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PISIQUIATRIA > SUBSTANCIAS PSICOATIVAS E VICIOS > Flashcards

SUBSTANCIAS PSICOATIVAS E VICIOS Flashcards

1
Q

Fale a diferenca de uso
1.Recreativo
2.Abuso
3.Dependencia

A

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Q

Fale a definicacao de tolerancia, abstinencia e intoxicacao

A

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3
Q

Fale o que sao drogas depressoras, estimuladoras e pertubadoras

A

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4
Q

Quais os sintomas e condutas frente uma intoxicacao por acool?

A

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5
Q

quais os locais do ceebro mais afetados pelo alcool?

A

cerebelo e cortex pre frontal

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6
Q

Quais sao os graus de abstinencia de alcool, fale sobre a definicao e o tratamento de delirium tremens

A

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7
Q

Qual o tratamento medicamentoso ambulatorial para etilismo e quando internar o paciente

A

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8
Q

fale o que e lesao de wernicke e korsakov

A

A síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK) é uma doença neurológica que combina duas doenças: a encefalopatia de Wernicke e a psicose de Korsakoff:
Encefalopatia de Wernicke
Um estado de confusão aguda causado por uma deficiência severa de tiamina (vitamina B1). Esta deficiência pode ser causada por alcoolismo, que prejudica a absorção da vitamina B1, ou por desnutrição. A encefalopatia de Wernicke é caracterizada por lesões nos núcleos periventriculares, núcleos hipotalâmicos e tálamo.
Psicose de Korsakoff
Uma desordem mental que causa perda da memória de eventos recentes, confusão e alterações do comportamento. A psicose de Korsakoff é uma sequela neurológica da encefalopatia de Wernicke crônica e está associada a danos cerebrais em nodos e conexões dos circuitos fronto-cerebelar e límbico.

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9
Q

Fale quais os siais dermatologicos e o nome da doenca da deficiencia de B1

A

Pelagra, onde temos dermatite , diarreia e demenncai

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10
Q

Sobre a cocaina fale seu mecanismo de acao, e sua forma de ser usada, e qual oo tempo de acao em cada uma delas e qual vicia.

Alem disso fale a complicacao cardiovascular do seu uso

A

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11
Q

Qual o tratamento da intoxicacao por cocaina

A

SUORTE E DIAZEPAM, nunca usar betabloqueador, pois vai super ativar os receptores alfa

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12
Q

Qual o tratamento da intoicacao por morfina

A

suporte e se rebaixamento e depressao respiratoria fazer naloxona

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13
Q

qual a relacao de canabis com sono e ansiedade

A

quando usa melhora sono e ansiedade mas quando para de usar tudo piora

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14
Q

Qual a acao do tabaco?

A

agonista nicotinico de receptor de acetilcolina

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15
Q

Fale qual o scor de fargestrom e como interpretar. Quando temos beneficio de dar medicacao para o paciente para de fumar pelo teste?

A

beneficio de medicacao se mais de 18 anos, que fuma mais de 10 ccigarros no dia com score maior que 5 pontos —> visto que de 6 pontos para cima a dependencia ja e elevada

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16
Q

Qual o tratamento de tabagismo

17
Q

Qual o mecanismo de acao da buppropiona

18
Q

Quais os efeitos colaterais da reposicao de nicotina

A

aumento de pressao arterial, vicio e aumento dde risco cardiovascular

19
Q

Fale qual e o score de CAGE

A

Esse questionarrio nao faz o diagnostico de uso nocivo ou de denpendencia, mas ve o risco aumentado de desenvolver esse transtorno psiquiatrico.

20
Q

qual a contraindicacao de uso de bupropiona

A

paciente com convulao previa, ou que tenha risco de delirium tremens pois bebe, visto que medicacao diminui o limiar convulsivo

21
Q

Qual o mecanismo de acao do alcool e quanto consideramos uma ingesta de baixo rissco?

