Subacromiaal

Question 1

Wat zijn rode vlaggen bij subacromiale klachten?

Answer 1

• Ernstig en/of presisterende klachten
• Dubbelzijdige schouderklachten
• Lichamelijke klachten elders
• Koorts, malaise, gewichtsverlies
• Heftige uitstralende pijn, tintelingen in de arm of hand, samenhangend met nekbewegingen of verminderde kracht van de arm- of handspieren
• Dyspneu (benauwdheid), pijn op de borst (pneumonie, agina pectoris, acuut coronair syndroom)
• Gewrichtsklachten elders, reumatoide artritis in de voorgeschiedenis, tekenen van synovitis, zoals warmte en koorts
• Klachten die niet passen bij de leeftijd, bijvoorbeeld bewegingsbeperking op jonge leeftijd

Question 2

Wat is het beloop bij subacromiale klachten?

Answer 2

Herstel bij (algemene) schouderklachten
• Na 6 weken +- 30% hersteld
• Na 6 maanden +- 50% hersteld
• Na 12 maanden +- 60% hersteld

Beloop afhankelijk van leeftijd van de patient en aard van het letsel

Question 3

Wat zijn ongunstige prognostische factoren?

Answer 3

• Gelijdelijk onstaan
• Lange duur van de klacht
• Ernstige pijn
• Nekklachten
• Aanleiding (repeterende bewegingen tijdens sport/ADL/werk
• Predisporend(voorafgaand aan) voor instabiliteit: Armdominantie, sport/ADL/werk, kenmerken van hyperlaxiteit
• Scapulothoracale dysfunctie
• Psychosociale factoren:
• Zelfzorg (gebruik analgetica)
• Schouderklachten in het verleden

Question 4

Welke diagnose groepen zijn er?

Answer 4

Diagnosegroep 1: Schouderklachten met een passieve bewegingsbeperking, voornamelijk in exorotatie en/of abductie. (denk aan frozen shoulder of artrose)

Diagnosegroep 2: Schouderklachten zonder passieve bewegingsbeperking en met een pijnlijk traject in abductie. (denk aan impingement)

Diagnosegroep 3: Schouderklachten zonder passieve bewegingsbeperking en zonder pijn in het abductie traject. (denk aan glenohumerale instabiliteit of AC/SC

Question 5

Welke oorzaken kunnen er zitten achter een impingment?

Answer 5

Scapulaire dyskinesie
SLAPlaesie
GIRD (TROND)
Glenohumerale instabiliteit
Rotatorcuff pathologie

Question 6

Welke testen kun je inzetten om een impingement in het algemeen te testen?

Answer 6

Teken van neer
Hawkins-kennedy test
Painfull arc test
Empty can test (Jobe)
External rotation resistance test

Question 7

Welke testen kun je doen om een scapula dyskinesie te testen?

Answer 7

SAT (scapula assistance test)

SRT (scapula retraction test)

Question 8

Welke testen kun je doen om een rotatorcuff pathologie te testen?

Answer 8

Lateral jobe
Drop arm test
External rotation lag sign
Lift off test

Question 9

Welke testen kun je doen om een SLAPlaesie te testen?

Answer 9

O’brien
Speeds
Biceps load II

Question 10

Welke testen kun je doen om een glenohumerale instabiliteit te testen?

Answer 10

Apprehension, relocation release test

Question 11

Welke testen kun je doen om een GIRD te testen?

Answer 11

Passieve endorotatie test (GIRD TEST)

Question 12

Wat is het verschil tussen intern en extern impingement

Answer 12

Intern = tussen Glenoied en humeruskop
Extern = in subacromiale ruimte

Question 13

Wat is het verschil tussen primair en secundair impingement

Answer 13

Primair is de structuur betrokken (osteofyt, bursitis etc)

Secundair is het buiten de structuur iets mis (dyskinesie, scheur etc)