, no hay
producción de calor corporal.
¿En que canales o derivaciones del electro encontramos las ondas alfa (despierto con ojos cerrados), que frecuencia tienen?
Posteriores y 8 a 11.5 Hz
¿En que canales o derivaciones del electro encontramos los husos de sueño (Fase 2) que frecuencia tienen?
Anteriores y de 12 - 14 Hz
¿Qué sucede con las horas de sueño conforme envejecemos?
Disminuye y se retorna a un patrón bifásico (dormir una siesta durante el día)
¿Cuánto tiempo duerme un recién nacido? ¿Cuánto dedican a REM y NREM?
De 17-18 horas, dedicando 50% del tiempo a cada uno de los tipos principales de
sueño REM y NREM.
¿A partir de que edad se tiene un patrón bifásico del sueño (dormir toda la noche y una siesta durante el día) y a que edad un patrón monofásico del sueño de 12 hrs?
14 meses
5 años
¿Cuáles son las dos fases que se identifican en el neonatal?
Sueño activo (precursor de rem) y sueño quieto (precursor de NREM)
¿Cuántas veces en la noche presentamos sueño REM?
3- 5 veces
¿Cómo es el sueño activo?
Sin tono muscular, MOR (movimientos oculares rápidos) conjugados, Sacudidas musculares
¿Cómo es el sueño tranquilo?
No hay husos de sueño, ondas Delta Push o cepillo, trazado discontinuo, ausente de movimientos, frecuencia circadiana aumentada.
¿En que fase entran los neonatos al dormirse?
Sueño activo
¿A que edad aparecen los husos de sueño?
De los 2 a los 3 meses
¿De que edad a que edad es el sueño lactante?
De los 2 a los 12 meses
¿Cuándo se empiezan a desarrollar las fases 2, 3 y 4?
A los 6 meses
¿Qué es el Síndrome de West?
Encefalopatía epiléptica dependiente de la edad
¿Qué puede provocar una regresión temporal en el desarrollo?
Las lesiones en el SNC, primarias o secundarias.
¿Entre que y que edad se considera a un paciente niño para el estudio del sueño?
Entre los 13 y dos años
¿A que edad se define un gradiente antero-posterior de las frecuencias y amplitudes y la reactividad a la apertura y cierre de los ojos precursora al ritmo alfa?
EL primer y segundo año de vida
¿Qué puede manifestar el retraso de crecimiento?
EL síndrome de las apneas nocturnas.
¿A que edad la organización y fases de sueño ya son similares a la de los adultos y se presentan los terrores nocturnos?
Entre los 2 y 5 años
¿Qué debe suceder con la discontinuidad cuando el bebé alcanza su edad a termino?
Debería desaparecer
¿A qué edad se presenta un patrón monofásico del sueño, se comienzan a presentarse el sonambulismo y se desarrolla la preferencia matutina o vespertina de fase circadiana?
5 a 12 años
¿Cuáles son las dos hipótesis principales de la función del sueño?
- La teoría de la conservación de la energía como respuesta adaptativa
- La teoría del mecanismo restaurador.
¿Cómo es la hipótesis del sueño de la conservación de la energía como respuesta adaptativa?
Dormir es una adaptación para conservar energía en un momento en que el medio ambiente es hostil, por eso los animales depredadores duermen más tiempo pues se exponen a menos riesgo.
¿Qué ocurre durante el sueño REM y NREM en cuanto a la restauración cerebral?
REM: Se movilizan los productos sintetizados durante el sueño NREM, ocurre activación de las conexiones entre neuronas.
NREM: Predominan los procesos anabólicos, corporales y cerebrales.
¿Cuáles son las tres formas en las que se estudiaron las estructuras responsables por el ciclo de sueño y vigilia?
Hallazgos anatómicos-patológicos
Registros electrofisiológicos
Estudios bioquímicos
¿Con que vías se relaciona control de la conciencia, atención y vigilia?
Tronco cerebral y prosencéfalo basal -> circuitos talámicos y corticales.
Se produce una interacción continua entre la corteza, el prosencéfalo basal, el tálamo y las estructuras reticulares del tronco
cerebral.
¿Qué nos demostraron los experimentos de transección cerebral de Bremer?
Que existen algunos centros localizados a nivel medio pontino que son
imprescindibles en la generación del sueño.
¿En los experimentos de Bremer qué sucedía con los gatos que tenían una corte a nivel mesencefálico y que sucedía cuando el corte se hacia a nivel medio del puente?