A

O ALCOOL age nos receptores gabaergicos e por isso e um depressor do sistema nervoso central

Consumo de baixo risco e aqueles que em homens consomem 21 unidades por semana e mulheres que consomem 14 unidades por semana. Sendo que 7 unidades e referente a uma lata de cerveja ou um callice de vinho ou uma dose de destilado

22
Q

Quais sao os criterios diagnosticos para a sindorme de dependencia do alcool?

A

Veja que o pacient para ter o diagnostico tem que ter esse comportameento por pelo menos 12 meses, entao e um ano para fechar o criterio segundo o DSM 5

Baixo controle sobre o uso, significa que ele nao tem muito controle de quando vai usar, quanto e oque vai usar

Deterioracao social ocorre quando ele tem prejuizo desde acaemico, profissional ou interpessoal cursaando com um empobrecimento do seu ciruculo social

Comprometimento clinico pode ser aquele que ja tem alteracoes dos exames de sangue, muitas vezes ja com patologias como cirrose estaelecidas devido o uso de alcool, e comprometimento psiquico e aqule que tem ate ideacao suicida e depressao severa devido o uso de alcool

23
Q

como e o tratamento ambulatorial do etilismmo?

A

O tratamento tem que sempre ser feito de odo multidisciplinar, o tratamento de vicios em geral nao funciona se for apenas uma modalidade principameente sonmente tratamento medicamentoso, paciente precisa de psicoterapia individual para saber quais sao seus gatilhos e criar mecanismos de protecao e principalmente terapia em grupo que e muito efetivo para essa populacao pois eles compartilham experiencias e aprendem com as experiencias dos outros

Dissulfira ele tem dificil acesso hoje em dia, e tem seu efeito antabusi, ou seja cria efeitos colaterais nao fatais indesejados que diminuem o efeito prazeroso de beber e pioram a experiencia com a bebedi

Nalltrexone e a mais usada e a mais difundida devido sua facilidade de acesso

24
Q

Como age as medicacoes disulfiram e naltrexona, e quais cuidados que temos que ter, para que vicio a utilizamos ?

A

A naltrexona temos que ter alguns cuidados, como por exemplo a vigilancia de enzimas hepticas e ver se o paciente usa opioide associado, pois como ela inibe os receptores opiaceos se o paciente estiver usando opioide ela pode fazer uma sindrome de abstinencia e isso pode cursar com prejuizos ao paciente. Entao para comecar o uso o paciente deve estar a pelo menos 14 dias sem usar o opioide.

25
O que e a sindromme de abstinencia ao alcool e quando temos os picos de sintomas, e o que faz com que ele seja pior?
26
Quais os sintomas de abstinencia alcollica?
E um padrao evolucional, nas primeiras horas o paciente tem tremos, insonia e ansiedade, logo apos comeca com os sintomas de hiperatividade auonomica, tendo sudorese, taquicardia e aumento de pressao, podenodo cursar com nauseas, e apos 12-24 horas evolui com o quadro mais importante que pode ate ser fatal com alucinacoes ou ilusao, agitacao psicomotora e convulsao.
27
Como e o tratamento de sindorme de abstinencia alcoolica?
Usamo o benzodiazepinico, pois basicamente o paciente esta neuroadaptado a ter seus receptores gabaergicos ocupados faendo uma deppressao, com isso os receptores de glutamato, excitatorio estao aumentados nesse paciente devido a tolerancia ao llongo dos anos. Assim que o paciente para de estimular os receptores gabaergicos pois parou de beber,, o que predomina vai ser os receptores do glutamato, fazendo com que ele tenha uma hiperativacao excitatoria, fato que equilibramos com os recepptores gabaergicos medicamentosos que sao os benzodiazepinicos No brasil preferimos o diazepam pois nao temos o lorazepam EV, e em situacoes que precisamos da EV vamos ter que dar o diazepam, mas for a do brasil o preconizado por muitos paises e o larazepam. PAceintes heptopata grave preferimos o tratamento com orazepam por nao ter ciruclacao e metabolizacao hepatica O grau de sedacao que buscamos com o benzodiazepino e um grau onde o paciente fica sedado mais responde a estimulos manuais leves, mas que nao fique tremendo ou tendo sintomas do deirium tremens. Sendo assim vamos dando doses ate alcancar nosso objetivo.
28
Quais os cortes de pontuacao de CIWA?
29
Qual a definicao de delirium tremens e o risco dessaa patologia??
PAciente tem risco de obito nao so por convulsao mas tambem por disturbios hidroeletroliticos, arritimias e ate mesmo por rabdomiolise, por rigidez ee tremores, sendo um quadro extremamente grave se nao identificado As alucinacoes sao muito caracterizados por ver animais e ver os objetos ou as pessoas com o tamanho menor que realmente tem. Unnico delirium que tratamos com benzodiazepinio, lembre que os outros deliriuns tratamos com outras medicacoes e nao usamos benzodiazepinicos pello risco de rebaixamente.
30
como e o tratamento de delirium tremens?
Para pacientes que e para profilaxia de wernick e kkorsakkov usamos de 300-500 mg 3x dia por 3 dias depois deixamos dose de manutencao, mas caso for para tratar wernick e orssakov vamos fazer uma reposiccao de 900-1500mg por dia. Usamos o Haloperidol se pacinte tiver agitacao psicomotora grave e se paceinte com aucnacao visual, costumamos ter resposta com meia ampola ou uma ampola de 5mg, SEMPRE FAZER INTRAMUSCULAR!!
31
Em pacientes com delirium tremens com muita agitacao psicomotora e alucinacoes o que podemos fazer alem de benzodiazepinicco?
Usamos o Haloperidol se pacinte tiver agitacao psicomotora grave e se paceinte com aucnacao visual, costumamos ter resposta com meia ampola ou uma ampola de 5mg, SEMPRE FAZER INTRAMUSCULAR!!
32
O que nao devemos fazer no delirium tremens?
Se damos glicose sem reposiao de tiamina vamos preciptar o quadro de wernick e korsskov Clorpromazina e levomepromazina nao ssao usadas devido seu grande efeito anticolinergico o que piora muito os quadconfusionais , enquanto que o haloperidol tem efeito anticolinergico quase que nulo.
33
Quais os sintomas de abstinencia nicotica
Veja que os sintomas apos a cessacao do tabagismo podem durar de 4 a 10 semanas, logo importnate relacao clinica
34
quais as fases motivacoes da cessacao de substancias
Pre-contemplacao nem pensa em para, e nao ve maleficio na substancia Contemplacao nao pensa em parar mas ve maleficio na substancia esta em duvida Preparacao, ja comecou a fazer algumas coisas para para Acao e quando atraves do tratamento vai cessar o uso de medicacao Manutencao e manter sem usar apos para a medicacao e fim terapia Recaida faz parte de qualuqer parte de fase motivacional, e faz pparte.
35
Como repomos nicotina no tratamento ao tabaco?
Uso transdrmico em area nao exposta do sol, e que troca diariamente e torca o local de aplicacao diariamente, para evitar hiperemia e prurido
36
quais as contra-indicacoes do uso de nicotina?
37
como e o tratamento com bupropiona para parar de fummar e qual a contraindicacao formal e relatiava para seu uso?
Bupropiona e um inbidor da recaptacao de dopamina e noraepinefrina Existe formulacoes de iberacao lenta e nessas o paciente pode usar 150mg 1x dia por 3 diaas e apos 300mg de manha por 12 semanas a 1 ano Pacientes que tem hipertensao arterial mal controlada tem a contraindicacao relativa de usar a medicacao visto que ela aumenta a pressao do apciente
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como e o tratamento com vareniclina para parar de fummar e qual a contraindicacao formal e relatiava para seu uso?
Esta extinta do mercado brasileiro
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