Mesencefálico (cerebro aislado): Siempre estaba dormido
Pontino medio: Siempre esta despierto
¿Cómo son las proyecciones difusas que tienen un rol crítico en la regulación de la corteza y en modificar los estados de conciencia y alerta?
Formación reticular (núcleos de sistemas difusos) -> núcleos talámicos -> corteza
¿Cómo se inicia la vigilia?
Por estímulos somáticos, sensoriales y viscerales que se transmiten a través de la formación reticular, y viajarán luego por el haz medial del prosencéfalo y por el tálamo.
¿Cuáles son los estímulos más poderosos que estimulan la vigilia?
Acústicos y dolorosos
¿Qué neuronas aumentan sus tasas de disparo ante estímulos nuevos y cambiantes?
Las neuronas noradrenérgicas
¿A través de que neuronas se mantiene el estado tónico de activación que mantiene la excitabilidad cortical en la vigilia?
Neuronas colinérgicas
¿Con qué estado de sueño se relacionan los siguientes neurotransmisores? Acetilcolina Noradrenalina Serotonina Histamina
Acetilcolina (Tegmento mesopontino ): Vigilia y sueño REM.
Noradrenalina:- Vigilia y sueño REM.
Serotonina: Sueño NREM
Histamina (Región posterolateral del hipotálamo): Vigilia
¿Qué neuronas se pierden en la narcolepsia?
Orexina y hipocretinas
¿De qué depende la aparición del sueño?
La ausencia de estimulación o activación ambiental.
El tiempo de vigilia previa.
Los ritmos circadianos.
¿Qué estructuras están involucradas en el sueño NREM?
Núcleos del rafe, el núcleo del tracto solitaria, el núcleo reticular-talámico, la porción anterior del hipotálamo y el área
basal del prosencéfalo.
¿cuáles son los dos procesos de la ritmicidad circadiana del impulso de dormir?
Déficit de sueño y el estado de alerta
¿A través de que acciones las estructuras que modulan el sueño funcionan?
Produciendo excitación de otras áreas asociadas con el sueño o por inhibición
del sistema reticular activador (responsables del mantenimiento de la vigilia).
¿Qué ocurre con la privación del sueño?
Se acumula el déficit de sueño, sin embargo la cilicidad del estado de alerta se mantiene.
¿Qué provoca la destrucción de el núcleo del rafe y por qué?
Disminución del sueño porque o facilitan el sueño al disminuir las entradas sensoriales e inhibir la actividad motora.
¿Qué sucede con los animales si les inyectamos liquido cefalorraquídeo de otro animal que privación del sueño? ¿Por qué?
Se duermen, por la acumulación de factores humorales generados durante la vigilia que normalmente se degradan durante el sueño.
¿A qué se debe la atonía del sueño REM?
Una inhibición de los centros motores ubicados en el bulbo raquídeo provocada por el tegmento pontino (locus pericoceruleus).
¿Qué aparece cuando en el sueño REM estimulamos las neuronas reticulares del tegmento dorsolateral del puente? ¿Qué provocan?
Puntas genicúleo-occipitales, las ensoñaciones.
¿Qué son las células REM-on y REM-off
REM-off: Son células noradrenérgicas del locus coerulerus y serotonérgicas medias del rafe, que disminuyen su tasa de disparo poco antes de que se inicie el sueño REM.
Células “REM-on”: Son células de las regiones ventral y lateral al locus
coeruleus, las cuales disparan máximamente durante el sueño REM.
¿Cuál es el reloj circadiano del sistema nervioso?
Núcleo supraquiasmático
¿Qué sucede si no estamos expuestos a los cambios de luz y oscuridad?
Se desfasan las horas de sueño
¿Cómo se encuentra la corteza prefrontal durante el sueño REM?
Bloqueada
¿Cuáles son los tipos de ritmos circadianos de acuerdo al curso temporal?
- Ritmos infradianos: Poseen menos de un ciclo diario.
- Ritmos circadianos: Realizan un ciclo al día.
- Ritmos ultradianos: Tienen más de un ciclo por día
¿Qué estructura inactiva los movimientos durante el sueño REM, que inhibe?
Tegmento pontino que inhibe a los centros motores ubicados en el bulbo raquídeo.
¿Cuáles son los principales componentes del sistema modulador difuso que se encuentran en el tronco encefálico y controlan el sueño? ¿a donde proyectan?
Colinérgicos, noradrenérgicos y seratoninérgicos. Proyectan tanto a la corteza como al tálamo.
